Betty Neuman’ s Systemer-Modellen giver en samlet holistisk og system-baseret tilgang til sygepleje, der indeholder et element af fleksibilitet. Teorien fokuserer på patientens respons på faktiske eller potentielle miljøstressorer og brugen af primær, sekundær, og tertiær sygeplejeforebyggelsesintervention til tilbageholdelse, opnåelse, og vedligeholdelse af patientens system wellellness.,
de grundlæggende forudsætninger for modellen er:
- hvert patientsystem er en unik sammensætning af faktorer og egenskaber inden for en række responser indeholdt i en grundlæggende struktur.
- mange kendte, ukendte og universelle stressfaktorer findes. Hver adskiller sig i deres potentiale for at forstyrre en klients sædvanlige stabilitetsniveau.
- hver patient har udviklet et normalt interval af reaktioner på miljøet, der kaldes den normale forsvarslinje. Det kan bruges som en standard til måling af sundhedsafvigelse.,
- de særlige indbyrdes forhold mellem patientvariabler kan på ethvert tidspunkt påvirke, i hvilken grad en klient er beskyttet af den fleksible forsvarslinje mod mulig reaktion på stressorer.
- når den fleksible forsvarslinje ikke er i stand til at beskytte patienten mod en miljømæssig stressor, bryder den stressor gennem forsvarslinjen.
- klienten er en dynamisk sammensætning af interrelationerne mellem variablerne, hvad enten det er i en tilstand af sygdom eller velvære., Wellellness er på et kontinuum af tilgængelig energi for at understøtte systemet i en tilstand af stabilitet.
- hver patient har implicitte interne resistensfaktorer kendt som LOR, som fungerer til at stabilisere og tilpasse patienten til den sædvanlige tilstand af velvære.
- primær forebyggelse anvendes til patientvurdering og intervention, til identifikation og reduktion af mulige eller faktiske risikofaktorer.
- sekundær forebyggelse vedrører symptomatologi efter en reaktion på stressorer, passende rangordning af interventionsprioriteter og behandling for at reducere deres skadelige virkninger.,
- tertiær forebyggelse vedrører adjustive processer, der finder sted, når rekonstitution begynder, og vedligeholdelsesfaktorer bevæger dem tilbage i en cyklus mod primær forebyggelse.
- patienten er i dynamisk, konstant energiudveksling med miljøet.,e-indhold, som er de variabler, som af den person, der i samspil med miljøet, grundlæggende struktur eller centrale kerne; graden af reaktion; entropi, som er en proces af energiforsyninger og desorganisering, der flytter klienten hen mod sygdom; fleksibel linje i forsvaret; normal linje i forsvaret; linje modstand, input-output; negentropy, som er en proces for energibesparelser, der øger organisation og kompleksitet, der flytter systemet mod stabilitet eller en højere grad af velvære; åbent system, forebyggelse, som en intervention; rekonstituering; stabilitet; stressfaktorer; wellness/sygdom og forebyggelse.,
i systemmodellen er forebyggelse den primære intervention. Det fokuserer på at holde stressorer og stressresponsen fra at have en skadelig virkning på kroppen. Primær forebyggelse sker, før patienten reagerer på en stressor. Det omfatter sundhedsfremme og opretholde wellellness. Sekundær forebyggelse opstår, når patienten reagerer på en stressor og tilvejebringes i form af det eksisterende system. Det fokuserer på at forhindre skade på den centrale kerne ved at styrke de indre modstandslinjer og fjerne stressoren., Tertiær forebyggelse forekommer, efter at patienten er blevet behandlet gennem sekundære forebyggelsesstrategier. Det tilbyder støtte til patienten og forsøger at tilføje energi til patienten eller reducere energi, der er nødvendig for at lette rekonstitution.
i neumans teori er et menneske en total person som et klientsystem, og personen er et lagdelt, multidimensionelt væsen. Hvert lag består af en fem-personers variabel eller delsystem., De delsystemer, der er fysiologiske, som henviser til de fysisk-kemiske struktur og funktion af kroppen, psykologiske, som refererer til mentale processer og følelser; socio-kulturelle, som refererer til relationer og sociale/kulturelle forventninger og aktiviteter; åndelig, og som refererer til den indflydelse af åndelig tro; og udviklingsmæssige, som refererer til de processer, der er relateret til udvikling i løbet af levetiden.
Neuman forklarer miljøet som totaliteten af de interne og eksterne kræfter, der omgiver en person, og som de interagerer på et givet tidspunkt., Disse kræfter inkluderer de intrapersonelle, interpersonelle og ekstra-personlige stressorer, som kan påvirke personens normale forsvarslinje og så kan påvirke systemets stabilitet. Miljøet har tre komponenter: det interne, der findes i klientsystemet; det eksterne, der findes uden for klientsystemet; og det oprettede, som er et miljø, der oprettes og udvikles ubevidst af klienten, og er symbolsk for systemets helhed.,
systemmodellen for sundhed sidestilles med wellellness og defineres som “den tilstand, hvor alle dele og subpart eller variabler er i harmoni med hele klienten.”Klientsystemet bevæger sig mod sygdom og død, når der er brug for mere energi end hvad der er tilgængeligt. Klientsystemet bevæger sig mod wellellness, når der er mere energi til rådighed end nødvendigt.
Neuman betragter sygepleje som et unikt erhverv, der beskæftiger sig med de variabler, der påvirker det respons, patienten måtte have på en stressor., Sygepleje henvender sig også til hele personen, hvilket giver teorien et holistisk perspektiv. Modellen definerer sygepleje som ” handlinger, der hjælper enkeltpersoner, familier og grupper med at opretholde et maksimalt wellellness-niveau, og det primære mål er stabiliteten i patient-klient-systemet, gennem sygeplejeinterventioner for at reducere stressorer.”Neuman siger også, at sygeplejerskens opfattelse skal vurderes ud over patientens, da sygeplejerskens opfattelse vil påvirke den plejeplan, han eller hun opstiller for patienten., Systemmodellen ser sygeplejens rolle med hensyn til graden af reaktion på stressorer samt brugen af primære, sekundære og tertiære indgreb.
i neumans systemmodel sygeplejeproces er der seks trin, hver med specifikke kategorier af data om patienten.,
Første vurdering af patienten, der ser på: faktiske og potentielle stressfaktorer, tilstand og styrke grundlæggende faktorer, og energi kilder; egenskaber af fleksible og normal lines of defense, linjer af modstand, graden af reaktion og potentiale for genetablering; samspillet mellem patienten og hans eller hendes omgivelser; livet proces og klare faktorer for optimal wellness -; og perceptuel forskel mellem pleje-giveren, og patienten.for det andet foretager sygeplejersken en diagnose ved at fortolke de indsamlede data., Dataene omfatter sundhedssøgende adfærd, aktivitetsintolerance, ineffektiv coping og ineffektiv termoregulering. Det tredje trin i sygeplejeprocessen er at sætte mål. Det endelige mål er at holde klientsystemet stabilt. Fra målene oprettes en plan, der fokuserer på at styrke forsvars-og modstandslinjer. Denne plan gennemføres ved hjælp af primære, sekundære og tertiære forebyggelser. Endelig vurderes sygeplejeprocessen for at afgøre, om balancen blev genoprettet eller ej, og en stabil tilstand opretholdes.