Die vielen Faktoren, die zu diabetischen Nervenschmerzen führen

Geschrieben von Sari Harrar

Diabetische periphere Neuropathie-kurz DPN – ist eine diabetesbedingte Schädigung von Nerven, die in der Nähe der Hautoberfläche sitzen. DPN betrifft normalerweise die Füße und die Hände, kann aber auch die Nerven in Armen und Beinen schädigen.

Etwa 50 Prozent der Menschen mit Typ-2-Diabetes und 20% der Menschen mit Typ-1-Diabetes entwickeln diese Art von Nervenschäden.,1 DPN kann extrem schmerzhaft sein-oder Taubheitsgefühl verursachen, so dass Sie vor allem in Ihren Füßen wenig Gefühl haben.

Diabetische Neuropathie tritt bei zwei verschiedenen Nerventypen in der Nähe der Hautoberfläche auf. DPN kann kleine Nerven beeinflussen, die Ihren Körper schützen, indem sie Signale über Schmerzen und Temperaturänderungen an Ihr Gehirn senden. Dieser Zustand kann auch große Nerven angreifen, die Berührung und Druck erkennen und Ihnen helfen, das Gleichgewicht zu halten.2 Symptome sind für jede Art von Neuropathie unterschiedlich, aber die meisten Menschen mit DPN haben Schäden, die an beiden Arten von Nerven auftreten.,

Diese Diabetes-bedingte Komplikation betrifft normalerweise Extremitäten-Füße, Hände, Beine und Arme—wo Nervenfasern am längsten und zahlreichsten sind.2

Ursachen
Experten untersuchen immer noch genau, wie Diabetes diese Nervenzellen schädigt und tötet. „Die Ursachen bleiben unbekannt“ 1 nach Erkenntnissen in einem Positionspapier der American Diabetes Association (ADA).

Eines ist sicher: Die konventionelle Weisheit—dass—hoher Blutzucker ist die Ursache-der diabetischen peripheren Neuropathie ist nur ein Teil der Geschichte., Neue Forschungen enthüllen eine viel größere Anzahl von Schuldigen. Diese anderen Faktoren können einen hohen Gesamtcholesterinspiegel, hohe Triglyceride (eine bestimmte Art von Blutfett), Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Rauchen umfassen,3 laut einer weit zitierten britischen Forschungsstudie, die 1,172 Menschen mit Diabetes sieben Jahre lang verfolgte.

Die Hauptbedrohungen sind:

  • Fettleibigkeit und hohes Triglycerid. Jeder dieser Faktoren verdoppelte das Risiko, an DPN bei Menschen mit Diabetes zu erkranken, basierend auf den Ergebnissen einer Studie der University of Utah an 218 Menschen mit Typ-2-Diabetes.,4
  • Rauchen erhöhe das Risiko um bis zu 42%, heißt es in einem Bericht der Harvard Medical School über 38 Studien zu Tabakkonsum und diabetischer peripherer Neuropathie, an denen mehr als 5,000 Menschen teilnahmen.5
  • Bluthochdruck erhöhte das Risiko von 11% auf 65%, basierend auf Daten, die durch die Verfolgung von mehr als 37.000 Menschen mit Typ-2-Diabetes für bis zu neun Jahre gesammelt wurden;6 Diese Ergebnisse sind in einem in der Zeitschrift Medicine veröffentlichten Bericht verfügbar.,
  • In derselben Studie erhöhten 6 niedrige Werte an „gutem“ HDL-Cholesterin und hohe Werte an herzbedrohlichem LDLs auch das Risiko für diabetische periphere Neuropathie um bis zu 67%.

