Hvad er aspergillose?
aspergillose er sygdom forårsaget af aspergillus.
Hvad er aspergillus?
Aspergillus er en svamp (skimmel), der findes i overflod i hele miljøet i jord, nedbrydende plantemateriale, prydplanter, vand, husholdningsstøv og byggematerialer. Mere end 100 forskellige arter af aspergillus er blevet identificeret, men de arter, der oftest er impliceret i human sygdom, er A. fumigatus, A. flavus og A. niger.
hvem får aspergillose?,
aspergillose diagnosticeres hyppigere, når tilstande, der producerer nedsat immunitet, bliver mere udbredt. Eksempelvis skønnes invasiv aspergillose at forekomme hos 5-13% af modtagerne af knoglemarvstransplantationer, hos 5-25% af patienterne, som har fået hjerte-eller lungetransplantationer, og hos 10-20% af patienterne, som får intensiv kemoterapi mod leukæmi.
udtrykket aspergillose bruges ikke til at henvise til kroniske negleinfektioner forårsaget af aspergillus, som er en form for onychomycosis, der påvirker mennesker med normalt immunsystem.
Hvordan opstår aspergillose?,
Aspergillus kommer oftest ind i den menneskelige krop via indånding. De fleste mennesker indånder aspergillus sporer hver dag uden dårlig virkning. Hos patienter med allerede eksisterende medicinske tilstande kan aspergillus imidlertid begynde at sprede sig og forårsage sygdom, primært en lungeinfektion. Infektion er mere sandsynligt, hvis et stort antal sporer indåndes, såsom ved udsættelse for et meget støvet miljø eller under renovering af en bygning.
i sjældne tilfælde kan svampen komme ind via huden (primær kutan aspergillose), især hos patienter med termiske forbrændinger eller traumer., Lejlighedsvis skyldes udbrud af primær kutan aspergillose forurenet biomedicinsk udstyr.
Aspergillus kan også sprede sig til huden via blodstrømmen.
Hvad er de kliniske træk ved aspergillose?
Der er fire almindelige kliniske sygdomsmønstre.
akut invasiv aspergillose
- akut invasiv apsergillus har en hurtig indtræden, og sygdommen skrider hurtigt frem.
- svampen invaderer og beskadiger kroppens væv; oftest lungerne og / eller bihulerne, men kan sprede sig gennem hele kroppen via blodbanen.,
- symptomerne inkluderer feber, hoste, åndenød, brystsmerter, hævelse i ansigtet, blødende næse, udbulning af et øje eller neurologiske symptomer. Andre symptomer udvikler sig, hvis infektionen spredes ud over lungerne og bihulerne.
- Der er en høj dødelighed.
Akut invasiv apsergillus påvirker folk med alvorligt svækket immunitet, især dem, der er:
- der har haft en knoglemarvs-transplantation af solide organer eller transplantation
- på høje doser af kortikosteroider eller kemoterapi for kræft såsom leukæmi
- med fremskreden HIV-infektion.,
allergisk aspergillose
- allergisk aspergillose er en allergisk reaktion på aspergillus-svampen i lungerne og / eller i bihulerne.
- lungesymptomer omfatter feber, hvæsende vejrtrækning og hoste. Patienter kan hoste blod eller slimhindepropper.
- Sinus symptomer omfatter ansigtstryk, hovedpine, blokeret næse, gul eller grøn udledning fra næsen og hoste.
allergisk aspergillose kan påvirke nogen, men er mere almindelig hos personer med astma eller cystisk fibrose.,
Aspergilloma
- Aspergilloma er en “svampekugle”, der udvikler sig i et allerede eksisterende lungehulrum.
- det kan ikke forårsage symptomer, eller patienten kan hoste blod op (hvilket kan være rigeligt og livstruende).
- Aspergillomer kan også udvikle sig i andre organer.
Aspergilloma påvirker mennesker med en underliggende hulrumsfremkaldende lungesygdom, såsom tuberkulose, emfysem eller cystisk fibrose.
kronisk nekrotiserende pulmonal aspergillose
- kronisk nekrotiserende pulmonal aspergillose er en sjælden tilstand, der forårsager vævsdød i lungerne.,
- denne form for aspergillose udvikler sig langsomt over uger eller måneder.
- symptomer omfatter ofte feber, hoste, nattesved og vægttab.
- kronisk nekrotiserende pulmonal aspergillose påvirker normalt mennesker med mild immunforsvar, såsom underliggende lungesygdom, alkoholisme eller som er i langvarig kortikosteroidbehandling.
Hvad er hud manifestationer af aspergillose?
hudændringer er oftest en konsekvens af udbredt infektion med aspergillus hos patienter med nedsat immunitet.,5-10% af patienterne med invasiv aspergillose Udvikler hudlæsioner.
primær kutan aspergillose udvikler sig oftest på stedet for en intravenøs kanyleindsættelse eller venepunktur (sår fra en blodprøve).
- okklusive forbindinger kan øge risikoen for at udvikle primær kutan aspergillose.
- lokaliseret immunsuppression på grund af intralesional steroidinjektion kan være forbundet med kutan aspergillose.
- læsioner forekommer oprindeligt ligner cellulitis og udvikler sig derefter til et nekrotisk sår eller skorpe.
kutan aspergillose
hvordan diagnosticeres aspergillose?,
- prøver af sputum, blod eller påvirket væv kan dyrkes i laboratoriet for at vokse aspergillus.
- svampen kan være synlig under et mikroskop i biopsier af påvirket væv. Særlige pletter til svampe kan være nødvendige, men andre svampe kan forekomme næsten identiske.
- røntgenbillede af brystet eller CT-scanning af lungerne kan afsløre karakteristiske abnormiteter.
- en nyere antigenbaseret test er tilgængelig til påvisning af bevis for invasiv aspergillose i blodet. Nøjagtigheden af denne test ser imidlertid ud til at være variabel.,
Aspergillus i laboratoriet
Hvordan behandles aspergillose?
- Voricona .ol anvendes i øjeblikket som førstelinjebehandling for invasiv aspergillose.
- andre lægemidler, der bruges til behandling af aspergillose, inkluderer itracona .ol, amphotericin B, caspofungin, micafungin og posacona .ol.
- langvarig behandling er normalt påkrævet.
- når det er muligt, bør immunsuppressiv behandling, såsom systemiske kortikosteroider, seponeres.
- kirurgisk fjernelse af det inficerede lungehulrum kan være påkrævet i tilfælde af en aspergillom.,
kan aspergillose forhindres?
da aspergillus-svampen er til stede overalt i miljøet, er det næsten umuligt at undgå det helt. Hos patienter med alvorligt nedsat immunitet, følgende foranstaltninger, der kan være nyttige:
- Undgå støvede miljøer, byggepladser, havearbejde, og græsslåning
- Slid beskyttende ansigtsmasker, når i nærheden af støvede miljøer
- Træffe forebyggende svampedræbende medicin, hvis det anbefales af din læge.,
- brug et højeffektivt partikelfilter (HEPA) på hospitalet for at forhindre hospitalskøbt lungeinfektion hos patienter med dårlig immunitet.