Hvordan er papillær thyreoideacancer iscenesat?

Papillær thyroid cancer staging er baseret på resultaterne af den fysiske undersøgelse, biopsi, billeddannelse test (ultralyd, radioiodine scanning, CT-scanning, MR-scanning, røntgen af thorax og/eller PET-scanninger, som er beskrevet i afsnittet Diagnosticering af Papillær Kræft i Skjoldbruskkirtlen) og patologiske fund af kirurgi sig selv .

papillær skjoldbruskkræft har et iscenesættelsessystem, der ikke er som andre kræftformer. Dette iscenesættelsessystem for papillær skjoldbruskkræft tager højde for patientens alder., Brudspunktet i det amerikanske Joint Committee on Cancer (AJCC) iscenesættelsessystem for papillær skjoldbruskkirtelkræft er 55 år gammel. Derfor, hvis du er mindre end 55 år, er den mest avancerede papillære skjoldbruskkirtelkræft fase II sygdom.

størrelsen af den papillære skjoldbruskkirtelkræft i selve skjoldbruskkirtlen, og om kræften har spredt sig til lymfeknuder omkring skjoldbruskkirtlen eller siderne af nakken, er også inkluderet i det papillære skjoldbruskkirtelscenesættelsessystem., Det papillære skjoldbruskkirtelscenesættelsessystem inkluderer også, om kræften har spredt sig i fedt og muskler omkring skjoldbruskkirtlen (kaldet lokal forlængelse). Det nye iscenesættelsessystem betragter kun spredning uden for skjoldbruskkirtlen som betydelig, hvis det findes af kirurgen under operationen, og ikke hvis det kun opdages ved at se på patologirapporten efter operationen., Endelig inkluderer papillær thyreoideacancer iscenesættelse” differentiering “af kræften, hvilket er, hvordan det ser ud under et mikroskop, og om skjoldbruskkirtelcancercellerne ser modne eller unge ud og mere”vrede”. Den sidste komponent i papillær thyreoideacancer iscenesættelse er tilstedeværelsen af fjerne metastaser, hvilket betyder, om kræften har spredt sig til fjerne (langt væk) områder som lungerne, knoglen eller leveren.

i papillær thyreoideacancer-iscenesættelse, og for den sags skyld al kræft-iscenesættelse, jo tidligere sygdomsstadiet er, desto mere gunstig og helbredes kræften., Derfor, jo lavere / mindre antal, jo bedre er chancen for helbredelse og overlevelse på lang sigt. (Cooper DS, Doherty, GM, et al. Reviderede retningslinjer for American Thyroid Association management for patienter med skjoldbruskkirtelknudler og differentieret kræft i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtel. 2009 November; 19 (11):1167-214.)

Papillær Kræft i Skjoldbruskkirtlen TNM stadieinddeling system

En iscenesættelse system er en standard måde at opsummere, hvor stor en kræft er, og hvor langt den har spredt sig.

det mest almindelige system, der bruges til at beskrive stadierne af skjoldbruskkræft, er det amerikanske Blandede Udvalg for kræft (AJCC) TNM-system., TNM-systemet er baseret på 3 nøgleoplysninger:

  • t angiver størrelsen på den primære (primære) tumor, og om den er vokset til nærliggende områder.
  • n beskriver omfanget af spredning til nærliggende (regionale) lymfeknuder. Lymfeknuder er bønneformede samlinger af immunsystemceller, som kræft ofte spreder sig først til. Celler fra kræft i skjoldbruskkirtlen kan rejse til lymfeknuder i nakke-og brystområderne.
  • M angiver, om kræften har spredt sig (metastaseret) til andre organer i kroppen., (De mest almindelige steder for spredning af kræft i skjoldbruskkirtlen er lungerne, leveren og knoglerne.)

tal eller bogstaver vises efter T, N og M for at give flere detaljer om hver af disse faktorer. Tallene 0 til 4 angiver stigende sværhedsgrad. Bogstavet means betyder, at en kategori ikke kan vurderes, fordi oplysningerne ikke er tilgængelige.

t-kategorier for papillær skjoldbruskkirtelkræft (inkluderer ikke anaplastisk skjoldbruskkirtelkræft)

t.: primær tumor kan ikke vurderes.T0: Ingen tegn på primær tumor.,T1: tumoren er 2 cm (lidt mindre end en tomme) på tværs af eller mindre og er ikke vokset ud af skjoldbruskkirtlen.

  • T1a: tumoren er 1 cm (mindre end en halv tomme) på tværs af eller mindre og er ikke vokset uden for skjoldbruskkirtlen.
  • T1b: tumoren er større end 1 cm, men ikke større end 2 cm på tværs og er ikke vokset uden for skjoldbruskkirtlen.