Was steckt hinter den zahlen? Laut einer im Journal of Diabetes Research veröffentlichten Übersicht können 7 Stoffwechselveränderungen im Zusammenhang mit Diabetes und damit verbundenen Gesundheitsproblemen Nervenzellen schädigen, indem sie den Gehalt an schurkischen Sauerstoffmolekülen, sogenannten freien Radikalen, die die DNA in Zellen angreifen, erhöhen, indem antioxidative Verbindungen gezappt werden, die normalerweise Zellen vor freien Radikalen schützen und Entzündungen verstärken.,

Darüber hinaus sind Nervenfasern besonders anfällig für Schäden, da die winzigen Blutgefäße, auf die sie für Sauerstoff und Nährstoffe angewiesen sind, auch durch hohen Blutzucker, Bluthochdruck und ungesunde Blutfettwerte geschädigt werden können.8

die Probleme beginnen, überraschend früh. In einer Studie der University of Toronto mit 467 Personen im Alter von 45 bis 64 Jahren hatte etwa die Hälfte derjenigen mit Prädiabetes oder neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes frühe Anzeichen einer peripheren Neuropathie.8 )Die Forscher maßen, wie gut Nerven in ihren Füßen Schmerzen und Vibrationen feststellten und fragten auch nach Symptomen.,)

Personen mit einem höheren Blutzuckerspiegel hatten eher Nervenschäden. Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes, deren Blutzuckerprobleme in der Regel sehr früh diagnostiziert werden, haben etwa 20% nach 20 Jahren eine periphere Neuropathie.3 Ihr Risiko kann auch mit zunehmendem Alter steigen, aber auch Kinder und junge Erwachsene mit Typ-1-und Typ-2-Diabetes haben Anzeichen einer peripheren Neuropathie.

Die Nerven werden jedoch geschädigt, das Endergebnis ist dasselbe: Sie können dem Gehirn keine Nachrichten so gut vermitteln, wie sie sollten, und sie verlieren ihre Fähigkeit, Ihnen zu helfen, sich zu fühlen und sich zu bewegen.,

Die gute Nachricht? Wenn Sie an Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes oder Prädiabetes leiden und noch keine Nervenschäden haben, kann die Kontrolle des Blutzuckers und andere gesunde Schritte dazu beitragen, dies zu verhindern. Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes kann eine strenge Glukosekontrolle das Risiko für DPN um 78% senken. Für diejenigen mit Typ 2 kann es das Risiko um 5-9% reduzieren.9

Warum der große Unterschied im Risiko für Neuropathie zwischen Menschen mit Typ-1-und Typ-2-diabetes?,

Experten glauben, dass, weil Menschen mit Typ-1-Diabetes früher im Leben diagnostiziert werden und nachdem sie nur für kurze Zeit den Zustand haben, es eine geringere Zeitspanne gibt, dass sie hohen Blutzuckerspiegeln ausgesetzt sind, und daher weniger Zeit für Zucker, um Nerven zu schädigen.3

Ebenso problematisch ist, dass bei Menschen, bei denen Typ-2-Diabetes diagnostiziert wird, häufig jahrelang ein hoher Blutzuckerspiegel auftritt (Nervenschäden beginnen jedoch oft viel früher, auch im prädiabetischen Stadium), was bei der Diagnose zu einer großen Nervenschädigung führen kann.,8

Es gibt andere Faktoren, die Sie beachten sollten, die wahrscheinlich zu einem erhöhten Risiko für periphere Nervenschäden und deren Fortschreiten beitragen, einschließlich:

  • Übergewicht und Fettleibigkeit
  • Zigarettenrauchen
  • Hoher Gesamtcholesterinspiegel im Blut
  • Hoher Blutdruck
  • Hohe Triglyceride

Im Moment gibt es keine Möglichkeit, Nervenschäden zu heilen, sobald sie auftreten. Wenn Sie bereits Anzeichen von Nervenschäden haben, können einige Anpassungen des Lebensstils das Fortschreiten weiterer Nervenschäden verlangsamen.,

Möglicherweise benötigen Sie Medikamente, um den Schmerz effektiv zu kontrollieren.11 Tatsächlich besagt das ADA-Positionspapier zu Nervenschäden, dass es „keine zwingenden Beweise“ dafür gibt, dass Blutzuckerkontrolle und ein gesunder Lebensstil die Schmerzen lindern können.1,11,12 Aber viele Experten befürworten nachdrücklich, den Blutzucker aus vielen Gründen unter Kontrolle zu halten, und könnten zumindest bei einigen Menschen dazu beitragen, die Neuropathie zu reduzieren.

