I den stigende debat om, hvordan man bedst til at bruge knappe sundhed-pleje dollars, pædiatrisk eksperter, som kæmper med en følelsesmæssigt ladet spørgsmålet: om at lade nogle babyer på risikoen for et potentielt alvorlige respiratoriske virus tage deres chancer med sygdommen eller til forebyggende administrere et dyrt stof, der kan eller ikke kan arbejde.
respiratorisk syncytialvirus eller RSV kan være den mest udbredte sygdom, som forældre aldrig har hørt om: det er den førende årsag til indlæggelse af spædbørn og børn., Det vil inficere næsten alle børn mindst en gang, før de når to år, og selvom det normalt ikke forårsager alvorlige problemer, er risikoen højere for det stigende antal premature babyer og for dem med lunge-og hjerteproblemer.
takket være forbedret intensivplejeteknologi er dødsfald sjældne, men babyer med højeste risiko kan lide alvorlige midlertidige komplikationer, såsom lungebetændelse og bronchiolitis, en stadig mere almindelig infektion i de øvre luftveje. I alt tegner RSV sig for op til 1.,7 millioner lægekontorbesøg, 400.000 nødbesøg, 125.000 indlæggelser af spædbørn og omkring 500 spædbørnsdødsfald hvert år.
mens forskere arbejder på en vaccine, har succes undgået dem indtil videre, hvilket efterlader børnelæger at henvende sig til palivi .umab, et menneskeskabt antistof, der forstyrrer virussens evne til at reproducere, hvilket reducerer sygdommens sværhedsgrad. Men stoffet, markedsført af MedImmune Inc. under mærkenavnet Synagis, kan koste op til $ 6,000 for fem behandlinger, givet til udsatte børn i månedlige intramuskulære injektioner under RSV sæson., Virksomheden presser på for bredere brug, men forskere er opdelt over fordelene og over hvornår og til hvem det skal administreres. Lægemidlet har vist sig at reducere indlæggelser med 50%, men det har ikke vist sig at reducere dødeligheden fra RSV, og når forskere ser strengt på omkostningseffektivitet, er bredere brug svært at retfærdiggøre. Det er også uklart, om forebyggelse af RSV formidler langsigtede sundhedsmæssige fordele. Nogle forskere frygter, at RSV kan øge den efterfølgende risiko for astma og vedvarende vejrtrækning, men linket undersøges stadig.,
forsikringsselskaber begrænser typisk betalinger for Synagier til for tidligt fødte spædbørn i visse alder og risikokategorier, der er fastsat i retningslinjer fra American Academy of Pediatrics. Midt i stigende bekymring over lægemidlets omkostninger blev retningslinjerne gjort mere restriktive i 2003. Nu vejer AAP yderligere revisioner af retningslinjerne, men det har endnu ikke besluttet, om det vil anbefale yderligere begrænsning, mere liberal brug eller vedligeholdelse af status .uo.