Hvad er immunoglobulin E?
Immunoglobulin E (ige) er et antistof produceret under en type i overfølsomhedsreaktion over for et allergen. (Se DermNet n.side allergier forklaret.) En skematisk for type i reaktionsvejen er vist nedenfor .
IgE-antistoffer findes normalt i små mængder i blodet. Et højere niveau end normalt udleder en allergisk lidelse kan være til stede .
Hvad er en type i overfølsomhedsreaktion?,
Efter eksponering og re-eksponering til et antigen (allergen) i modtagelige individer, en type jeg er, eller omgående, allergisk reaktion omfatter antigen-præsenterende celler, aktivering af T-hjælper (Th) celler, stimulering af B-celler, der frigiver specifikke IgE, og udgivelsen af forskellige farmakologiske mæglere (såsom histamin, cytokiner, leukotriener og andre) fra mastceller og basofile. Frigivelsen af mediatorerne forårsager symptomer som nysen, hvæsen og vævning.,
Type 1-IgE-medieret overfølsomhedsreaktion vej
Hvad er en IgE-test?
en IgE-test er en blodprøve, der registrerer cirkulerende ige. Testen omfatter to typer test:
- test for total IgE — det samlede niveau af IgE i blodet.
- test for specifik IgE-niveauet af specifik IgE mod et bestemt allergen.
Total IgE og specifikke IgE tests kan bestilles på samme tid eller uafhængigt.
IgE-niveauer kan måles ved hjælp af en af flere metoder., Brug af radioallergosorbent test (VÆKST) til måling af IgE er blevet afløst af brug af enzyme-linked immunosorbent assays (ELISAs), fluorescerende enzym immunoassays (FEIAs), og kemiluminiscerende immunoassays (CLIAs) .
IgE blodprøver
farven på toppen af røret angiver, hvilke tests det er egnet til. I dette tilfælde anvendes røret med Guldpladen (et serumseparatorrør) til IgE-test.
Hvad er indikationerne for IgE-test?,
en IgE-test er indikeret, når indtagelse af en omhyggelig patienthistorie og en undersøgelse fører til mistanke om type i-allergi.
En IgE-test kan også bruges til at overvåge en patient med en kendt allergisk tilstand, såsom:
- Anafylaksi
- Allergisk rhinitis (høfeber)
- Allergisk konjunktivitis
- Astma
- Kronisk rhinosinusitis.,
IgE tests er også nyttige til at afgøre, om en patient er allergisk over for et bestemt protein, som for eksempel:
- Former for fødevareallergi (fx jordnødder)
- husstøvmider
- Græs, ukrudt eller træ pollen
- dyrehår eller pels
- Visse typer medicin og kosmetik
- Forme
- venom af en bi eller hveps.,
En IgE-test kan bruges, når skin prick test er ikke til rådighed eller er uegnede; for eksempel, en person med dermographism, omfattende huden sygdom, seneste brug af antihistaminer eller systemiske steroider, eller når der er bekymring for, at prick test kan forårsage en anafylaktisk reaktion.
IgE-test er sjældent indiceret ved atopisk dermatitis, allergisk kontaktdermatitis, kronisk spontan urticaria eller angioødem, da relevansen af forhøjet IgE er usikker ved disse sygdomme.,
Valg Klogt anbefalinger
Selv om der er ingen absolut kontraindikation for IgE-test, American Academy of Allergy, Astma & Immunologi, det Australske Samfund, Klinisk Immunologi og Allergi, og Vælge Klogt gøre følgende anbefalinger .
- udfør ikke et vilkårligt batteri af IgE-test i evalueringen af allergi.
- Fødevarespecifik IgE-test bør ikke udføres uden en klinisk patienthistorie, der tyder på IgE-medieret fødevareallergi.,
- specifik IgE-test for inhalationsmidler eller fødevarer er ikke indiceret i urticaria, medmindre der er en klar historie, der implicerer et allergen som en provokerende eller vedvarende faktor for urticaria.
- vilkårlige batterier af IgE-test for fødevarer er dyre og ikke nyttige, hvilket potentielt fører til fejlagtige diagnoser og uhensigtsmæssigt restriktive kostvaner.
hvilke specifikke allergener kan testes?,ns — herunder husstøvmider, dyrehår (f.eks, kat, hund og kakerlak), skimmel og svampesporer
IgE-test er også tilgængelige til at teste forskellige blandinger af allergener. Disse inkluderer a:
hvordan rapporteres IgE-niveauer?
det samlede IgE-referenceområde afhænger af individets alder (det varierer fra 0 til 4 kU/L hos en nyfødt og 0 til ~148 kU/l hos et ældre barn eller voksen).
resultatet af en specifik IgE-test rapporteres for en grupperet allergenblanding eller et individuelt allergen. Tabellen nedenfor viser, hvordan resultaterne typisk vurderes og fortolkes .
tabel., IgE niveau test ratings og fortolkninger
denne tabel viser vilkårlige internationale referencetaller. Det faktiske referenceområde og klassificering varierer med laboratoriet og er baseret på den metode, der anvendes til testen, kalibrering, patientens alder og typen af allergener.
hvordan fortolkes IgE-testresultater?
IgE-testresultater skal fortolkes omhyggeligt i sammenhæng med en patients præsentation. Høje niveauer af total IgE kan forekomme under allergiske tilstande, parasitære infektioner, visse immunrelaterede lidelser og maligniteter.,
følsomheden af specifikke IgE-test varierer fra 60% til 95% og specificiteten fra 30% til 95% afhængigt af typen af allergen og patientens alder . Der er en god prædiktiv værdi (> 90%) for fødevarer (komælk, æg, fisk, og jordnødder), pollen (græs og træer) og støvmider. Test for nogle lægemidler, late., forme og gift har dårlig følsomhed, men større specificitet. Bemærk:
- et positivt testresultat betyder sensibilisering over for et allergen.,
- det angivne niveau af IgE korrelerer muligvis ikke med omfanget eller sværhedsgraden af symptomer, når de udsættes for allergenet.
- et normalt niveau af IgE udelukker muligvis ikke allergiske lidelser.
- et resultat kan være vildledende. Falsk-positive og falsk-negative resultater kan skyldes krydsreaktivitet, patientens alder eller typen og varigheden af eksponering for allergenet.
yderligere evaluering kan udføres ved hudprikprøvning eller ved at udfordre patienten til et specifikt allergen in vivo.
Hvordan sammenligner IgE-test med hudprikprøvning?,
Skin prick test er mere specifik end IgE test og giver et hurtigt resultat (ofte inden for 30 minutter), men det kræver en uddannet praktiserende læge og tolereres ikke altid af små børn.
specifikke IgE-blodprøver er enkle og sikre. De kan være dyre, afhængigt af antallet af testede allergener. Der kræves forsigtighed ved fortolkning af resultaterne .