sagen

en 16-årig pige præsenterer for evaluering af et asymptomatisk brunt udslæt over hendes centrale bryst og ryg, der udviklede sig i løbet af de foregående 6 måneder. Hun er flov over udseendet.

Ætiologi

Sammenflydende og netformede papillomatosis (KARPER), også kendt som Gougerot-Carteaud syndrom, er en usædvanlig papulosquamous udbrud af ukendt ætiologi. Det er blevet antaget,at karper kan skyldes en forstyrrelse af keratinisering,1 en endokrin ubalance, 2 eller et unormalt immunrespons mod bakterier eller svampe.,3,4

Epidemiologi

normalt påvirker karper unge og unge voksne.5 Det er mere almindeligt hos kvinder. Det er typisk sporadisk, selvom familiære tilfælde er rapporteret.6

Kliniske præsentation

Typisk KARPER præsenterer som hyperpigmenteret brun-til-grå hyperkeratotic papler, at forstørre og går hånd i hånd for at danne plaques, der er sammenflydende centralt og netformede perifert. Der kan være overliggende skala, og udbruddet kan have et fløjlsagtigt udseende.,

More: spædbarns udbredte udslæt er to gange fejlagtigt diagnosticeret

mens karper normalt involverer det centrale bryst og øvre ryg, kan det også påvirke nakke, overarme og A .iller. Det er generelt asymptomatisk, selvom det kan være mildt kløende. Det kan være forbundet med acanthosis nigricans (AN) og deler histologiske træk med en. Imidlertid påvirker behandling og opløsning af karpe ikke løbet af en.

diagnose

sammenflydende og retikuleret papillomatose diagnosticeres klinisk., Foreslåede diagnostiske kriterier, der omfatter: 1) tilstedeværelsen af skalering brun macules og patches, i det mindste en del af, som har en retikulerede og papillomatous udseende; 2) inddragelse af den øvre krop og hals; 3) negative svampe-farvning af skalaer; 4) ingen svar til antimykotisk behandling; og 5) fremragende svar til minocycline.5

foreslåede ændringer af disse diagnostiske kriterier inkluderer tilføjelse af bøjningsområder til listen over involveringssteder og respons på antibiotika generelt snarere end minocyclin specifikt.,7

Differential diagnose

differentialdiagnose omfatter tinea versicolor, EN, Darier sygdom, og Dowling-Degos syndrom. I modsætning til tinea versicolor er kaliumhydro .idsvampfarvning normalt negativ i karper. Acanthosis nigricans præsenterer typisk med tykkere, mere fløjlsagtige PLA .ues, der mangler retikulering i intertriginøse områder. Darier sygdom involverer ofte de seborrheic områder i ansigtet såvel som neglene, som normalt ikke påvirkes af karper. Patienter med Do .ling-Degos syndrom har ofte pigmenterede komedoner og pitted acneiform ar på hagen.,

behandling

den valgte behandling for karper er 2 måneders behandling med minocyclin eller Do .ycyclin, som er effektiv hos de fleste patienter.5 andre midler, der er rapporteret at have variabel effektivitet, inkluderer andre topiske og systemiske antibiotika,8,9 antifungale midler rettet mod Malasse .ia,10 topiske og systemiske retinoider,11,12 og 70% alkoholsvabbing.13

næste: nyfødte udslæt er mere end hud dyb

uden behandling vil de fleste patienter forbedre sig spontant over måneder til år. Behandling er primært til kosmetiske formål., Tilstanden har ofte et kronisk forløb præget af eksacerbationer og remissioner, og kan gentage sig efter at behandlingen er stoppet.5,14

Patienten resultat

Den patient blev behandlet med 100 mg minocycline to gange dagligt i 8 uger, som førte til opløsning af udbruddet på hendes bryst og ryg. Hun forbliver fri for gentagelse.

2. Hirokawa M, Matsumoto M, Iizuka H. Sammenflydende og netformede papillomatosis: en sag med samtidige acanthosis .. nigricans, der er forbundet med fedme og insulinresistens. Dermatologi. 1994;188(2):148-151.

3., Natarajan s, Milne D, Jones AL, Goodfello.M, Perry J, Koerner RJ. Diet .ia stamme:: en nyligt beskrevet Actinomycete isoleret fra sammenflydende og retikuleret papillomatose. Br J Dermatol. 2005;153(4):825-827.

5. Davis MD, Cameenig RH, Camilleri MJ. Sammenflydende og retikuleret papillomatose (Gougerot-Carteaud syndrom): en minocyclin-responsiv dermatose uden bevis for gær i patogenese. En undersøgelse af 39 patienter og et forslag til diagnostiske kriterier. Br J Dermatol. 2006;154(2):287-293.

6. Inal HS HS HS, Patel GK, Knight AG. Familiær sammenflydende og retikuleret papillomatose., Arch Dermatol. 2002;138(2):276-277.

9. Gönül M, Cakmak SK, Soylu S, Kiliç En, Gül U, Ergül G. Vellykket behandling af sammenflydende og netformede papillomatosis med topisk mupirocin. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008;22(9):1140-1142.

11. Schwartzberg JB, Schwartzberg HA. Respons af sammenflydende og retikuleret papillomatose af Gougerot og Carteaud til topisk tretinoin. Cutis. 2000;66(4):291-293.

12. Lee MP, Stiller MJ, McClain SA, Shupack JL, Cohen DE., Respons på højdosis oral isotretinoinbehandling og revurdering af epidemiologiske data. J Am Acad Dermatol. 1994; 31 (2 pkt. 2): 327-331.

13. Berk DR. sammenflydende og retikuleret papillomatose respons på 70% alkohol s .abbing. Arch Dermatol. 2011;147(2):247-248.