Diskussion

BMA og BMB er værktøjer til at vurdere sundheds-af marv og en sammenlignende vurdering er af afgørende betydning, således at en hurtig og effektiv metode kan være, der er defineret for tidlig diagnose af hematological lidelser.

ud af 130 tilfælde blev 30 tilfælde udelukket på grund af utilstrækkelighed. Tør tap var den mest almindelige årsag til mislykket aspiration i vores undersøgelse. Omfattende marvfibrose og hypercellularitet fører til inaspirabel marv., Biopsi var den eneste diagnostiske metode i MF tilfælde i vores undersøgelse. Lignende observationer blev rapporteret af andre forfattere og konkluderede, at biopsi alene er diagnostisk i alle tilfælde af MF.

den hyppigste godartede hæmatologiske lidelse i den foreliggende undersøgelse var anæmi med 31% af tilfældene tilhørende denne undergruppe. God følsomhed af BMA (100%) blev fundet ved diagnosticering af ernæringsanæmi sammenlignet med BMB (42,8%). I resten af tilfældene afslørede trefinbiopsi normal undersøgelse. Vores fund korrelerede med Khan et al. (94, 4%) og Nanda et al., Ved jernmangelanæmi var aspiration 100% diagnostisk, men jernlagre kunne ikke vurderes korrekt på biopsiafsnit på grund af tab af jern under forarbejdning på grund af dets opløselighed i syre under afkalkning. På grund af udbredt underernæring og infektionssygdomme kan høj forekomst af ernæringsanæmi ses i tropisk land som vores.

hypoplastisk eller aplastisk anæmi var etiologien i 12% af tilfældene, men aspirat antydede kun i 50% af tilfældene, mens BMB var diagnostisk i alle tilfælde. Dette er i modsætning til undersøgelsen udført af Mahajan et al., 87ho fandt 87% af tilfældene med hypoplastisk anæmi på BMA og yderligere 13% på BMB. Trefinbiopsi kan give information om antallet og fordelingen af megakaryocytter, lymfocytter, plasmaceller, og blaster, disse er prognostiske markører, der kræves i opfølgningen af aplastisk anæmi.

den diagnostiske følsomhed ved aspiration var 86% ved idiopatisk trombocytopeni (ITP) i vores undersøgelse. En positiv korrelation i tilfælde af ITP var 85,7% i vores undersøgelse, hvilket var i overensstemmelse med undersøgelsen udført af Khan et al. (83.3%).,

Ved diagnosticering af akut leukæmi var følsomheden og specificiteten af aspiration 100% i vores undersøgelse, hvilket i overensstemmelse med andre undersøgelser. BMB gav yderligere oplysninger over aspirat udstrygninger, om knoglemarvsændringer i AML og foreslog, at nogle af funktionerne kan have prognostisk betydning ud over diagnostisk betydning. De vigtige træk var tilstedeværelse eller fravær af inflammatoriske celler og blev bedre afbildet på kernebiopsi.,

I denne undersøgelse, var der 8 tilfælde af kroniske leukæmier (kronisk myeloid leukæmi , kronisk lymfatisk leukæmi ), som var samstemmende på aspiration og biopsi svarende til Ghodasara og Gonsai I CML tilfælde, BMB viste hypercellular marv med granulocytic hyperplasi og tab af fedt celler. Aspiraterne er bedre i stand til at klassificere faser af CML sammenlignet med biopsi. BMB giver yderligere oplysninger om mønsteret for involvering i CLL og om prognose, der er nodulært mønster over diffust mønster.

alle de tre tilfælde af MF i vores undersøgelse blev diagnosticeret på BMB., BMA har ikke meget rolle i diagnosen MF på grund af diffus osteomyelosklerose, intrasinusformet hæmatopoiesis og vaskulær proliferation, som er karakteristiske for fibrotisk MF. Derfor er BMB mere nyttigt i bekræftelse og klassificering.

