Diskussion
i den aktuelle litteratur er de fleste undersøgelser, der undersøger de detaljerede klinikopatologiske træk ved Ao, små tilfælde på grund af dens lave forekomst og prævalens. Forskningen, der evaluerer prognostiske faktorer, der påvirker OA ‘ s OS, mangler. Vores serie af 1899 ao patienter er den største undersøgelse til dato. Ifølge tidligere undersøgelser forekommer oligodendrogliom ofte i alderen 40 til 60 år med en gennemsnitlig alder ved diagnose på cirka 45 år., I vores undersøgelse var gennemsnitsalderen ved diagnosen 49, 2 år, lidt ældre. AO forekommer hos både mænd og kvinder, men er lidt mere almindelig hos mænd, hvor forholdet mellem mænd og kvinder spænder fra 1.1 til 2.0. I overensstemmelse med litteraturen observerede vi en højere forekomst hos mandlige patienter med et forhold mellem mænd og kvinder på 1, 3. Vi fandt også, at størstedelen af patienterne var hvide og gift. Det samlede gennemsnit overlevelse af AO var 56.0 måneder i denne undersøgelse, med 1-, 3-, 5 – og 10-års overlevelsesraten for 78.7%, 60%, 50.2%, og 36.2%, henholdsvis. To tidligere undersøgelser har rapporteret 5-års overlevelsesrate på 49.,38% og 53,8%, svarende til vores.som mange andre kræftformer er alder ved diagnose blevet anerkendt som en signifikant prognostisk faktor for ao. En overbevisende forklaring er, at gliomens naturlige historie ændrer sig med stigende alder, såsom højere proliferationshastighed, ondartet transformation og større tumorvolumen. Alder ved diagnose viste sig også at være en signifikant forudsigelse for overlevelse af ao i vores undersøgelse. Yngre patienter ved diagnose havde bedre prognose. I denne undersøgelse blev alder under 52 år defineret som “yngre alder”., Dette tilnærmes tidligere forskning, der definerer” yngre alder ” som 50 år gammel.
ud over alder er civilstand i stigende grad blevet anerkendt som en prognostisk faktor for kræft. I 1987, good .in et al. afslørede, at ægteskabet var stærkt positivt korreleret med OS af patienter med kræft. De studerede 27779 patienter med epitelial kræft og fandt, at ugifte status uafhængigt forudsagde en dårligere prognose, med en relativ risiko ratio på 1,23. Tilsvarende Abern et al. demonstreret, at gifte patienter med testikelkræft havde et højere kræftspecifikt OS., Vores forskning er den første undersøgelse, der viser, at enkelt ægteskabelig status uafhængigt forudsagde dårligere prognose i Ao. En tænkelig forklaring er, at enlige patienter har mindre familie støtte og pleje og kan også have dårligere overholdelse af medicinsk behandling. Denne konklusion understreger vigtigheden af støttende Sygepleje og overholdelse af behandling i kræftterapi.
prognosen for sameksistens af maligne tumorer af forskellige histologiske typer er i øjeblikket uklar. Vores forskning er den første undersøgelse, der finder ud af, at sameksistens af AO og anden malignitet forudsiger kortere overlevelse hos AO-patienter., Den underliggende patologiske mekanisme er uklar. Yderligere eksperimentelle modeller og kliniske undersøgelser af patofysiologien og prognosen for sameksisterende maligne tumorer er berettigede.
kirurgi har været kendt som den mest afgørende behandling for oligodendrogliom. Vores undersøgelse afslørede også, at kirurgi var en prognostisk faktor for ao. Kirurgi fremmer lindre tumormasse effekt og forbedre neurologiske symptomer, og tilgængelige beviser har vist, at en mere fuldstændig resektion af oligodendroglioma forbedrer prognose. Desværre var 12, 7% af de kirurgiske poster uklare i vores undersøgelse., Af de resterende modtog kun et tilfælde tumorødelæggelse, mens de andre modtog tumorresektion uden detaljerede oplysninger om resektionskvalitet. Dette begrænsede vores evne til yderligere at evaluere sammenhængen mellem type og omfang af kirurgi og OS hos AO-patienter.
et nomogram er et gyldigt og afgørende værktøj, der hjælper medicinsk beslutningstagning. Det er en visualisering af en statistisk forudsigelsesmodel, der giver overlevelsessandsynlighed og kan give en kvantitativ prognose for at hjælpe patienter lettere med at forstå deres tilstand., Derudover kan det hjælpe læger med at håndtere vanskelige sygdomme, hvor der ikke findes retningslinjer. I et nomogram er hver forudsigelse forbundet med tilsvarende “point”. Vi kan nemt opsummere alle tilsvarende ” point “for at få et” samlet point”, som korrelerer med en relevant overlevelsessandsynlighed. Et nomogram, der giver overlevelsessandsynlighed, er konstrueret i denne undersøgelse for at hjælpe både læger og patienter med at forstå sygdommen let. Brug af vores nomogram er meget enkelt., For eksempel, hvis en 40-årig (40 point), gift (0 point) man præsenteret med AO som hans eneste primære maligne tumor (0 point) og fik kirurgi (0 point), “total point” for denne patient er 40, og tilsvarende 5 – og 10 – års overlevelse sandsynligheder vil være 67% og 52%, henholdsvis. Overvej et andet eksempel, hvor en 30-årig (30 point) single (6 point) kvinde med AO som sin anden maligne primære tumor (10 point) ikke modtog operation (14 point)., De” samlede point ” for denne patient er 60, og de tilsvarende 5-og 10 – årige overlevelsessandsynligheder ville være henholdsvis 41% og 25%.
vores undersøgelse led flere begrænsninger. For det første er det klart, at interobservervariabilitet findes i den histopatologiske diagnose af diffus gliom, og at tumorer med et lignende mikroskopisk udseende kan have forskellige kliniske resultater. I øjeblikket defineres oligodendrogliom i stigende grad af genetiske abnormiteter, såsom 1p/19.-kodeletion og mutationer i isocitratdehydrogenase-genet (IDH)., Tilstedeværelsen af IDH1-mutationer kan forbedre overlevelsen hos patienter med gliom. 1p / 19.-codeletion kan også forbinde med en bedre prognose hos patienter med gliomer. Mens SEER database i øjeblikket ikke indeholde det relevante genetiske information, denne mangel kan afhjælpes noget ved den høje grad af overensstemmelse (cirka 80%) mellem disse genetiske begivenheder og den histologiske diagnose af oligodendrogliomas., Selvom status for genetisk undersøgelse i AO forbedres, er den ikke tilgængelig på mange hospitaler i øjeblikket, og mange læger er ikke i stand til at bruge den til at give prognose. Imidlertid opnås alle de faktorer, der er inkluderet i vores nomogram, let. Det kan hjælpe både læger og patienter med at forstå sygdommen bedre. En anden begrænsning i vores undersøgelse er manglen på data om strålebehandling og kemoterapi, som kan spille en meget vigtig rolle i patientens overlevelse. Vi er ikke i stand til at afklare effekten af potentielle fremskridt inden for strålebehandling og kemoterapi., Derudover registreres andre relevante faktorer, såsom biologiske og immunfaktorer, der kan påvirke prognosen for AO, ikke i seer-databasen, hvilket udelukker yderligere stratificering af datasættet ved hjælp af disse faktorer. Endelig er manglende data og selektionsbias Uundgåelige på grund af det retrospektive design af vores undersøgelse. Ikke desto mindre er denne undersøgelse for at undersøge sammenhængen mellem kliniske faktorer og overlevelsesresultat hos AO-patienter den største til dato.