desværre opfordrer CPT frame .ork betalere til at tænke på tjenester i siloer. Med andre ord, betalere forventer, at fagfolk i hver specialgruppe fakturerer størstedelen af deres tjenester inden for deres specialkodesæt. De bliver ofte overrasket, når optometrister fakturerer uden for 92000-serien, og de fejlagtigt forsøger at omkode proceduren i 92000-serien., Vi oplever denne ændring af kodning med hensyn til 97110, 97112 og 97530 koder.
CPT-koden 97530 er til “terapeutiske aktiviteter; bruges til at gendanne en patients funktionelle ydeevne med dynamiske aktiviteter, såsom træning i specifikke funktionelle bevægelser eller aktiviteter, der udføres under dagligdagsrutiner.,
– KODE BENÆGTELSE af, AT KODERNE
97124 Hændelige 97110, 97112-97113, 97116, 97139- 97140, 97150, 97530, 97532-97533, 97535, 97537, 97542, 97545-97546, 98925-98929, 98940-98943
97140 Gensidigt udelukkende 97530, 97532-97533
Entreprenører skal overveje en service til at være rimelig og nødvendig, hvis entreprenøren vurderer, at tjenesten er:
• Sikker og effektiv.,
• ikke eksperimentel eller undersøgelsesmæssig (undtagelse: rutinemæssige omkostninger ved kvalificerede kliniske forsøgstjenester med datoer for tjeneste den 19.September 2000 eller efter, at de opfylder kravene i de kliniske forsøg NCD, betragtes som rimelige og nødvendige).
• det er Hensigtsmæssigt, herunder varighed og hyppighed, der anses for passende for den service, i form af, om det er:
o Indrettet i overensstemmelse med anerkendte standarder for medicinsk praksis for diagnose eller behandling af patientens tilstand eller for at forbedre funktionen af en forkert krop medlem.,
O indrettet i en indstilling, der passer til patientens medicinske behov og tilstand.bestilles og leveres af kvalificeret personale.
o en, der opfylder, men ikke overstiger, patientens medicinske behov.
o mindst lige så fordelagtigt som et eksisterende og tilgængeligt medicinsk passende alternativ.,g
97537 Samfund/arbejde reintegration
97542 Kørestol mngment træning
97545 Arbejde hærdning
97546 Arbejde hærdning add-on
97750 Physical performance test
97755 Hjælpemidler vurdere,
97760 Orthotic mgmt og træning
97761 Proteser træning
97762 C/o for ortopædteknisk/prosth bruge
97799 Fysisk medicin procedure,
G0283 Elek stim andre end sår
Team Terapi:
Terapeuter, eller terapi-assistenter, der arbejder sammen som et “team” til at behandle en eller flere patienter kan ikke hver bill separat for den samme eller en anden service, der ydes på samme tidspunkt, til samme patient.,
CPT-koder bruges til fakturering af tjenester fra en terapeut eller terapiassistent. Terapeuten kan ikke fakturere for hans/hendes tjenester og for en anden terapeut eller en terapiassistent, når begge leverer de samme eller forskellige tjenester på samme tid til den eller de samme patienter. Hvor en fysisk og ergoterapeut begge leverer tjenester til en patient på samme tid, kun en terapeut kan fakturere for hele tjenesten, eller PT og OT kan opdele serviceenhederne. For eksempel arbejder en PT og en OT sammen i 30 minutter med en patient på overførselsaktiviteter., PT og OT kunne hver fakturere en enhed på 97530. Alternativt kan de 2 enheder af 97530 gennemgås 9/2009 faktureret af enten PT eller OT, men ikke begge. Tilsvarende, hvis to terapiassistenter leverer tjenester til den samme patient på samme tid, kan kun tjenesten fra en terapiassistent faktureres af den tilsynsførende terapeut, eller serviceenhederne kan opdeles mellem de to terapeassistenter og faktureres af den tilsynsførende terapeut(er).,6* GP Hydroterapi X Timet 15 min enheder
97039* GP Fysisk terapi behandling, X
97110* GP, GÅ Terapeutiske øvelser X X Timet 15 min enheder
97112* GP, GÅ Neuromuskulær genoptræning X X Timet 15 min enheder
97113* GP, GÅ Aquatic therapy/øvelser X X Timet 15 min enheder
97116* GP Gangart, træning, terapi X Timet 15 min enheder
97124* GP, GÅ Massage terapi X X Timet 15 min enheder
97139* GP Fysisk medicin procedure X
97140* GP, GÅ Manuel terapi X X Timet 15 min enheder
97150* GP, GÅ Gruppen terapeutiske procedurer X X
97165 GÅ DSHS OT eval (bed jernbane vurdering) X
EPA påkrævet., klient, medmindre ændring af bopæl eller tilstand OT Eval for bedrails er et DSHS-program. Brug EPA # 870001326 med faktureringskode 0434-97165.
