Hilary Baldwin, MD

Både en fysisk og psykisk stressende tilstand, nodulær acne er præget af røde, hævede, ømme knuder, der kan forårsage permanente ar, hvis venstre ubehandlet. Da klumperne kan være smertefulde og pinlige, kan de også hæmme patienternes sociale liv.

Der er dog et “mirakelmiddel” til den alvorlige tilstand, ifølge hudlæge Hilary Bald .in, MD, klinisk lektor i dermatologi, Rutgers Robert Johnsonood Johnson Medical Center., Isotretinoin, som er orale kapsler ordineret til patienter i alderen 12 år og ældre i cirka 6 måneder, er typisk en 1-gang terapi, der ofte” kurerer ” patienter af acne efter behandling.da der er kontroverser og bekymringer over medicinen, talte Bald .in med MD Maga .ine Magazine for at debunkere nogle af myterne og afklare, hvilke reelle bekymringer og fordele isotretinoin har.

MD Mag:: Hvad er nogle af de traditionelle udfordringer ved behandling af nodulær acne?,

Bald Balin: “fra mit synspunkt er der kun 1 medicin til behandling af nodulær acne, så behandlingslandskabet er ekstremt lille. Generelt, når nogen med nodulær acne kommer ind for at se mig, finder jeg udelukkende ud af, hvad vi skal gøre for at gå på isotretinoin.

udfordringen er at sikre, at patienter er kandidater til det og også—nogle gange—overbevise patienten eller forælderen om, at hovedparten af deres bekymringer er “internethype” og ikke virkelighed. Jeg prøver at sætte tingene i perspektiv for dem, så de vil føle sig lidt mere komfortable med at gå på medicinen.,

Hvis vi behandler disse patienter på anden måde, lægger vi dem på orale antibiotika eller orale præventionsmidler, som ikke er uden bivirkninger selv og ikke helbreder acne. De kontrollerer næsten det i den periode, de er på medicinen, og når de skal stoppe, kommer acne tilbage 99% af tiden. Så må vi starte forfra.Isotretinoins effektivitet og holdbarhed af respons førte til, at jeg altid gik i retning af isotretinoin.”

MD Mag:: Hvad er ‘internet hype’ omkring denne medicin?,

Bald .in: “dette er, hvad jeg siger for at sætte de fleste menneskers sind på lethed. For det første har denne medicin været ude siden 1982, og det er blevet brugt til at behandle omkring 20 millioner mennesker over hele verden. Det er det sidste datapunkt, jeg har set, hvilket er meget gammelt, så jeg er sikker på, at det er meget højere end det.da de fleste mennesker behandles med isotretinoin i et halvt år, taler vi om 40 millioner mennesker år. Når du ser en rapport på internettet, der siger, ‘jeg havde det ikke godt, mens jeg tog medicinen,’ skal du indse denne 1 person over 40 millioner.,

Ja, Der er potentielle bivirkninger, men de fleste af dem er forudsigelige og kan overvåges. Næsten alt undtagen risikoen for graviditet er midlertidigt. Det er virkelig ikke så stort af et problem, som internettet ville få dig til at tænke.Isotretinoin bliver mærket et’ dårligt ‘ stof nogle gange fordi det har så mange potentielle bivirkninger. Når du starter en medicin, skal alt, hvad der er rapporteret i mere end 2 personer, være i indlægssedlen—alt hvad der er rapporteret til FDA.,

fordi medicinen har været ude i 36 år, er næsten alt, hvad der kan ske med en menneskekrop, i den indlægsseddel—99% af dem er ikke relateret til stoffet, men de sker, når folk er på stoffet. Disse bliver rapporteret og placeret på indlægssedlen, hvilket er meget skræmmende. Det er flere sider lang og i meget lille skrifttype. Det indeholder alt, hvad der kan ske med den menneskelige tilstand; derfor får du en masse retssager, og det gør folk bange, når de ser alle disse oplysninger.,

seksogtredive år er intet at nyse på, og hovedparten af tingene i indlægssedlen er ikke rigtig ting, der vil ske.”

MD Mag:: Hvad er nogle af de bivirkninger, der sandsynligvis vil ske?

