Betegnelser
Atropin eller atropin sulfat bærer FDA betegnelser for anti-sialagogue/anti-vagus effekt, organophosphat/muskarine forgiftning, og bradykardi.
Antisialagogue
mens Atropin kan bruges uafhængigt til anti-salivationseffekter, er det oftest sekundært med antikolinerg eller antimuskarinforgiftning, som beskrevet nedenfor. Det anbefales ikke formelt til rutinemæssig brug i kontrollerede luftveje, selvom det kan bruges off-label til at minimere sekretioner i den intuberede patient.,
antikolinerg forgiftning
acetylcholin virker på tre forskellige receptorer, der fortjener opmærksomhed i nervemiddelforgiftninger. Atropin er kun nyttigt til at imødegå muskarine effekter (pralidoxime og benzodiazepiner handle på de andre). Hvis der er lokale symptomer på øjnene eller luftvejene, er atropin ikke indikeret. Intravenøs (IV) atropin indikationer omfatter patienter med hypersalivation, bronchiale sekreter, eller bradykardi. Store doser og gentagne doser kan være påkrævet. Indtagelse kræver især højere doser (op til 20 mg)., Titrere til effekt ved at overvåge patientens evne til at fjerne overskydende sekretioner. Pupiller og puls er dårlige indikationer på passende dosering hos disse patienter.
bradykardi
Atropin er førstelinjebehandling (klasse IIa) for symptomatisk bradykardi i fravær af reversible årsager. Behandlinger for bradydysrytmier er indikeret, når der er en strukturel sygdom i infra-nodalsystemet eller hvis hjertefrekvensen er mindre end 50 slag/min med ustabile vitale tegn. 20% af bradydysrytmier skyldes endogene hjerteelektriske systemer., Den strukturelle sygdom kan eller ikke kan kræve genoplivning og bør overvåges nøje med medicin og pacing let tilgængelige. Hvis der ikke er nogen forbedring i den kliniske tilstand efter gentagne doser af atropin, er det usandsynligt, at yderligere behandlinger med atropin er effektive. Forbigående forbedringer med gentagen dosering er imidlertid en indikation for at fortsætte behandlingen med atropin (som kan overstige standard kumulative doseringstempo). Pædiatrisk bradykardi er sjældent kardial og ofte sekundær til hypo .i og hypoventilation., Hvis bradykardi vedvarer på trods af tilstrækkelig åndedrætsstøtte, er atropin indikeret.
forbehandling af hurtig sekvens Intubation (RSI)
selvom det ikke anbefales som rutinemæssigt middel, kan atropin anvendes 3 til 5 minutter før initiering af RSI for at forhindre bradykardi. Ved indstilling af post-intubationsrelateret bradykardi er atropin indikeret. Post-induktion bradykardi ses mere almindeligt i den pædiatriske population på grund af overvejelsen af vagal respons, selv uden brug af succinylcholin.,
Atropin/diphenoxylate er en antimotility agent, der kan være nyttige i behandlingen af diarré som second-line terapi, ved at lade de centrale virkende opioider effekt af diphenoxylate og kapitalisering på sin antikolinerge bivirkninger af forstoppelse til at bremse motilitet. Subterapeutiske mængder atropin indgår i doseringsformen for at modvirke misbrug af dipheno .ylat. Det kan forstærke barbiturater, alkohol eller beroligende midler, og derfor kræver dets anvendelse forsigtighed.
under de nuværende ACLS-protokoller er atropin indiceret til symptomatisk bradykardi og ikke hos en pulsløs patient., AHA har fjernet alle indikationer for atropin hos den pulsløse patient.
atropin er ikke indiceret i beta-blokker-inducerede bradycardias eller hypotension, selvom dets anvendelse sandsynligvis ikke er skadelig. Glucagon er den første linje til behandling af beta-blokadeinducerede symptomer.
Graviditetsklasse B: det krydser placenta og kan føre til føtal takykardi; det forårsager dog ikke føtal abnormiteter.