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por el Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed por Susha Cheriyedath, M.Sc.
la calcificación es la acumulación anormal de sales de calcio en el tejido corporal. Esta acumulación anormal de calcio en el riñón se conoce como nefrocalcinosis, lo que significa un aumento generalizado en el contenido de calcio del riñón en lugar de un aumento localizado visto en el infarto renal calcificado y la tuberculosis.,
La nefrocalcinosis puede estar asociada con cálculos renales, sin embargo, es más probable que se deba a un trastorno metabólico subyacente. Puede dividirse en tres categorías, aunque hay un grado considerable de superposición entre ellas.
estas categorías son nefrocalcinosis química, microscópica y macroscópica. También se puede diferenciar en nefrocalcinosis medular y cortical.
en la nefrocalcinosis química, hay predominantemente un aumento de calcio en las células renales., Este aumento se observa particularmente en el epitelio tubular y resulta en un compromiso significativo para la función renal y la estructura, lo que lleva a un aumento de la excreción de agua, potasio, sodio, magnesio y calcio.
la nefrocalcinosis microscópica solo se observa con un instrumento de aumento y se presenta con precipitados de calcio en forma cristalina como fosfato y / o oxalato. La nefrocalcinosis macroscópica se presenta con grandes áreas de calcificaciones que no requieren magnificación para ser observadas.
la forma más frecuente de nefrocalcinosis es la nefrocalcinosis medular., Se caracteriza por la participación de las pirámides medulares renales. Por otra parte, por lo general se asocia con la desregulación de la homeostasis del calcio (equilibrio o equilibrio).
la nefrocalcinosis Cortical es una forma mucho más rara de nefrocalcinosis y típicamente involucra todo el parénquima renal. Trastornos metabólicos graves como enfermedad renal terminal, hiperoxaluria (excreción excesiva de oxalato en la orina), síndrome urémico hemolítico y enfermedad renal poliquística están frecuentemente implicados en nefrocalcinosis cortical.,
etiología y fisiopatología
la causa más común de nefrocalcinosis es el hiperparatiroidismo primario, que causa hipercalcemia. Sin embargo, la nefrocalcinosis como complicación del hiperparatiroidismo es relativamente rara.
otras causas de hipercalcemia incluyen el exceso de vitamina D, la dieta y la pérdida ósea por afecciones como la osteoporosis y la inmovilización crónica.,
La hipercalciuria (exceso de calcio urinario) es otra causa de nefrocalcinosis y es una complicación de la acidosis tubular renal distal (segunda causa más común de nefrocalcinosis), hipotiroidismo y trastornos familiares como el síndrome de Bartter (defecto en el miembro ascendente grueso del asa de Henle).
El calcio está estrechamente regulado y se mantiene en niveles muy bajos en condiciones fisiológicas. Se transporta a lo largo del epitelio tubular renal junto con potasio, sodio y agua., El aumento de calcio, en la nefrocalcinosis química, interrumpe el sistema de transporte de calcio y conduce a la alteración de los túbulos renales.
la formación de cálculos con el bloqueo de los túbulos colectores y la respuesta inflamatoria resultante están implicadas en la nefrocalcinosis microscópica.
se cree que en la nefrocalcinosis macroscópica los cristales de calcio tubulares intraluminales sirven como nidi para la posterior acumulación de calcio y sustancias formadoras de cálculos renales (formadoras de piedras) como el ácido úrico y el oxalato.,
Presentación Clínica, Diagnóstico, Tratamiento y Pronóstico Nefrocalcinosis
La presentación clínica y el pronóstico de la nefrocalcinosis depende principalmente de la causa subyacente de la acumulación de calcio en los riñones. Además, la presentación clínica puede variar desde asintomática y descubierta incidentalmente en ecografías o radiografías abdominales hasta potencialmente mortal.
Los síntomas asociados con la hipercalcemia incluyen polidipsia (sed excesiva), poliuria (micción excesiva), náuseas y vómitos., Además, estos pacientes pueden tener hipertensión, hematuria (sangre en la orina) e infecciones recurrentes del tracto urinario.
Las investigaciones para la nefrocalcinosis incluyen exámenes bioquímicos y de sangre de rutina, análisis de orina y evaluaciones radiográficas con rayos X, TC o ultrasonidos.
El tratamiento implica garantizar una ingesta adecuada de líquidos y tratar la causa subyacente, si corresponde, con el fin de prevenir la insuficiencia renal., La terapia quirúrgica puede ser necesaria en casos donde hay formación significativa de cálculos en el tracto renal, particularmente si el cálculo causa obstrucción y / o infecciones recurrentes.
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Escrito por
El Dr. Damien Jonas Wilson
el Dr. Damien Jonas Wilson es un médico de San Martín en el Caribe., Fue galardonado con su título de médico (MD) de la Universidad de Zagreb Hospital Docente. Su formación en Medicina general y Cirugía complementa su licenciatura en ingeniería biomolecular (BASc.Ing.) from Utrecht, The Netherlands. Durante este grado, completó una disertación en el campo de la oncología en la Escuela de Medicina de Harvard/ Hospital General de Massachusetts. El Dr. Wilson trabaja actualmente en el Reino Unido como médico.
Última actualización Feb 26, 2019Citas