i vores undersøgelse viste 60% af tilfælde af multipelt myelom (MM) en positiv korrelation i BMA og BMB. Følsomheden var 88, 5% i undersøgelsen udført af Goyal et al. BMA er afgørende for en passende evaluering af plasmacelledifferentiering., Diagnosen af MM i marvbiopsi afhænger af omfanget og mønsteret af plasmacelleinfiltration og cytologiske træk ved plasmaceller. BMB i denne lidelse er en vigtig og vigtig undersøgelse til sammenligning med gentagne biopsier under opfølgningen.

knoglemarv deltagelse i lymphoproliferative sygdom er en hyppig at finde, og kan påvises ved morfologisk undersøgelse af knoglemarv biopsier og suger pletter, flowcytometric analyse af aspirat prøver og IHC af vævsprøver til B-og T-celle markører og molekylær-genetisk analyse ved hjælp af polymerase chain reaction.,

i den foreliggende undersøgelse havde aspiration 80% følsomhed ved diagnosticering af NHL. Disse resultater var sammenlignelige med dem i litteraturen, hvor følsomheden af BMA for knoglemarvsinddragelse i forskellige maligniteter varierer fra 69% til 82%. BMB giver værdifulde oplysninger om rumlig fordeling, omfanget af infiltrat, cellularitet, og fibrose i NHL, som ikke kan bestemmes ud fra aspiration. Det er mere nyttigt hos postkemoterapipatienter at vurdere den resterende tumorcellebyrde og graden af kemoterapirespons., Den kombinerede procedure med aspiration og biopsi giver et højere udbytte og er vigtig hos patienter med mistænkt carcinom, NHL og Hodgkins sygdom.

i denne undersøgelse blev der inkluderet et tilfælde af hævelse i skulderen, som blev diagnosticeret som e .ings sarkom ved histopatologisk undersøgelse. Imidlertid var både aspirat og trefinbiopsi negativ for metastaser. BMA og BMB skal begge udføres hos patienter med påvist/mistænkt malignitet, da iscenesættelse kan påvirke håndteringen.,

granulomatøs betændelse blev diagnosticeret i et tilfælde på BMB; imidlertid afslørede aspiratudstrygningerne mistanke om MPD. På grund af fokal involvering af marven er det meget vanskeligt at opdage granulomer på aspiratudstrygninger. Fibrose i og omkring granuloma fører til svær marv aspiration. Derfor er trefinbiopsi et bedre værktøj til at demonstrere granulomer, fordi bedre bevarelse af morfologi og mere mængde væv er tilgængelig til undersøgelse end aspiratudstrygninger. Andre undersøgelser har også observeret påvisning af granulomer mere på trephine biopsier end aspirater., BMA og BMB på 4 tilfælde afslørede uspecifik myeloid reaktion. Senere var disse patienter imidlertid blevet diagnosticeret som granulomatøs betændelse på lymfeknudebiopsi (n = 2) og sarkoidose på lymfnodebiopsi og leverbiopsi (n = 2).

BMB var bekræftende i 87% af tilfældene, mens de resterende 13% tilfælde ikke kunne diagnosticeres på BMB og krævede andre supplerende undersøgelser. Til sammenligning af disse 87% tilfælde var 72,4% af tilfældene enige om både BMA og BMB, hvilket var i overensstemmelse med den undersøgelse, der blev offentliggjort af Khan et al. og Ghodasara og Gonsai, der rapporterede en positiv konkordance på 73.,8% hos 443 undersøgte patienter og 73, 9% hos 73 undersøgte patienter. Mens Chandra og Chandra rapporterede 78% positiv sammenhæng mellem de to procedurer. Uoverensstemmelsesgraden var 27,6%.

Der var nogle få begrænsninger i vores undersøgelse. Vi evaluerede ikke sagerne ved hjælp af berøringsaftryk, hvilket kan øge den diagnostiske nøjagtighed. Desuden var der et lille antal tilfælde i undergrupperne i løbet af det givne tidsrum. Yderligere undersøgelser og flere antal tilfælde vil give bedre sammenhæng mellem BMA og BMB.