DISKUSSION
I vores undersøgelse, 132 piger (13.1%) i alderen mellem 5 og 18 år blev fundet at have en æggestokke cyster ≥1 cm i diameter. Aldersspecifikke frekvenser af ovariecyster var lave og næsten konstante i barndommen. Med udbruddet af den tidlige teenageår, hyppigheden af æggestokkene cyste dannelsen begyndt at stige og gjorde et højdepunkt i en alder af 15 år, og stort set forblev forhøjede til alle cyste størrelsen kategorier i hele mellemøsten ungdomsårene., Alle piger, der viste sig at have en cyste-associeret signifikant ovariepatologi inklusive ovarietorsion eller neoplasma, var unge, der havde en stor æggestokkecyst med et komplekst udseende i de fleste.
i den foreliggende undersøgelse blev hyppigheden af ovariecyster ≥1 cm fundet at være 1, 8% hos børn i alderen 5-9 år, og aldersspecifikke cystefrekvenser i dette aldersinterval varierede mellem 1, 5-2, 7%., Indtil videre rapporterede de få undersøgelser, der dokumenterede hyppigheden af dannelse af æggestokkecyst hos børn, stort set forskellige satser sandsynligvis på grund af forskellene mellem undersøgelserne med hensyn til studiedesign og prøvestørrelse. Millar et al (4) efterfølgende analyseret 1818 bækken ultralydsscanning resultater i præpubertale piger i alderen 0-8 år og fandt, at hyppigheden af ovariecyster<1 cm i diameter, der var 2-5%, varierende med hensyn til aldersgruppe. Ovariecyster >2 cm var meget sjældne i deres serie og påvist hos 0.,9% af præpubertale piger og hos kun 0, 2% af piger, der var ældre end 2 år. Forekomsten af ovariecyster mellem 1 cm og 2 cm i diameter blev imidlertid ikke rapporteret i denne undersøgelse. Vi fandt aldersspecifikke frekvenser af ovariecyster på 1 1 cm i diameter næsten konstant og lav fra 5 år til 9 år, hvilket afspejler den relativt sovende status for æggestokke i barndommen. Alle cyster påvist hos børn i alderen 5-9 år var <3 cm i diameter, enkel og ukompliceret.,
æggestokken er mere aktiv under puberteten på grund af den øgede gonadotropinsekretion. Derfor er det mere almindeligt at finde en æggestokkecyst i ungdomsårene end i noget andet vækststadium. Imidlertid er der meget begrænsede data tilgængelige om forekomsten Og egenskaberne ved ovariecyster hos unge. Porcu et al (5), der blev fulgt på 139 unge piger i alderen mellem 10 og 19 år med seriel ultralyd vurdering i den follikulære fase af menstruationscyklus, og rapporterede, at forekomsten af æggestokkene cyste dannelsen >3 cm var 12%. Dette var højere end den sats (8.,2%) Vi fandt hos unge for ovariecyster >3 cm. Den forskel i frekvenser mellem de to undersøgelser kan være relateret til deres design, prøve størrelse og etnicitet forskelle, samt at den ubemærket alder-specifikke distribution af unge piger i undersøgelsen af Porcu et al (5), da klynger af deres sager især på perimenarcheal aldre sandsynligvis ville føre til overvurdering af æggestokkene cyste forekomst i unge piger., (6) studerede egenskaberne ved ovariecyster hos 119 piger, der gennemgik ultralydundersøgelse på grund af uregelmæssig blødning i de fleste og rapporterede, at størstedelen af de cyster, de opdagede i deres obstetrik og gynækologiklinik, var enkle og ensidige, resultater, der ligner dem i vores undersøgelse. De kategoriserede også cysterne med hensyn til deres størrelse og fandt, at de fleste cyster (63%) var mellem 3-5 cm i diameter efterfulgt af 28% >5 cm og 9% mellem 1-3 cm., I modsætning til disse resultater, mere end halvdelen af cyster (58%) i vores serie, blev fundet til at være <3 cm i diameter, 27% mellem 3-5 cm, og 15% >5 cm. Hyppigheden af æggestokkene cyster, der måles mellem 3-5 cm, synes at være højere end normalt i serien af Kanizsai et al (6) da de fleste cyster på æggestokkene opdages i præmenopausale kvinder, der er funktionelle cyster (follicular eller corpus luteum), som typisk ikke er større end 3 cm i diameter (7)., Hertil kommer, at piger i Kanizsai et al (6) undersøgelse, der blev evalueret for mere typiske klager, der er forbundet med æggestokkene lidelser, samt i en mere kompetente division, både som derfor kunne have ført til en overvurdering af hyppigheden af ovariecyster >3 cm i deres undersøgelse.
