Connie Hedegaard, Ph. D.
En version af denne artikel blev første gang dukkede op i iancommunity.org.
Aggressiv adfærd hos børn med autisme spektrum forstyrrelser (ASF) er ofte årsag familier en stor vanskelighed. At ramme, sparke, bide, kaste genstande og anden adfærd, der er almindelig under et temperament tantrum eller meltdo .n, kan i høj grad øge forældrenes stress.,1 For at gøre tingene værre kan en ond cirkel begynde sådan, at adfærdsproblemer øger stress, og øget stress (sammen med flossede nerver og dårligere forældres reaktioner på adfærden) resulterer i endnu værre adfærdsproblemer.2
aggressiv adfærd kan også forstyrre interventioner, der er beregnet til at hjælpe et barn, og med et barns evne til at lykkes i skolen. De kan medføre, at et barn udelukkes fra samfundsaktiviteter, såsom efterskoleprogrammer, spejder og sport., Desuden kan frygt for aggressive hændelser holde familier hjemme, øge deres følelse af isolation og mindske deres livskvalitet.
Der var dog lidt arbejde for at studere aggression hos børn med ASD. Nu afslører en ny undersøgelse, at aggression er ekstremt almindelig hos børn på autismespektret, men ikke er forbundet med de faktorer, der normalt er knyttet til aggression hos typiske børn.,
STILLE SPØRGSMÅL OM AUTISME OG AGGRESSION
på Trods af betydningen af aggression i livet for børn med ASF og deres familier, autisme forskere har undersøgt det kun sjældent. Men Stephen Kanne og Mika Mazurek af Thompson Center for Autisme og andre Neurologiske Lidelser ved University of Missouri for nylig satte sig for at udforske de to helt centrale spørgsmål:
Hvilke risikofaktorer, der er forbundet med aggressiv adfærd hos børn med ASF?,
Tak til familier, der deltog i Simons Simplex Samling (SSC), en SFARI-finansieret forskningsprojekt, der gik forud for Simons Foundation Kraftoverførsel Autisme Forskning (GNIST), der giver information om børns udvikling og adfærd på 13 universitets-autisme-centre i hele Nordamerika, Kanne og Mazurek havde information nok til at tage en grundig kig på disse spørgsmål på en måde, der ikke havde været muligt før.mange undersøgelser har undersøgt risikofaktorer for aggression hos børn uden handicap., Faktorer som mandligt køn, lav i., lav familieindkomst, lav forældreuddannelse og hårde forældreteknikker har alle været forbundet med øget aggression eller antisocial adfærd hos typiske børn.3,4,5,6 de fleste undersøgelser, der ser på aggression hos mennesker med ASD, har derimod fokuseret på blot nogle få individuelle tilfælde, ikke på risikofaktorer for mennesker med ASD som gruppe.
Kanne og Ma .urek satte sig for at ændre dette ved omhyggeligt at evaluere aggressiv adfærd hos 1.380 børn med ASD mellem 4 og 17 år.,7, Fordi de børn, der havde deltaget i Simons Simplex Samling, forskerne havde et rigt sæt af oplysninger for at trække på, herunder resultaterne af gold-standard autisme vurderinger såsom Autisme Diagnostisk Observations Skema og Autisme Diagnostisk Interview – Revideret, resultaterne af IQ-tests, og foranstaltninger af gentagne adfærd, receptivt sprog, følelsesmæssige og adfærdsmæssige funktion.
hvilken andel af børn med ASD har aggressiv adfærd?,
Blandt hele gruppen af 1,380 børn med ASF, forskerne fandt, at 56 procent var engagere sig i aggressiv adfærd overfor pårørende, mens 32 procent er beskæftiget i disse adfærd overfor ikke-pårørende. På samme måde havde 68 procent af børnene tidligere opført sig aggressivt mod plejere og 49 procent mod ikke-plejere. Dette er ekstremt høje priser, især sammenlignet med satserne for mennesker, der har intellektuel handicap, men ikke autisme: aggressiv opførsel er kun dokumenteret hos 7 til 11 procent af disse personer.,8,9
denne undersøgelse giver derfor solidt bevis for, at aggressiv adfærd er en stor udfordring for familier af børn med ASD.
