para la mayoría de los cánceres, la estadificación es el proceso de determinar hasta dónde se diseminó el cáncer. Las etapas suelen ser útiles porque pueden ayudar a guiar el tratamiento y determinar el pronóstico de una persona. La mayoría de los tipos de cáncer se estadifican en función del tamaño del tumor y de la extensión del cáncer.

la leucemia linfocítica crónica (LLC), por otro lado, generalmente no forma tumores. Generalmente está en la médula ósea y la sangre., Y, en muchos casos, se ha diseminado a otros órganos como el bazo, el hígado y los ganglios linfáticos en el momento en que se encuentra. El pronóstico para una persona con LLC depende de otra información, como los resultados de las pruebas de laboratorio y las pruebas de diagnóstico por imágenes.

sistemas de estadificación para la leucemia linfocítica crónica

un sistema de estadificación es una forma estándar para que el equipo de atención del cáncer describa el cáncer. Existen 2 sistemas diferentes para la estadificación de la LLC:

  • Sistema Rai: se usa con más frecuencia en los Estados Unidos.
  • Sistema Binet: se utiliza más ampliamente en Europa.,

ambos sistemas de estadificación son útiles y han estado en uso durante muchos años.

sistema de estadificación Rai

el sistema Rai se basa en la linfocitosis. El paciente debe tener un número elevado de linfocitos en la sangre y la médula ósea que no esté relacionado con ninguna otra causa (como una infección).

para un diagnóstico de LLC, el recuento total de linfocitos no tiene que ser alto, pero el paciente debe tener al menos 5,000/mm3 de linfocitos monoclonales (a veces llamado linfocitosis monoclonal). Monoclonal significa que todas las células cancerosas provienen de una célula original., Esto hace que tengan el mismo patrón químico que se puede ver con pruebas especiales.

Este sistema divide la LLC en 5 etapas según los resultados de los análisis de sangre y un examen físico:

  • Rai etapa 0: linfocitosis; sin agrandamiento de los ganglios linfáticos, el bazo o el hígado; los recuentos de glóbulos rojos y plaquetas están cerca de lo normal.estadio I de Rai: linfocitosis; ganglios linfáticos agrandados; el bazo y el hígado no están agrandados; los recuentos de glóbulos rojos y plaquetas están cerca de lo normal.,
  • Rai estadio II: linfocitosis; agrandamiento del bazo (y tal vez un agrandamiento del hígado); los ganglios linfáticos pueden o no estar agrandados; los recuentos de glóbulos rojos y plaquetas están cerca de lo normal.
  • Rai estadio III: linfocitosis; los ganglios linfáticos, el bazo o el hígado pueden o no estar agrandados; los recuentos de glóbulos rojos son bajos (anemia); los recuentos de plaquetas son casi normales.estadio IV de Rai: linfocitosis; ganglios linfáticos agrandados, bazo o hígado; los recuentos de glóbulos rojos pueden ser bajos o casi normales; los recuentos de plaquetas son bajos (trombocitopenia).,

Los médicos separan los estadios Rai en grupos de riesgo bajo, Intermedio y alto al determinar las opciones de tratamiento.

  • El estadio 0 es de bajo riesgo.
  • Los estadios I y II son de riesgo intermedio.
  • Los estadios III y IV son de alto riesgo.

estos grupos de riesgo se utilizan más adelante en el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica.,

sistema de estadificación de Binet

en el sistema de estadificación de Binet, LA LLC se clasifica por el número de grupos de tejido linfoide afectados (ganglios linfáticos del cuello, ganglios linfáticos de la ingle, ganglios linfáticos de las axilas, bazo e hígado) y por si el paciente tiene anemia (muy pocos glóbulos rojos) o trombocitopenia (muy pocas plaquetas de la sangre).

  • Binet estadio A: se agrandan menos de 3 áreas de tejido linfoide, sin anemia ni trombocitopenia.
  • Binet estadio B: 3 o más áreas de tejido linfoide están agrandadas, sin anemia o trombocitopenia.,
  • Binet estadio C: Anemia y / o trombocitopenia están presentes. Cualquier número de áreas del tejido linfoide puede estar agrandado.

factores pronósticos de la leucemia linfocítica crónica

junto con el estadio, hay otros factores que ayudan a predecir el pronóstico de una persona. Estos factores no forman parte de los sistemas formales de estadificación (al menos en este momento), pero a menudo se tienen en cuenta cuando se analizan las posibles opciones de tratamiento.

  • Los Factores que tienden a vincularse con un menor tiempo de supervivencia se denominan factores pronósticos adversos.,
  • aquellos que predicen una supervivencia más larga son factores pronósticos favorables.,Las células de LLC no tienen el gen TP53

factores pronósticos favorables

  • patrón no difuso (nodular o intersticial) de compromiso de la médula ósea
  • deleción de parte del cromosoma 13 (sin otras anomalías cromosómicas)
  • baja proporción de células de LLC que contienen ZAP-70 (menos del 20%) o CD38 (menos del 30%)

    • Células de LLC con un gen mutado para ighv

ciertos factores pronósticos como la presencia o ausencia de ZAP-70, CD38 y un gen mutado para ighv ayudan a dividir los casos de Llc en 2 grupos, de crecimiento lento y de crecimiento rápido., Las personas con el tipo de LLC de crecimiento más lento tienden a vivir más tiempo y también pueden retrasar el tratamiento por más tiempo.

estadificación para la leucemia de células pilosas

no hay un sistema de estadificación estándar para la leucemia de células pilosas.

linfocitosis B Monoclonal

algunas personas tienen linfocitos monoclonales en la sangre, pero no lo suficiente para hacer el diagnóstico de LLC. Si una persona tiene menos de 5.000 linfocitos monoclonales (por mm3), recuentos normales de glóbulos rojos y plaquetas y no tiene ganglios linfáticos agrandados (o bazo agrandado), tiene una afección llamada linfocitosis B monoclonal (LMB)., La MBL no necesita tratamiento, pero aproximadamente un paciente de cada 100 con esta afección necesitará tratamiento para la LLC.

linfoma linfocítico pequeño

las células cancerosas del linfoma linfocítico pequeño (SLL) Y LA LLC se ven iguales bajo el microscopio y tienen las mismas proteínas marcadoras en la superficie de las células. Si a alguien se le diagnostica SLL o CLL depende en gran medida de la cantidad de linfocitos en la sangre. Para ser diagnosticado con LLC, debe haber al menos 5,000 linfocitos monoclonales (por mm3) en la sangre., Para que se llame SLL, el paciente debe tener ganglios linfáticos agrandados o un bazo agrandado con menos de 5.000 linfocitos (por mm3) en la sangre. Sin embargo, dado que SLL y CLL se pueden tratar de la misma manera, la diferencia entre ellos no es realmente importante.