antallet og størrelsen af ovariefollikler varierer afhængigt af pubertetsstadiet (3). I årene lige før menarche overstiger nogle follikler 1 cm i diameter og bliver cyster på æggestokkene med en mere udbredt væskekomponent., Disse cyster kan nå større størrelser, som derefter ofte spontant regresserer (6,8). I den foreliggende undersøgelse fandt vi derfor, at hyppigheden af ovariecystedannelse begyndte at stige i en alder af 11 år, hvilket er næsten 1, 7 år før gennemsnitsalderen for menarche hos tyrkiske piger (9). På perimenarcheal aldre (inden 3 år fra menstruation) dannelsen af ovariecyster bliver mere fremtrædende på grund af meget høj antallet af antral follikel i denne periode af livet, og deres øgede følsomhed over for gamle gonadotropin stimulation samt (10,11,12)., Desuden er den tidlige periode efter menarche ofte forbundet med anovulatoriske cyklusser. Derfor ses ovulatoriske cyster ofte som et resultat af aborterede ægløsning eller persistens af corpus luteum, og dette er grunden til, at både follikulære og corpus luteale cyster er ekstremt almindelige i denne livsperiode (2). I overensstemmelse med disse data, vi har fundet, at hyppigheden af æggestokkene cyste dannelsen gjort en bemærkelsesværdig højdepunkt i en alder af 15 år (31.3%) og forblev næsten forhøjet for alle cyste størrelsen kategorier i hele midten af ungdomsårene., Imidlertid, med begyndelsen af sen ungdom, ovariecystefrekvens viste sig at følge en nedadgående tendens. Sidstnævnte fund kan skyldes færdiggørelsen af æggestokkens modningsproces i næsten alle piger ved udgangen af middelalderen.cyster større end 5 cm udgør en højere risiko for torsion (2). Ligeledes havde to unge piger, der blev identificeret for at have ovarietorsion i vores serie, en cystediameter >5 cm. Torsionshastigheden viste sig at være 10, 5% (2/19) hos piger med en æggestokkecyst >5 cm., Begge piger blev behandlet ved cystektomi og detorsion. Fem unge blev sonografisk påvist at have sprængt ovariecyster. Alle var hæmodynamisk stabile.
efter modne teratomer er cystadenomer de næst mest almindelige godartede ovarietumorer hos børn og unge (13). De kan være enten serøse eller slimede og kan vokse op til enorme størrelser. Mucinøse cystadenomer har en tendens til at være meget større end serøse cystadenomer ved præsentationen (14). Tre piger med en cystestørrelse >5 cm viste sig at have ensidige cystadenomer inklusive 2 slimhinde og 1 serøs type., I overensstemmelse med litteraturen var begge mucinøse cystadenomer større end den serøse. Piger med mucinøs cystadenom gennemgik kirurgi kort efter den sonografiske undersøgelse på grund af cysternes enorme størrelse (15 15 cm) og udseende. Kirurgi blev udført hos pigen med serøs cystadenom efter 6 måneders opfølgning på grund af cystens vedholdenhed. Tumormarkører undersøgt var ikke nyttige i diagnosen af disse tumorer.
vores undersøgelse har flere begrænsninger., Det var retrospektivt i design, data om pubertalstadiet af pigerne ved præsentation og menstruationshistorie for de unge, der havde perioder, var utilgængelige. De ultralydografiske undersøgelser blev også udført af forskellige radiologer. På trods af disse handicap, så vidt vi ved, er dette den første undersøgelse, der rapporterer aldersspecifikke frekvenser og egenskaber ved ovariecyster i ungdomsårene, og vores fund kan bidrage til at forbedre håndteringen af fremtidige tilfælde af unge med cysterelaterede lidelser.,
afslutningsvis præsenterede denne undersøgelse beskrivende data om pædiatrisk ovariecystfrekvens, størrelse og egenskaber samt fordeling af disse parametre med hensyn til alder i en relativt stor kohorte af piger fra Tyrkiet. Hos børn i alderen 5-9 år, ovariecyster var sjældne og små (<3 cm), hvilket tyder på, at æggestokkene cyste-relaterede presserende forhold, synes at være sjældne i denne periode af livet., Med udbruddet af ungdomsårene, ovariecystefrekvensen steg med alderen og gjorde et højdepunkt i en alder af 15 år og forblev groft forhøjet for alle cystestørrelseskategorier i hele middelalderen, formodentlig som en konsekvens af normal udviklingsproces i æggestokkene. Alle patienter, der er diagnosticeret med en cyste-relaterede betydelig æggestokkene patologi var unge, der har en cyste >5 cm i diameter med et komplekst udseende i de fleste.