significación clínica
Pericarditis
la inflamación del pericardio se llama pericarditis. Su origen puede ser infeccioso, inmunológico, metabólico, neoplásico, traumático o idiopático. Un infarto de miocardio también puede causar pericarditis localizada del área que recubre el infarto. La pericarditis fibrinosa postinfecciosa ocurre dentro de 1-3 días del infarto de miocardio, mientras que el síndrome de Dressler ocurre semanas o meses después del infarto de miocardio., La pericarditis aguda a menudo produce fiebre, dolor «pleurítico» en el centro del pecho que se irradia hacia la espalda y varía con la respiración profunda, y un roce pericárdico en auscultación. El dolor aumenta al estar acostado y se alivia al sentarse erguido. Un electrocardiograma mostrará elevación difusa del ST y depresión de la RP. La afección suele ser de corta duración y se trata con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y colchicina. Los AINE inhiben la actividad de las enzimas ciclooxigenasas, mientras que la colchicina bloquea las células mitóticas en metafase.,
derrame pericárdico
normalmente el pericardio contiene solo unos pocos mililitros de líquido que actúan como lubricante, pero la pericarditis y otras afecciones pueden llevar al pericardio a llenarse con cientos de mililitros de líquido exudativo o transudativo. Esto se llama derrame pericárdico y se puede reconocer fácilmente en un ecocardiograma. Una radiografía de tórax también puede mostrar una sombra cardíaca agrandada y en forma de bolsa cuando se presenta un derrame pericárdico significativo.,
taponamiento cardíaco
derrame pericárdico o sangrado en el pericardio debido a una lesión puede limitar el espacio disponible para la expansión del corazón. Si esto es lo suficientemente grave como para limitar el retorno venoso, el gasto cardíaco cae drásticamente como resultado de que el corazón no puede llenarse de sangre. Esta afección se denomina taponamiento cardíaco. El taponamiento cardíaco es una afección potencialmente mortal y a menudo requiere atención urgente. Se reconoce clínicamente por la tríada de hipotensión, sonidos cardíacos amortiguados y distensión venosa yugular., Los pacientes también pueden tener un fenómeno conocido como pulso paradójico, que es una disminución de la presión arterial sistólica en más de 10 mm Hg durante la inspiración. La ecocardiografía es la modalidad de imagen de primera línea utilizada. El tratamiento consiste en drenar el líquido pericárdico mediante una aguja, la colocación de un catéter en el pericardio para un drenaje continuo o la creación quirúrgica de una «ventana» entre los espacios pericárdico y pleural.,
Pericarditis constrictiva
la pericarditis constrictiva ocurre cuando la inflamación a largo plazo del pericardio causa engrosamiento, cicatrización y, a menudo, pericardio calcificado, lo que limita el llenado diastólico de los ventrículos. Esto puede ser una complicación de la pericarditis aguda, especialmente cuando la causa de la pericarditis es neoplásica, bacteriana o radiacional. También es común en pacientes con tuberculosis y después de cirugía cardíaca. Los pacientes suelen presentar síntomas de sobrecarga de líquidos, como distensión venosa yugular, hepatomegalia y edema periférico., Los hallazgos adicionales incluyen el signo de Kussmaul, que es un aumento paradójico de la presión venosa yugular durante la inspiración, y un golpe pericárdico, que es un sonido cardíaco extra-sistólico escuchado inmediatamente después de S1.