La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) puede ayudar a los pacientes a sobrellevar las alucinaciones auditivas y remodelar las creencias delirantes para que las voces sean menos frecuentes.1 Utilice los siguientes métodos de TCC solos o con medicamentos.

1. Involucre al paciente mostrando interés en las voces. Pregunta: «¿Cuándo empezaron las voces? ¿De dónde vienen? ¿Puedes traerlos o detenerlos? ¿Te dicen que hagas cosas? ¿Qué pasa cuando los ignoras?»

2. Normaliza la alucinación., Enumere «razones científicamente plausibles para escuchar voces», 2 incluyendo privación del sueño, aislamiento, deshidratación y/o inanición, estrés extremo, pensamientos o emociones fuertes, fiebre y enfermedad, y consumo de drogas/alcohol.

pregunte qué razones podrían aplicarse. Los pacientes a menudo están de acuerdo con varias explicaciones y comienzan a cuestionar sus interpretaciones delirantes. Su lista debe incluir la posibilidad de que las voces sean reales, pero solo si el paciente inicialmente cree esto.

3., Sugerir estrategias de afrontamiento, tales como:

  • tararear o cantar una canción varias veces
  • escuchar música
  • Leer (hacia adelante y hacia atrás)
  • hablar con otros
  • Hacer ejercicio
  • ignorar las voces
  • medicación (importante incluir).

pregunte qué métodos funcionaron anteriormente y haga que los pacientes se basen en esa lista, si es posible.

si un paciente escucha alucinaciones de comando, evalúe su agudeza y decida si es probable que actúe sobre ellas antes de comenzar la TCC.

4. Use voces durante la sesión para enseñar estrategias de afrontamiento., Pídele al paciente que tararee una canción contigo («feliz cumpleaños» funciona bien). Si no tiene éxito, intente leer un párrafo juntos hacia adelante o hacia atrás. Si las voces se detienen, incluso durante 2 minutos, dígale al paciente que ha comenzado a controlarlas.3 Haga que el paciente practique estos ejercicios en casa y observe si las voces se detienen por períodos más largos.

5. Explique brevemente la neurología detrás de las voces. Las exploraciones PET han demostrado que las alucinaciones auditivas activan las áreas cerebrales que regulan la audición y el habla,4 lo que sugiere que las personas hablan o piensan para sí mismas mientras escuchan voces.,

Cuando los pacientes preguntan por qué escuchan voces extrañas, explique que muchas voces están enterradas dentro de nuestra memoria. Cuando las personas escuchan voces, los centros del habla, la audición y la memoria del cerebro interactúan.5

dicho esto, llamar a las alucinaciones auditivas «pensamientos de voz» en lugar de «voces», reduce el estigma y refuerza una explicación alternativa detrás del delirio. A medida que el paciente comienza a comprender que las alucinaciones están relacionadas con pensamientos disfuncionales, podemos ayudar a corregirlos.