hvilke risikofaktorer er forbundet med aggressiv adfærd hos børn med ASD?
forskerne spekulerede på, om de samme faktorer, der er forbundet med aggression hos typiske børn ville også være forbundet med aggression hos børn med ASF., For at finde ud af det delte de børnene i to grupper: 489 børn, der bestemt havde vist fysisk aggression som at slå og bide og 549 børn, der aldrig eller meget sjældent havde vist aggression. Børn i midten, der kun havde vist mild aggression, blev droppet fra analysen, så de to andre grupper ville være meget forskellige fra hinanden.
forskerne var overraskede over at finde ud af, at mange af risikofaktorerne forbundet med aggressiv adfærd hos typiske børn slet ikke gælder for børn med ASD., For eksempel er det at være Mand normalt forbundet med en meget højere risiko for aggressiv adfærd, men det er ikke tilfældet blandt børn med ASD. Piger og drenge med ASD er lige så tilbøjelige til at være aggressive. Desuden er lavere forældreuddannelse, lavere i.og lavere sprog-eller kommunikationsevne forbundet med risikoen for aggressiv adfærd hos typiske børn, men var ikke i denne gruppe af børn med ASD., Den eneste faktor, der ser ud til at fungere på samme måde for børn med ASD, som det gør for typiske børn, er alder: i begge grupper, jo yngre barnet er, jo mere sandsynligt er han eller hun at være aggressiv., Børn med ASD, der er mest tilbøjelige til at have en aggressiv adfærd er de med relativt høje priser af:
- Gentagne adfærd, især selvskadende eller rituelle adfærd, eller den ekstreme modstand til at ændre
- Alvorlige sociale værdiforringelse
- Gennemsnitlige indkomst i familien
De tilgængelige oplysninger ikke mulighed for forskerne til at undersøge, hvornår og hvorfor børn med ASF har aggressive udbrud. Deres resultater synes at svalehale med andre forskeres., For eksempel sammenlignede forskere ved University of Kansas i 2005 aggressiv adfærd hos 23 børn med autisme og 23 typisk udviklende børn og fandt ud af, at motivationerne bag adfærden er meget forskellige for de to grupper.
typiske børn bruger aggression for at nå sociale mål, såsom at få opmærksomhed eller undgå voksnes krav., Børn med autisme — især drenge-bliver aggressive, når voksne forstyrrer en gentagen adfærd, når nogen forsøger at fjerne et emne, skal de fortsætte en gentagen rutine, eller når de forsøger at undslippe ubehageligt sensorisk input.10 den nye (og meget større) undersøgelse har igen identificeret en forbindelse mellem gentagne adfærd og aggression.
et resultat er særligt forvirrende. Forskerne havde forventet, at familier med flere ressourcer ville have mere adgang til interventioner, og at deres børn ville have færre adfærdsproblemer., Hvorfor ville højere familieindkomst være forbundet med en højere risiko for aggression hos børn med ASD? “Det er muligt,” skrev de, ” at familier med højere indkomster er bedre i stand til at få adgang til interventioner, der udfordrer (og kan være frustrerende for) deres barn med ASD, og igen kan skabe situationer, der producerer aggressiv adfærd.”7
en anden mulighed er, at folk på forskellige indkomstniveauer kan være mere eller mindre tilbøjelige til at rapportere aggression., Måske har de i lavere indkomstgrupper er mere følsomme over for potentielle kritik af deres forældre, og skylden for deres barns aggressiv adfærd, mens de med højere indkomster mennesker kan føle sig mere immune over for samfundets skyld, og så mere frit rapport aggression i deres børn. Yderligere forskning vil være nødvendig for at se, om dette uventede resultat holder op med tiden, og i bekræftende fald hvordan man forklarer det.,
kaster lys over AGGRESSION og ASD for at hjælpe familier
denne nye undersøgelse bekræfter, at aggression er et stort problem for plejere af børn på autismespektret, validerer mange erfaringer og lægger grunden til fremtidig forskning. Det understreger behovet for interventioner for at tackle aggression hos børn med ASD og for at støtte familier, der håndterer det.