en almindelig bekymring hos fødevareallergiske patienter (især dem, der er allergiske over for nødder), er, om de sikkert kan forbruge kokosnødprodukter. På trods af at kokosallergi er sjælden, er der en misforståelse, at hvis en patient er allergisk over for nødder, er de i høj risiko for at opleve allergiske reaktioner på kokosnød; som følge heraf rådes nødallergiske patienter ikke sjældent til at undgå kokosnød.kokosnød (Cocos nucifera) er en frugt (ikke en møtrik), der hører til aracaceae (palmer) plantefamilien., Udtrykket stammer fra det 16. århundrede portugisiske og spanske ord ‘coco’ betyder ‘hoved’ eller ‘kranium’. Olie og mælk afledt af kokos er almindeligt anvendt i madlavning og stegning, samt i sæber, kosmetik og andre hudplejeprodukter.
rapporter om immunoglobulin E (IgE)-medieret kokosallergi er sjældne, og kun en håndfuld tilfælde er rapporteret i litteraturen hos voksne og børn . På trods af den lave forekomst af kokosallergi har reaktionerne imidlertid en tendens til at være systemiske, og alle tilfælde, der er rapporteret indtil videre, har involveret anafylaktiske reaktioner., I USA skal kokosnød beskrives som en ingrediens på pakkeetiketter.
Vi rapporterer et tilfælde af kokosallergi hos et barn i skolealderen, der præsenterede en historie med tilbagevendende allergiske reaktioner på kokosnød. I en alder af 6 år oplevede patienten generaliseret urticaria til kokosolie påført huden. Før denne reaktion var kokosolie blevet påført flere gange om ugen på huden siden 2 uger gammel uden problemer. Patienten spiste også kokos regelmæssigt uden allergiske reaktioner., En anden episode af hudreaktion (udbredt nældefeber) blev noteret to uger efter den første, igen efter påføring af kokosolie på huden. Kort efter disse to episoder klagede patienten over en ‘ridset hals’ efter at have spist kokosnød. Forældrene rapporterer også en episode, hvor barnet spiste et par skefulde af kokos-is og 20-30 min senere, klagede over hals, kløe og alvorlige mavesmerter med efterfølgende opkastning og diarré. Der var ingen åndedrætssymptomer ved den lejlighed. Reaktionen blev behandlet med succes med antihistaminer., I en alder af 6 og en halv spiste patienten en havregryn / rosin cookie, der også indeholdt kokosnød. Hals kløe udviklet og blev behandlet med succes med antihistaminer. For nylig spiste patienten imidlertid utilsigtet en anden havregryn/rosin cookie indeholdende kokosnød og udviklede en ridset hals. Dette blev efterfulgt af opkastning og hvæsen. Både bronkodilatatorer og antihistaminer blev administreret, og patienten blev taget til en medicinsk facilitet., På ankomsttidspunktet var hvæsen løst, og alle andre symptomer på anafylaksi var også afgjort, så der var ikke behov for yderligere behandling.
med hensyn til atopisk baggrund rapporterede patienten ikke andre fødevareallergier og havde regelmæssigt spist jordnødder, mandler, hasselnødder, cashe .nødder, pistacienødder, pekannødder og valnødder uden problemer eller reaktioner. Med hensyn til nasal allergi, forældre rapporterede mild, lejlighedsvis, tilstoppet næse, ikke kræver behandling. Der blev ikke rapporteret symptomer på madpollensyndrom til friske frugter eller rå grøntsager., Barnet havde tidligere oplevet allergiske reaktioner på katte med hud-og øvre åndedræts – /øjensymptomer. Med hensyn til luftvejssymptomer blev bronchodilatorer ordineret i en alder af 6 år efter en øvre luftvejsinfektion med vedvarende hoste. Disse var ikke påkrævet regelmæssigt. Mild infantil eksem blev noteret kort efter fødslen, hovedsagelig i form af tør hud, for hvilken kokosolie blev påført. Ved undersøgelse i klinikken blev mild bøjningseksem noteret på antecubital fossae og popliteal fossae, godt kontrolleret med regelmæssig fugtighedscreme.,
hudprikprøvning til kokosnød kommerciel ekstrakt viste et stærkt positivt resultat (20 mm hval). Resultaterne af hudtest for katte og hunde var også positive (Se tabel 1 nedenfor).
tabel 1
resultater af test af hudstik. Målinger repræsenterer gennemsnittet af 2 diametre. Testresultaterne for andre aeroallergener (inklusive pollen og husstøvmide) var negative (data ikke vist).,est
P: Pseudopod formation.,
Kokosallergener er tidligere blevet identificeret som Coc n2, et 7S globulin; og Coc n4, et 11S globulin . Krydsreaktivitet mellem kokosnød og trænødder/linser er beskrevet i litteraturen (på grund af 7s og 11S globuliner) , men en retrospektiv undersøgelse fra USA har tidligere rapporteret, at børn med sensibilisering eller allergi over for jordnødder eller trænødder ikke er mere tilbøjelige til at blive sensibiliserede eller allergiske over for kokosnød ., Vi bemærker, at det officielle underudvalg for allergen-nomenklatur, International Union of Immunological Societies (IUIS, http://www.allergen.org), i øjeblikket kun inkluderer 7S globulin-allergenet, også kendt som vicilin-lignende, og navngivet Coc n1 til kokosnød.
det, der er interessant i vores tilfælde, er, at kokosnødallergi udviklet hos et barn, der regelmæssigt blev udsat for kokosnødallergen tidligere uden reaktion., Dette involverede hudeksponering i form af kokosnøddeolie siden en alder af to uger og derefter også via den orale vej, der tolererede kokosnød og kokosnødholdige produkter indtil 6 år. Dette mønster af udvikling af kokosallergi er ikke rapporteret tidligere hos børn, så vidt vi ved. Det har imidlertid vist sig for jordnødderallergi, at sensibilisering kan forekomme via huden (uden samtidig oral eksponering) på grund af topisk eksponering fra en meget tidlig alder . I vores tilfælde blev der bekræftet oral tolerance over for kokosnød i nogle år før reaktioner forekom.,sammenfattende rapporterer vi et tilfælde af kokosallergi, der præsenteres i et 6-årigt barn, på trods af tidligere regelmæssig eksponering for kokosnød via både kutan og oral vej. Vores viden inden for kokosallergi er begrænset, da kun et meget lille antal patienter er berørt. I betragtning af den stigende anvendelse af kommercielt tilgængelige kokosnødprodukter er det vigtigt at være opmærksom på det allergifremkaldende potentiale i kokosnød, selvom allergenet tidligere er blevet tolereret.