Bald .in: “hundrede procent af mennesker vil have ekstremt tørre læber. Det er kontrollerbart, men du skal virkelig arbejde på det—læg chapstick i hver lomme. Masser af mennesker har også tørre øjne.

den anden mest almindelige bivirkning falder ned til 25% af patienterne, og det er en blodprøve abnormitet., Ved 18% har du muskelsmerter, ved 11% Har du en anden blodprøve abnormitet, og alt efter det er 1% eller mindre. Læger taler ikke engang om de 1% bivirkninger, fordi de er så sjældne.

hvad angår abnormiteterne i blodprøven, lader vi dem ikke komme ud af hånden. Hvis der er en blodprøve abnormitet, hvem bekymrer sig? Det er midlertidigt, vi kan stoppe eller justere dosis, og det går væk. Selvom det forekommer i 25% i leverfunktion og 11% i triglycerider, betyder det ikke noget, fordi vi ser og sørger for, at der ikke sker noget.,

“hype” er, at folk bliver deprimerede, bliver gravide og har unormale graviditeter og får inflammatorisk tarmsygdom, men noget af det har ingen data bag det. Acne gør dig deprimeret, og livets tid mennesker udvikler nodulær acne og går på isotretinoinbehandling er også samtidig med at folk udvikler IBS, depression og andre psykologiske sygdomme for første gang.

hvis jeg ikke kan forsikre, at patienten ikke kan blive gravid, kan jeg ikke lægge patienten på medicinen. Seksuelt aktive kvinder skal være på prævention for mig at ordinere dem denne medicin.,

Der er også kontroverser over at tage isotretinoin, før en person har nået sin fulde modne højde, forårsager for tidlig lukning af knoglens vækstplade og kan potentielt reducere dig genetisk forudbestemt statur. Dette er en teoretisk bekymring; det er aldrig blevet demonstreret.

MD Mag: er der forskel i effektivitet mellem mærker af isotretinoin?bald Balin: lige nu har vi Myorisan, Claravis og Amnesteem, som nogle gange er tilgængelig og nogle gange ikke. I det væsentlige har vi 2 eller 3 generiske stoffer og 1 mærke, Absorica, lige nu., Den største forskel mellem Absorica og de andre generiske stoffer er, at den har en unik fremstillingsproces, der gør den mere opløselig uden at der er fedt i maven.

Isotretinoin er et fedtopløseligt lægemiddel, og patienter skal have fedt i deres mave for at kunne absorbere medicinen korrekt. Hvad FDA har set på, er, at patienter har brug for en diæt på 50 gram fedt pr. Hvis lægemidlet tages to gange om dagen, er det 100 mg fedt om dagen. Det er meget fedt. Du kan forestille dig, om du tager det to gange om dagen, hvor mange kalorier du spiser.,

Jeg ordinerer altid Absorica, medmindre forsikringsselskaberne siger nej. Jeg vil gerne vide, at mine patienter fik 100 mg i dem, fordi jeg ikke ønsker, at deres acne skal gentage sig. En gentagelse er større eksponering for lægemidlet, og det er en større eksponering for graviditet.

hvad angår generiske stoffer, fungerer de, men selvom FDA siger, at generiske stoffer er ækvivalente, har de lov til at indeholde alt fra 80% til 125% af komparatoren. På grund af den unikke formulering af Absorica foretrækker jeg især mærket.,

nodulær acne forårsager psykiatrisk og fysisk ardannelse, og dette stof kan betydeligt hjælpe med det. Hvis du afslutter et kursus med isotretinoin, ser 80% af mennesker aldrig acne igen. Det er derfor, vi skubber det. Jeg satte begge mine døtre på det uden problemer. Jeg tror virkelig, at dette stof er et mirakelmedicin.

nogen fortalte mig engang, ‘Jeg kender ikke en hudlæge, hvis kontor er fuld af deprimerede, gravide, fede, patienter med acne. Min hvis fuld af unge mænd og kvinder, hvis liv er blevet genoplivet af dette stof.’

det er skønheden i dette stof. Det er ikke en bandaid på problemet., Det er en kur.