Udgivet: November 1999

EMLA Creme Sikker og Effektiv (Men Forsigtig i de Første Tre Måneder af Livet)

Denne artikel er mere end fem år gamle. Noget indhold er muligvis ikke længere aktuelt.,

Receptudstederen Opdatering 19: 18-20
November 1999

Dr. John Guldsmed FRACP, Børnelæge, Godt Helbred Wanganui, Wanganui i New Zealand

  • EMLA™ cream er en effektiv og veltolereret aktuel bedøvelse agent for nål indsættelse og mindre dermatologiske procedurer, herunder laser behandling af modermærker*.
  • producentens doseringsanbefalinger skal følges omhyggeligt for at undgå toksicitet.,
  • EMLA-creme bør anvendes med forsigtighed til spædbørn op til 3 måneder, da bivirkninger, især methæmoglobinæmi, er mere sandsynlige i denne aldersgruppe. Der er lidt bevis for, at EMLA virker hos spædbørn op til 3 måneder bortset fra at reducere smerten ved omskæring.

EMLA creme (2, 5% lignocain, 2.,5% prilocain) ved anbefalede doseringer1 er et sikkert og effektivt topisk bedøvelsesmiddel hos voksne og børn over tre måneder til procedurer, der involverer nåleindsætning2 (inklusive blodprøver, kanylering og lumbalpunktur) samt dermatologiske procedurer såsom fjernelse af vorter, hudbiopsi og laserterapi*.3

EMLA kan være til ringe eller ingen brug for at reducere smerten ved hælprik eller venepunktur hos nyfødte spædbørn i op til 3 måneder.2,4 EMLA bør anvendes med forsigtighed til spædbørn på grund af rapporter om methæmoglobinæmi.,2,5,6,7 Dem, der er i størst risiko for, kan nævnes:

  • spædbørn op til 12 måneders alder, co-ordineret sulfonamider eller andre methaemoglobin-inducerende lægemidler
  • for tidligt fødte spædbørn med en gestationsalder mindre end 37 uger
  • børn og voksne med præ-eksisterende methaemoglobinaemia (hvor EMLA er kontraindiceret).

flere undersøgelser har vist, at det er effektivt til at reducere smerten ved spædbarns omskæring, men andre anæstetika (f.eks. ringblok med 1% lignocain) kan være bedre.7,8

lokal blanchering og rødme er almindelige., Andre lokale reaktioner er sjældne og sjældent, hvis nogensinde, alvorlige.9

effektiviteten af EMLA afhænger primært af dosis, ansøgningstid og anvendelsesområde. EMLA-creme skal påføres mindst 60 minutter før procedurer, der involverer intakt hud, og dækkes med en okklusiv bandage (detaljer findes på indlægssedlen). Maksimal bedøvelse kan tage op til 2 timer.2 af sikkerhedsmæssige årsager er den maksimale ansøgningstid for spædbørn under 3 måneder imidlertid 1 time.1 EMLA creme forbliver effektiv i op til 1 time efter fjernelse.,2

den okklusive bandage skal være godt sikret, så børn ikke kan gnide cremen i øjnene eller indtage den.10 det kan være tilrådeligt at tildække bandagen med en sekundær beskyttelsesdressing (f.eks. en crepebandage).,:

Alder Dosis Maksimal Dækning
3 måneder op til 1g (1 plaster eller 1/5 5g en tube creme) 10cm2
3 måneder til 11 måneder op til 2g 20cm2
1 til 5 år op til 10g (2x5g rør fløde) 100cm2
6 til 12 år op til 20g 200cm2

Det maksimale areal af program har tendens til at være mere relevante at bruge i voksne., Systemisk absorption er mere sandsynligt, hvis cremen spredes for tyndt.

*Behandling af modermærker med laser terapi er ikke en godkendt indikation for EMLA

Korrespondance til Dr. John Guldsmed, Børnelæge, Godt Helbred Wanganui, Egen Taske 3003, Wanganui i New Zealand. Telefonen 06 348 1234, fax 06 348 1257, e-mail [email protected]

  1. EMLA creme data sheet
  2. Russell SC, Doyle E. En vurdering af fordele og risici aktuelle perkutan lokalbedøvelsesmidler i børn. Lægemiddel Saf 1997; 16 (4): 279-87.
  3. McCafferty DF, ADOOLFSON AD, Handley J, et al., Effekt af perkutan lokalbedøvelse på smertereduktion under pulsfarvebehandling af portvinpletter. Br J Anæstesi 1997;78:286-9.
  4. Acharya AB, Bustani PC, Phillips JD, et al. Randomiseret kontrolleret undersøgelse af eutektisk blanding af lokalbedøvende creme til venepunktur hos raske for tidligt fødte børn. Arch Dis Barn Føtal Neonatal Ed 1998; 78: F138-F142.
  5. Frayling IM, Addison GM, Chattergee K, et al. Methæmoglobinæmi hos børn behandlet med prilocain-lignocaine creme. BMJ 1990;301:153-4.
  6. Kumar AR, Dunn N, na M.vi M., Methæmoglobinæmi forbundet med en prilocain-lidocain creme. Clin Pediatr 1997;36:239-40.
  7. Russell ct, Chaseling J. topisk anæstesi ved neonatal omskæring: en undersøgelse af 208 på hinanden følgende tilfælde. Aust Fam Læge, 1996;Suppl 1:S30-4.
  8. Lander J, Brady-Fryer B, Metcalfe JB, et al. Sammenligning af ringblok, dorsal penisnerveblok og topisk anæstesi til neonatal omskæring: et randomiseret kontrolleret forsøg. JAMA 1997;278:2157-62.
  9. Calobrisi SD, Drolet BA, Esterly NB. Petechial udbrud efter påføring af EMLA creme. Pædiatri 1998; 101: 471-3.,
  10. Norman J, Jones PL. Komplikationer ved brug af EMLA (brev).br J anæstesi 1990;64:403.