T2: tumoren er mere end 2 cm, men ikke større end 4 cm (lidt mindre end 2 tommer) på tværs og er ikke vokset ud af skjoldbruskkirtlen.T3: tumoren er større end 4 cm på tværs, eller den er lige begyndt at vokse til nærliggende væv uden for skjoldbruskkirtlen.,T4a: tumoren er enhver størrelse og er vokset meget ud over skjoldbruskkirtlen i nærliggende væv i nakken, såsom strubehovedet (strubehovedet), luftrøret (luftrør), spiserøret (slukningsrør, der forbinder halsen med maven) eller nerven til strubehovedet. Dette kaldes også moderat avanceret sygdom.T4b: tumoren er enhver størrelse og er vokset enten tilbage mod rygsøjlen eller i nærliggende store blodkar. Dette kaldes også meget avanceret sygdom.

N kategorier for papillær thyreoideacancer

n.: regionale (nærliggende) lymfeknuder kan ikke vurderes.,N0: kræften har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder.N1: kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder.

  • N1a: kræften har spredt sig til lymfeknuder omkring skjoldbruskkirtlen i halsen (kaldet pretracheal, paratracheal, og prelaryngeal lymfeknuder).
  • N1b: kræften har spredt sig til andre lymfeknuder i nakken (kaldet cervikal) eller til lymfeknuder bag halsen (retropharyngeal) eller i det øvre bryst (overlegen mediastinal).

m kategorier for thyreoideacancer

m.: fjern metastase kan ikke vurderes.M0: der er ingen fjern metastase.,M1: kræften har spredt sig til andre dele af kroppen, såsom fjerne lymfeknuder, indre organer, knogler osv.

Tringruppering

når værdierne for T, N og M er bestemt, kombineres de i trin, udtrykt som et romertal Fra I til IV. undertiden bruges bogstaver til yderligere at opdele et trin. I modsætning til de fleste andre kræftformer grupperes kræft i skjoldbruskkirtlen i stadier på en måde, der også overvejer subtypen af kræft og patientens alder., Alder cutoff for papillær kræft i skjoldbruskkirtlen plejede at være 45 år, men i nyere undersøgelser er det blevet fastslået, at alderen er ældre, og den nye tidsalder er nu 55 år. (NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: thyroidea Carcinoma. Nationale omfattende kræft netværk. Version 2.2017-Maj 17,2017)

prognosen for en papillær thyreoideacancer patienter under en alder af 55 er fremragende., Den papillær thyroid cancer staging system tager disse oplysninger i betragtning, og klassificerer papillær kræft i skjoldbruskkirtlen blot i to grupper baseret på, om eller ikke at de har spredt sig til fjerntliggende steder er:

  • Fase I (T1, N0, M0): tumor 2 cm eller mindre på tværs og har ikke dyrket uden for skjoldbruskkirtlen (T1). Det har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0) eller fjerne steder (M0).
  • Trin II (T2, N0, M0): tumoren er mere end 2 cm, men ikke større end 4 cm på tværs og er ikke vokset uden for skjoldbruskkirtlen (T2). Det har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0) eller fjerne steder (M0).,
  • Fase III: Et af følgende gælder:
    • T3, N0, M0: tumor er større end 4 cm på tværs eller er vokset lidt uden for skjoldbruskkirtlen (T3), men det har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0) eller fjerne steder (M0).
    • T1 til T3, N1a, M0: tumoren er enhver størrelse og kan være vokset lidt uden for skjoldbruskkirtlen (T1 til T3). Det har spredt sig til lymfeknuder omkring skjoldbruskkirtlen i nakken (N1a), men ikke til andre lymfeknuder eller til fjerne steder (M0).,
  • trin IVA: et af følgende gælder:
    • T4a, enhver N, M0: tumoren er enhver størrelse og er vokset ud over skjoldbruskkirtlen og ind i nærliggende væv i nakken (T4A). Det kan eller måske ikke har spredt sig til nærliggende lymfeknuder (enhver N). Det har ikke spredt sig til fjerne steder (M0).
    • T1 til T3, N1b, M0: tumoren er enhver størrelse og kan være vokset lidt uden for skjoldbruskkirtlen (T1 til T3)., Det har spredt sig til visse lymfeknuder på halsen (cervikale lymfeknuder) eller til lymfeknuder i den øvre bryst (superior mediastinale lymfeknuder) eller bag hals (retropharyngeal noder) (N1b), men det har ikke spredt sig til fjerne steder (M0).
  • trin IVB (T4B, enhver N, M0): tumoren er enhver størrelse og er vokset enten tilbage mod rygsøjlen eller i nærliggende store blodkar (T4B). Det har måske eller måske ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder (enhver N), men det har ikke spredt sig til fjerne steder i kroppen(M0).,
  • trin IVC (enhver T, enhver N, M1): tumoren er enhver størrelse og måske eller måske ikke er vokset uden for skjoldbruskkirtlen (nogen T). Det kan eller måske ikke har spredt sig til nærliggende lymfeknuder (enhver N). Det har spredt sig til alle fjerne steder i kroppen(M1).