97166 GO DSHS OT eval (personlig pleje af børn) required EPA påkrævet.klient, medmindre ændring af bopæl eller tilstand OT eval til personlig pleje er et DSHS-program. Brug EPA # 870001343 med faktureringskode 0434-97166.,
97161 GP PT eval lave komplekse 20 X Kun én af disse
dokumentationskrav:
følgende kriterier skal være dokumenteret for at støtte de kliniske nødvendigheden af manuel terapi-tjenester:
• Den kliniske indikation og hensigtsmæssigheden af den valgte MTT herunder behovet for kvalificeret pleje til behandling af en muskel tilstand
• Det kliniske rationale for en selvstændig og identificerbar service skal være dokumenteret, når både CPT-kode 97140 og CMT retsplejelovens indberettes på samme dato
• Beskrivelse af manuel terapi teknik, fx,, fælles manipulation, myofascial frigivelse, mobilisering osv.
• placering f spinal spinal region(s), skulder, lår, etc.
• Tid (Dette gælder kun for CPT-kode 97140, som omfatter en tidsindstillet-terapi service krav)
Der er generelt dækning kriterier, som skal være opfyldt, når der gennemfører udnyttelse anmeldelse bestemmelser i tillæg til de dokumentationskrav (ovenfor), der er forbundet med de forskellige typer af manuelle behandlingsformer.,er Sammenfattende Plan Beskrivelse (SPD) eller Certifikat af Dækning (COC), og sundhed plan medicinsk politikker for at afgøre, om dækning er leveret, hvis der er nogen undtagelser eller fordel begrænsninger, der gælder for denne politik
Forudgående Godkendelse-Anmodninger (PARs)
Uafhængige af Fysiske og Ergoterapeuter og hospital baseret terapi klinikker, der yder ambulant terapi-tjenester, skal indsende PARs til medicinsk nødvendige service, når du:
* Den pågældende er et barn (alder 20 og under) og har overskredet 48 enheder af PT/OT-service for hver 12 måneders periode, eller
* Når Habilitative PT/OT søges efter., PARs er godkendt i op til en tolv (12) måneders periode (afhængigt af medicinsk nødvendighed bestemt af korrekturlæseren).* retroaktive PAR anmodning formularer vil ikke blive accepteret.Overlappende par-anmodningsdatoer for samme udbydertyper accepteres ikke, med undtagelse af PAR-anmodninger om tidlig indgriben, der kan have overlappende datoer for service og flere udbydertyper. Alle tidlige indgreb PT / OT PARs skal desuden angive, at medlemmet har en individuel Familieserviceplan (IFSP), og at den er aktuel og godkendt.,* ufuldstændige, ukorrekte eller utilstrækkelige medlemsoplysninger på en PAR-anmodningsformular accepteres ikke. Indsend PARs for antallet af enheder for hver specifik procedure kode anmodet, ikke for antallet af tjenester. Modifikatorkoder skal medtages. De samme modifikatorer, der anvendes på pari, skal anvendes på kravet i samme rækkefølge.
* ved indsendelse af rehabiliterende Terapipars og efterfølgende krav skal CPT-koder for PT-tjenester have GP-modifikatoren (f.eks. 97001+GP). CPT-koder for OT-tjenester skal have GO-modifikatoren (F 97 97003+GO).,
* ved indsendelse af Habilitativ Terapipars og efterfølgende krav skal CPT-koder for PT-tjenester have GP-modifikatoren og HB-modifikatoren (f.eks. 97001+GP+HB). CPT-koder for OT-tjenester skal have GO-modifikatoren og HB-modifikatoren (f.eks. 97003+GO+HB).
* Tidlig Intervention PARs, og efterfølgende krav, skal have den praktiserende læge eller GÅ modifier plus TL modifier (fx 97110+GP+TL)., vurdering for hver enhed 15 min.
PT, OT 20 Altid 97760 Orthotic ledelse og uddannelse, for hver enhed, 15 min.
PT, OT 4 nogle gange 97761 Proteser uddannelse, den enkelte enhed, 15 min.
PT, OT 4 nogle gange 97762 Kassen for ortopædteknisk/proteser bruge, hver enhed 15 min PT, OT 4 nogle gange 97799 Unoterede fysisk medicin/rehab (skal angives) i PT, OT 1 nogle gange
L1902 Ankel fod ortopædteknisk, spidsrod, præfabrikerede, OTS PT, OT 2 Nej
L1960 Ankel fod ortopædteknisk, posterior solid ankel, plast, JF PT, OT 2 Nej
L3730 Albue orthotic, dobbelt oprejst med underarm/arm manchetter, udvidelse/ fleksion hjælpe, JF PT, OT 2 nr.