• 200shares
  • 74
  • 33
  • 90
  • 3

Rotator cuffruptur er en af de mest almindelige skader, vi ser i ortopædisk fysioterapi.

under den kliniske undersøgelse af skulderen ønsker vi at udføre specielle tests designet til at detektere en rotator manchet tåre.

nedenfor er mine 4 foretrukne specielle tests for rotator manchet tårer, som jeg udfører under min kliniske undersøgelse af skulderen., Disse 4 test gør et godt stykke arbejde med at opdage større tårer, der forårsager dysfunktion. Hvis du leder efter mere subtile rotator manchet skader, jeg har en anden artikel om min skulder impingement evaluering.

efterhånden som rotator manchet tårer bliver mere almindelige, begynder vi at se dem hos yngre og mere aktive patienter. Hos disse patienter har de ofte mindre tårer, og det er meget vanskeligere at opdage med vores specielle tests. Disse typer af patienter ofte til stede med smerte og svaghed, og ikke så meget dysfunktion som du ville se i en traditionel ældre patient med en mere degenerativ tåre.,

dette skyldes sandsynligvis, at deres rotator manchet tåre er enten lille eller delvis. Disse er ofte bare isoleret til supraspinatus muskler samt, og deres andre rotator manchet muskler fungerer godt.

da en rotator manchet tåre bliver større, tilbagetrukket og mere degenerativ i naturen, vil patientens skulderdysfunktion blive mere tydelig, da det bliver vanskeligt for rotator manchet som en gruppe at fungere godt.

skuldertræk tegn

den første specielle test, jeg udfører for at diagnosticere en rotator manchet tåre er skuldertræk tegn.,

under denne test, nøglen til at kontrollere, om de aktivt kan løfte deres arm, hvis du hjælper dem forbi deres skulderbue. Når skulderen er placeret under 90 grader, er træklinjen og kraftvektoren i deltoide musklerne overlegen. Dette modvirkes ofte af linjen med træk-og kraftvektor på rotatormansjetten.

på billedet nedenfor er venstre deltoidens træklinje i forskellige skulderpositioner. Billedet til højre er supraspinatus., Læg mærke til, hvordan deltoid begynder at have en lignende linje i træk, da rotator cuff når skulderen, når 90-120 grader højde:

Hvis rotator cuff er revet af, så deltoid er den dominerende muskel-og den resulterende kraft vektor er mere overlegen.

Dette er skuldertræk.men en du får armen overhead, deltoiden er nu mere på linje med rotator cuff og kan hjælpe med at centrere humeralhovedet inden for glenoid fossa.,

så du vil passivt hjælpe dem med at komme over denne position for at se, om de kan hæve sig mod det øverste højdeområde.

Der er ikke rigtig nogen information i litteraturen om denne test. Det er ikke noget, du sandsynligvis ville finde som en specifik test for en rotator manchet tåre, men noget jeg klinisk har fundet at være relevant for mig.

Shoulder Drop Arm Test

den næste rotator cuff tear special test, som jeg udfører, er drop arm testen. Konceptet med denne test ligner temmelig trækskiltet., Du løfter passivt armen og ser om de kan holde den position uden at armen falder eller trækker på skuldrene.

Hvis armen falder eller trækker på skuldrene, er rotatormanchetten sandsynligvis ikke i stand til at modvirke deltoidens overlegne træklinje.

forskningen har vist, at følsomheden af drop arm-testen er lav til moderat, men specificiteten er høj fra 80-100%. Dette stemmer overens med det meste af din kliniske undersøgelse af skulderen. Du skal normalt have en betydelig tåre for at begynde at se disse tests positive.,

Rotator Cuff Lag Sign

rotator cuff lag tegn er lignende specielle tests som drop arm test. I det væsentlige er de som en dråbe arm til ekstern rotation af skulderen i stedet for højde.

som rotator cuff tårer bliver større, de har tendens til at strække sig fra supraspinatus ind i infraspinatus. Lagskiltene viser en vanskelighed i de eksterne rotatorer, der holder armen mod tyngdekraften.

testen ser ud til at være specifik i litteraturen med specificitet mellem 88-100% og flere undersøgelser i 90% – området., Følsomheden har varieret i undersøgelser, men har vist 45-56% følsomhed for at detektere supraspinatus tårer i fuld tykkelse, 70% i infraspinatus tårer og 100% i teres mindre tårer. Dette giver mening for mig, da det er en bedre test for større tårer, der strækker sig ind i infraspinatus og teres minor.

Lag-tegn ved 90 grader

Jeg vil også gerne udføre en variation af lag-tegnet ved 90 højdegrader. Det er den samme test som det traditionelle lag-tegn, imidlertid, Jeg har fundet, at denne test er endnu mere udfordrende., Jeg har set patienter, der havde et positivt lag-tegn ved 90 graders højde og et negativt lag-tegn ved 20-30 grader. Det er simpelthen en mere udfordrende position for manchetten.

forskningen har vist, at dette har specificitet mellem 70-100%, dog varierende følsomhed fra 20-100%. Men igen, af de samme grunde som lag-tegnet ovenfor.

specielle Tests for Rotator Cuff Tears

Hvis du bruger alle fire af de ovennævnte specielle tests som en klynge, tror jeg, at du ofte vil være i stand til at opdage en stor rotator cuff tear i fuld tykkelse under din kliniske undersøgelse., Disse test har en tendens til at være mere følsomme over for større tårer hos ældre og mere degenerative patienter.

men husk, specielle tests er bare et stykke af puslespillet.

Lær nøjagtigt, hvordan jeg evaluerer og behandler skulderen

Hvis du er interesseret i at mestre din forståelse af skulderen, har jeg mit anerkendte online-program, der lærer dig nøjagtigt, hvordan jeg evaluerer og behandler skulderen.

Den online program, tager dig gennem alt hvad du behøver for at blive en skulder ekspert., Du kan lære i dit eget tempo i komfort i dit eget hjem. I tillæg til skulder impingement, vil du lære om:

  • evaluering af skulder
  • Valg af øvelser for skulder
  • Manuel modstand og dynamisk stabilisering øvelser for skulder
  • Nonoperative og postoperativ rehabilitering
  • Rotator cuff skader
  • skulderinstabilitet
  • SLAP læsioner
  • stiv skulder
  • Manuel terapi for skulder

programmet byder på CEU timer for fysioterapeuter og atletisk undervisere., Click below to learn more: