meperidine hydrochlorid (pethidine hydrochlorid)
Demerol
Farmakologisk klassificering: opioid
Terapeutisk klassifikation: smertestillende, supplement til anæstesi
Graviditet risiko kategori C
Kontrolleret stof skema II
Farmakodynamik
Smertestillende handling: Meperidine er et narkotisk agonist med handlinger og styrken svarende til dem, der af morfin, primære tiltag på opiat-receptorer. Det anbefales til lindring af moderat til svær smerte.,
farmakokinetik
Absorption: givet oralt, lægemiddel er kun halvt så effektivt som når det gives parenteralt.
Distribution: fordelt bredt i hele kroppen og er 60% til 80% bundet til plasmaproteiner.
metabolisme: metaboliseres primært ved hydrolyse i leveren til en aktiv metabolit, normeperidin. 30% udskilles i urinen som n-demethyleret derivat; omkring 5% udskilles uændret. Udskillelsen forstærkes ved forsuring af urinen. Halveringstiden for moderstoffet er 3 til 5 timer, og halveringstiden for metabolitten er 8 til 21 timer.,
|
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug and in those who have received MAO inhibitors within the past 14 days.,
Brug forsigtigt i geriatrisk eller svækkede patienter, og hos patienter med øget intrakranielt tryk, kvæstelser i hovedet, astma og andre luftvejssygdomme, supraventrikulær takykardi, kramper, akut abdominal betingelser, renal eller hepatisk sygdom, hypothyroidisme, Addison ‘ s sygdom, uretral striktur, eller prostatahyperplasi.
interaktioner
Drug-drug. Antikolinergika: kan forårsage paralytisk ileus. Overvåg patienten nøje.
cimetidin: kan øge respirations-og CNS-depression, hvilket forårsager forvirring, desorientering, apnø eller anfald. Reducer doseringen af meperidin.,
CNS-depressiva, såsom antihistaminer, barbiturater, benzodiazepiner, generel anæstesi, muskelrelaksantia, narkotiske smertestillende midler, phenothiaziner, beroligende-hypnotika og tricykliske antidepressiva: Potensere åndedræts-og CNS-depression, sedation, og hypotensive virkninger af narkotika. Brug forsigtigt sammen.
generelle anæstetika: kan forårsage alvorlig CV-depression. Brug forsigtigt sammen.
Isonia .id: kan forstærke bivirkninger af isonia .id. Undgå brug sammen.,
MAO-hæmmere: kan udfælde uforudsigelige og lejlighedsvis dødelige reaktioner, selv hos patienter, der kan få MAO-hæmmere inden for 14 dage efter at have modtaget meperidin. Undgå brug sammen.
narkotisk antagonist: patienter, der bliver fysisk afhængige af lægemiddel, kan opleve akut abstinenssyndrom, hvis de får en narkotisk antagonist. Undgå brug sammen.
Drug-urt. Persille: kan fremme eller producere serotoninsyndrom. Afskrække brug sammen.
Stof-livsstil. Alkohol brug: potenserer respiratorisk og CNS depression, sedation, og hypotensive virkninger af narkotika. Afskrække alkoholbrug.,
effekter på laboratorietestresultater
kan øge amylase-og lipase-niveauerne.
Overdosis og behandling
De mest almindelige tegn og symptomer på meperidine overdosis er CNS depression, respiratorisk depression, muskel-og bladstrengene, kold og klam hud, mydriasis, bradykardi og hypotension. Andre akutte toksiske virkninger omfatter hypotermi, chok, apnø, kardiopulmonal anholdelse, kredsløbskollaps, lungeødem, og anfald.,
for at behandle akut overdosering skal du først etablere tilstrækkelig åndedrætsudveksling via en patentluftvej og ventilation efter behov; giv en narkotisk antagonist (Nalo .on) til at vende respirationsdepression. (Da virkningsvarigheden af meperidin er længere end Nalo .ons, er gentagen dosering nødvendig.) Giv ikke Nalo .on, medmindre patienten har klinisk signifikant respirationsdepression eller CV-depression. Overvåg vitale tegn.
hvis patienten inden for 2 timer efter indtagelse af en oral overdosis straks skal tømme maven ved at fremkalde opkastning (ipecac-sirup) eller ved hjælp af maveskylning., Brug forsigtigt for at undgå risiko for aspiration. Giv aktivt kul via nasogastrisk rør til yderligere fjernelse af meperidin og forsur urin for at hjælpe med at fjerne stof.
giver symptomatisk og understøttende behandling (fortsat åndedrætsstøtte, korrektion af væske-eller elektrolytforstyrrelser). Overvåg laboratorieværdier, vitale tegn, og neurologisk status nøje.
særlige overvejelser
* lægemiddel kan gives til patienter, der er allergiske over for morfin. kommercielle præparater indeholder natriummetabisulfit, som kan forårsage allergiske reaktioner hos modtagelige personer., spørg patienten omhyggeligt om mulig brug af MAO-hæmmere inden for de seneste 14 dage
Use Brug kun koncentration på 10 mg/ml med kompatibel infusionsenhed; kræver ikke yderligere fortynding.
? da narkotika toksicitet almindeligvis vises efter flere dages behandling, er dette stof ikke anbefales til behandling af kroniske smerter.
me meperidin kan gives langsomt gennem en I. V.-linje, fortrinsvis som en fortyndet opløsning. SC injektion er meget smertefuldt. Under I. V. administration kan takykardi forekomme, muligvis som følge af atropinlignende virkninger af lægemidlet., oral dosis er mindre end halvdelen så effektiv som parenteral dosis Giv I. M. hvis det er muligt. Når du skifter fra parenteral til oral vej, skal du øge doseringen. sirup har lokalbedøvende virkning. Giv med vand. skiftevis meperidin og et perifert aktivt nonopioid analgetikum, såsom aspirin, acetaminophen eller et NSAID, kan forbedre smertekontrollen, samtidig med at der tillades lavere opioiddoser. injicerbar meperidin er kompatibel med saltvands-og D5. – opløsninger og deres kombinationer og med laktat-Ringer-og natriumlactatopløsninger.,
? lægemiddel øger plasma amylase eller lipase niveauer gennem øget galdevejstryk; niveauer kan være upålidelige i 24 timer efter meperidin administration. meperidin og dets aktive metabolit normeperidin akkumuleres. Overvåg patienten for neurotoksiske virkninger, især hos brændepatienter og personer med dårlig nyrefunktion, seglcelleanæmi eller kræft.
ammende patienter
* lægemiddel forekommer i modermælk. Brug forsigtigt til ammende kvinder.
pædiatriske patienter
giv ikke medicin til spædbørn yngre end 6 måneder., lavere doser er normalt indiceret til geriatriske patienter, fordi de kan være mere følsomme over for terapeutiske og skadelige virkninger af lægemidlet.
patientuddannelse
Caution forsigtig patient om CNS-lægemiddelvirkninger. Advar patienten for at undgå kørsel og andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver mental opmærksomhed, indtil CNS-effekter af medikament er kendt.
* rådgive patienten til at undgå alkohol. Fortæl patienten at tage medicin, før smerten bliver intens
reaktioner kan være almindelige, Ikke almindelige, livstruende eller almindelige og livstruende.,
only kun Canada
◇ umærket klinisk anvendelse