Kliniske Betydning
Pericarditis
Betændelse af hjertesækken kaldes pericarditis. Dets oprindelse kan være infektiøs, immunologisk, metabolisk, neoplastisk, traumatisk eller idiopatisk. Et myokardieinfarkt kan også forårsage lokaliseret perikarditis i området overliggende infarkt. Postinfektiøs fibrinøs perikarditis forekommer inden for 1-3 dage efter myokardieinfarkt, mens Dressler syndrom forekommer uger til måneder efter myokardieinfarkt., Akut perikarditis producerer ofte feber,” pleuritisk ” smerte i midten af brystet, der udstråler til ryggen og varierer med dyb vejrtrækning, og en perikardial friktion gnider på auskultation. Smerten øges ved at ligge fladt og lindres ved at sidde oprejst. Et elektrokardiogram vil vise diffus ST elevation og PR depression. Tilstanden er normalt kortvarig og behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er) og colchicin. NSAID ‘ er hæmmer aktiviteten af cycloo .ygenase en .ymer, mens colchicin blokerer mitotiske celler i metafase.,
perikardieeffusion
Normalt hjertesækken indeholder kun et par milliliter væske, der fungerer som et smøremiddel, men pericarditis og andre forhold, der kan føre til hjertesækken fylde med flere hundrede milliliter exudative eller transudative væske. Dette kaldes perikardial effusion og kan let genkendes på et ekkokardiogram. Et røntgenbillede af brystet kan også vise en forstørret og poselignende hjerteskygge, når der er en betydelig perikardieudstrømning.,
hjertetamponade
Perikardieudstrømning eller blødning i perikardiet på grund af skade kan begrænse den tilgængelige plads til udvidelse af hjertet. Hvis dette er alvorligt nok til at begrænse venøs tilbagevenden, falder hjerteproduktionen drastisk som et resultat af, at hjertet ikke er i stand til at fylde med blod. Denne tilstand kaldes hjertetamponade. Hjertetamponade er en livstruende tilstand og kræver ofte akut opmærksomhed. Det anerkendes klinisk af triaden af hypotension, dæmpede hjertelyde og jugular venøs distension., Patienter kan også have et fænomen kendt som pulsus parado .us, hvilket er et fald i systolisk blodtryk med mere end 10 mm Hg under inspiration. Ekkokardiografi er den første linje billeddannelsesmodalitet, der anvendes. Behandlingen består i at dræne perikardiel væske ved hjælp af en nål, placering af et kateter i hjertesækken for kontinuerlig dræning eller kirurgisk oprettelse af et “vindue” mellem perikardiel og pleurale rum.,
Snærende Pericarditis
Snærende pericarditis opstår, når langvarig betændelse i hjertesækken forårsager fortykkelse, ardannelse, og ofte forkalkede hjertesækken, som begrænser den diastoliske fyldning af ventriklerne. Dette kan være en komplikation af akut perikarditis, især når årsagen til perikarditis er neoplastisk, bakteriel eller radiatorisk. Det er også almindeligt hos patienter med tuberkulose og efter hjertekirurgi. Patienter er typisk til stede med symptomer på væskeoverbelastning, herunder jugular venøs distension, hepatomegali og perifert ødem., Yderligere fund inkluderer Kussmauls tegn, hvilket er en paradoksal stigning i jugulært venetryk under inspiration, og en perikardiel knock, som er er en ekstra-systolisk hjertelyd, der høres umiddelbart efter S1.