Ein Grund für den Fokus auf eine gute Blutzuckerkontrolle ist, dass Menschen, die unter Hyperglykämie oder hohen Zuckerspitzen leiden, beispielsweise erhöhte Nervenbeschwerden bemerken können., Und es gibt aufregende frühe Hinweise darauf, dass regelmäßige Bewegung tatsächlich dazu beitragen kann, dass sich die Nerven bei Menschen mit Typ-2-Diabetes mit peripherer Neuropathie etwas regenerieren, basierend auf einer Studie der University of Utah an 100 Frauen und Männern in den 50er und 60er Jahren.13

Quellen

  1. Pop-Busui R, et al: Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017;40:136–154.
  2. Nationale Institute für Diabetes und Verdauungs-und Nierenerkrankungen. Diabetische Neuropathie. Verfügbar unter www.niddk.nih.,gov / health-information / diabetes / Übersicht / Prävention-Probleme / Nervenschäden-Diabetiker-Neuropathien. Abgerufen am 5. April 2017.
  3. Tesfaye S, Chaturvedi N, Eaton SE, Ward JD, Manes C, Ionescu-Tirgoviste C, Witte DR, Fuller JH. EURODIAB Prospektive Komplikationen Studiengruppe. N Engl J Med. 2005;352(4):341-50.
  4. Smith, Gordon A et al. Fettleibigkeit und Hyperlipidämie sind Risikofaktoren für frühe Diabetiker. Neuropathie. J Diabetes-Komplikationen. 2013;27(5):436–442.
  5. Clair C, et al. Die Wirkung des Zigarettenrauchens auf die diabetische periphere Neuropathie: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse., J Gen Intern Med. 2015;30(8):1193–1203.
  6. Yang CP, et al. Kardiovaskuläre Risikofaktoren erhöhen das Risiko einer diabetischen peripheren Neuropathie bei Patienten mit Typ-2-Diabetes Mellitus: Die Taiwan Diabetes-Studie. Medizin. 2015;94(42):e1783.
  7. Perez-Matos MC. et al. Lipide: Ein geeignetes therapeutisches Ziel bei diabetischer Neuropathie? J Diabetes Res. 2017. Verfügbar unter www.hindawi.com/journals/jdr/2017/6943851. Abgerufen am 5. April 2017.
  8. Lee CC, Perkins BA, Kayaniyil S, et al., Periphere Neuropathie und Nervenfunktionsstörungen bei Personen mit hohem Risiko für Typ-2-Diabetes: Die PROMISE-Kohorte. Diabetes Care. 2015;38(5):793-800
  9. Ang L, Jaiswal M, Martin C, Pop-Busui R. Blutzuckerkontrolle und der diabetischen Neuropathie: lehren aus den jüngsten großen klinischen Studien. Curr Diab Rep. 2014;14(9):528.
  10. McMacken M, Shah S. Eine pflanzliche Ernährung zur Vorbeugung und Behandlung von Typ-2-Diabetes. J Geriatr Cardiol. 2017;14(5):342-354.
  11. Boulton AJ. Behandlung der symptomatischen diabetischen Neuropathie. Diabetes Metab Res Rev. 2003;19Suppl 1:S16-21.
  12. Bunner AE, et al., Eine diätetische intervention für chronische diabetische Neuropathie Schmerzen: eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie. Nutrition. 2015;5(5): e158.
  13. Singleton, John R. et al. Übung erhöht die Hautnervendichte bei Diabetikern ohne Neuropathie. Annette Schavan. 2014;1:844–849.