Der zervikale Plexus ist ein Netzwerk von Nervenfasern, das einige der Strukturen im Nacken und Rumpf mit Innervation versorgt.
Es befindet sich im hinteren Dreieck des Halses, auf halber Höhe des M. sternocleidomastoideus und innerhalb der prävertebralen Schicht der zervikalen Faszie. Der Plexus wird durch die vorderen Rami (Divisionen) der zervikalen Spinalnerven C1-C4 gebildet.
In diesem Artikel werden wir uns mit der Anatomie des Plexus zervixus befassen – seinen Ästen, Funktionen und klinischen Zusammenhängen.,
Spinalnerven
Die Spinalnerven C1-C4 bilden die Basis des Plexus cervicalis.
Auf jeder Wirbelebene verlassen gepaarte Spinalnerven das Rückenmark über die Zwischenwirbelforamina der Wirbelsäule.
Jeder Nerv teilt sich dann in vordere und hintere Nervenfasern. Der Plexus cervicalis beginnt als vorderer Teil der Spinalnerven C1, C2, C3 und C4.
Diese Fasern verbinden sich zu den Ästen des Plexus zervixus.
Abb 1.0 – Der Rückenmarksausfluss auf jeder Wirbelebene.,Äste des Plexus Cervicalis
Der Plexus cervicalis führt zu zahlreichen Ästen, die Strukturen im Kopf und Hals versorgen. Sie können im Großen und Ganzen in zwei Gruppen unterteilt werden – Muskeläste und sensorische Äste.
Wir werden diese Zweige nun genauer untersuchen.
Muskeläste
Die Muskeläste des Plexus cervicalis befinden sich tief zu den sensorischen Ästen. Sie versorgen einige der Nacken -, Rücken-und Zwerchfellmuskeln.,
Nach dem Entstehen des Plexus cervicalis neigen die Muskeläste dazu, sich zunächst in anteromediale Richtung zu bewegen. Dies steht im Gegensatz zu den kutanen Ästen, die sich posterior bewegen.
Phrenic Nerv
Der phrenic Nerv entsteht aus den vorderen Rami von C3-C5. Es bietet motorische Innervation der Membran.
Nach dem Entstehen des Plexus cervicalis bewegt sich der Nerv die Oberfläche des vorderen Skalenmuskels hinunter und tritt in den Thorax ein. In der Brusthöhle senkt sich der Nerv nach vorne zur Lungenwurzel, um das Zwerchfell zu erreichen.,
Eine gute Gedächtnishilfe für die Wurzeln des Nervus phrenicus ist C3,4, 5 hält das Zwerchfell am Leben.
Nerven zu Geniohyoid und Thyrohyroid
Der C1-Spinalnerv führt zu Nerven zum Geniohyoid (bewegt den Zungenbein nach vorne und oben und erweitert die Atemwege) und zum Thyrohyoid (das den Zungenbein niederdrückt und den Kehlkopf anhebt).
Diese Nerven reisen mit dem Hypoglossusnerv, um ihre jeweiligen Muskeln zu erreichen.
Ansa Cervicalis
Die Ansa cervicalis ist eine Nervenschleife, die von Nervenwurzeln C1-C3 gebildet wird., Es gibt vier Muskeläste ab:
- Oberbauch des Omohyoidmuskels
- Unterbauch des Omohyoidmuskels
- Sternohyoid
- Sternothyroid
Diese Muskeln (die Infrahyoide) drücken den Zungenbein; eine wichtige Funktion für Schlucken und Sprechen.,
Andere Muskeläste
Mehrere andere kleinere Äste entstehen aus den Nervenwurzeln, um Muskeln des Halses und des Rückens zu versorgen:
- C1-C2: Rectus capitis anterior und lateralis
- C1-C3: Longus capitis
- C2-C3: Prävertebrale Muskeln und sternocleidomastoid
- C3-C4: Levator scapulae, Trapezius und Scalenus medius
Die mittlere und vordere Skalenusmuskulatur erhalten ebenfalls eine Innervation direkt vom Plexus cervicalis.,
Sensorische Äste
Die Hautäste des Plexus cervicalis versorgen die Haut von Hals, oberem Thorax, Kopfhaut und Ohr. Diese Nerven dringen alle in die Haut in der Mitte der hinteren Grenze des Sternocleidomastoids ein. Dieser Bereich wird als Nervenpunkt des Halses (Erb-Punkt) bezeichnet und wird bei der Durchführung einer zervikalen Plexusnervenblockade verwendet.
Größerer Ohrnerv
Der größere Ohrnerv wird durch Fasern aus C2-und C3-Wurzeln gebildet. Es vermittelt ein Gefühl für das äußere Ohr und die Haut über der Ohrspeicheldrüse. Es ist der größte aufsteigende Ast des Plexus.,
Der Nerv kommuniziert auch mit dem Ohrenast des Vagusnervs und dem hinteren Ohrenast des Gesichtsnervs (der einige kleine Muskeln um das Ohr innerviert).
Transversaler Zervikalnerv
Der transversale Zervikalnerv wird auch durch Fasern aus C2 und C3 gebildet. Es krümmt sich um den hinteren Aspekt des Sternocleidomastoids und versorgt den vorderen Hals mit Gefühl. Der Nerv durchbohrt dann die tiefe zervikale Faszie und gibt dann Äste ab, die nach oben und unten verlaufen, um die anterolaterale Haut des Halses und des oberen Brustbeins zu versorgen.,
Kleiner Occipitalnerv
Der kleinere Occipitalnerv wird von der C2-Wurzel abgeleitet, mit einem Beitrag von C3 bei einigen Individuen. Es versorgt die posteriore Kopfhaut mit Hautgefühl und kommuniziert häufig mit dem hinteren Zweig des größeren Ohrnervs.
Nach seiner Bildung krümmt sich der Nerv um den akzessorischen Nerv und verläuft nach vorne, nahe der hinteren Grenze des Sternocleidomastoids.
supraklavikuläre Nerven
Die supraklavikulären Nerven sind eine Gruppe von Nerven, die aus den C3-und C4-Wurzeln gebildet werden.,
Sie entstehen hinter der hinteren Grenze des Sternocleidomastoids und vermitteln der Haut, die der Fossa supraclavicular und der oberen Thoraxregion und dem Sternoclavicular-Gelenk liegt, ein Gefühl.
Klinische Relevanz – Zervikaler Plexusblock
Ein zervikaler Plexusblock dient zur regionalen Anästhesie, üblicherweise für Operationen im Halsbereich-wie Karotisendarterektomie, Thyreoidektomie und zervikale Lymphknotenexzision.,
Der Anästhesist führt die Nadel mit dem Lokalanästhetikum auf halbem Weg bis zum hinteren Rand des Sternocleidomastoids (der Nervenstelle des Halses) ein. Sie injizieren dann dreimal fächerartig, wobei die Nadel kranial, kaudal und dann nach vorne zeigt.
Hinweis: Da dieses Verfahren auch den Nervus phrenicus betreffen kann, wird es normalerweise nicht bei Personen mit gleichzeitig bestehenden Herz-oder Atemwegserkrankungen durchgeführt.