på denne side: du lærer om de forskellige typer behandlinger, som læger bruger til personer med CML. Brug menuen til at se andre sider.

dette afsnit forklarer de typer behandlinger, der er standarden for pleje af CML. “Standard for pleje” betyder de bedst kendte behandlinger. Når du træffer beslutninger om behandlingsplan, opfordres du til at overveje kliniske forsøg som en mulighed. Et klinisk forsøg er en forskningsundersøgelse, der tester en ny tilgang til behandling., Læger ønsker at lære, om den nye behandling er sikker, effektiv og muligvis bedre end standardbehandlingen. Kliniske forsøg kan teste et nyt lægemiddel, en ny kombination af standardbehandlinger eller nye doser af standardmedicin eller andre behandlinger. Kliniske forsøg er en mulighed for at overveje til behandling og pleje af alle stadier af CML. Din læge kan hjælpe dig med at overveje alle dine behandlingsmuligheder. For at lære mere om kliniske forsøg, se afsnittet om kliniske forsøg og seneste forskning.,

Behandlingsoversigt

i kræftpleje arbejder forskellige typer læger ofte sammen for at skabe en patients overordnede behandlingsplan, der kombinerer forskellige typer behandlinger. Dette kaldes et tværfagligt team. Det er vigtigt, at en hæmatolog eller en onkolog, der har erfaring med blodkræft, behandler en person med CML. En hæmatolog er en læge, der specialiserer sig i behandling af blodsygdomme. En onkolog er en læge, der specialiserer sig i behandling af kræft., Kræft pleje teams omfatter en række andre sundhedspersonale, såsom læge assistenter, onkologi sygeplejersker, socialrådgivere, farmaceuter, rådgivere, diætister, finansielle rådgivere, og andre.beskrivelser af de almindelige typer behandlinger, der anvendes til CML, er anført nedenfor. Dette efterfølges af information om måling af behandlingseffektivitet og de fælles behandlingsanbefalinger, der er skitseret af sygdomsfasen. Din plejeplan vil også omfatte muligheder for at forhindre symptomer og bivirkninger samt behandling af symptomer og bivirkninger, du oplever., Disse er begge vigtige dele af kræftpleje.

behandlingsmuligheder og anbefalinger afhænger af flere faktorer, herunder sygdomsfasen, mulige bivirkninger og patientens præferencer og generelle helbred. Behandlinger for CML er forbedret meget i de sidste 16 år, hvilket ændrer fuldstændigt, hvordan behandlingen gives, og hjælper mange patienter med at leve meget længere.

Tag dig tid til at lære om alle dine behandlingsmuligheder, og sørg for at stille spørgsmål om ting, der er uklare., Tal med din læge om målene for hver behandling, og hvad du kan forvente, mens du modtager behandlingen. Det er også vigtigt at tale med dit sundhedsteam om omkostningerne ved behandling, da mange af de lægemidler, der diskuteres nedenfor, skal fortsættes i hele en persons liv. Lær mere om at tage behandlingsbeslutninger.

terapier, der bruger medicin

systemisk terapi er brugen af medicin til at ødelægge kræftceller. Denne type medicin gives gennem blodbanen for at nå kræftceller i hele kroppen., Systemiske terapier ordineres generelt af en medicinsk onkolog eller en hæmatolog.

almindelige måder at give systemiske behandlinger inkluderer et intravenøst (IV) rør placeret i en vene ved hjælp af en nål eller i en pille eller kapsel, der sluges (oralt).

de typer systemiske terapier, der anvendes til CML, inkluderer:

  • målrettet terapi

  • kemoterapi

  • immunterapi

hver af disse typer terapier diskuteres nedenfor mere detaljeret., En person må kun modtage 1 type systemisk terapi ad gangen eller en kombination af systemiske terapier givet på samme tid.

de medikamenter, der bruges til behandling af kræft, evalueres løbende. At tale med din læge er ofte den bedste måde at lære om de medicin, der er ordineret til dig, deres formål og deres potentielle bivirkninger eller interaktioner med andre medicin. Lær mere om dine recepter ved hjælp af søgbare stofdatabaser.,

målrettet terapi

målrettet terapi er en behandling, der er målrettet mod Kræftens specifikke gener, proteiner eller vævsmiljøet, der bidrager til kræftvækst og overlevelse. Denne type behandling blokerer væksten og spredningen af kræftceller, samtidig med at skader på sunde celler begrænses.

ikke alle kræftformer har de samme mål. For at finde den mest effektive behandling kan din læge muligvis køre test for at identificere gener, proteiner og andre faktorer, der er involveret i din leukæmi. Dette hjælper læger bedre med at matche hver patient med den mest effektive behandling, når det er muligt., Derudover fortsætter forskningsundersøgelser med at finde ud af mere om specifikke molekylære mål og nye behandlinger rettet mod dem. Lær mere om det grundlæggende i målrettede behandlinger.

for CML er målet det unikke protein kaldet BCR-ABL tyrosinkinase en .ymet. Lægemidler, der er målrettet mod BCR-ABL tyrosinkinaseen .ymet kaldes tyrosinkinaseinhibitorer eller tkis. Disse typer medikamenter kan stoppe BCR-ABL – en .ymet i at arbejde, hvilket får CML-cellerne til at dø hurtigt.,

Det er vigtigt at bemærke, at mænd og kvinder, der tager TKIs bør undgå fathering et barn, eller bliver gravid, mens de tager narkotika, fordi der er en risiko for at udvikle barnet. For at finde den bedste behandling skal patienter tale med deres læger om risici og fordele ved disse lægemidler, herunder de mulige bivirkninger, og hvordan de kan styres. For eksempel kan disse stoffer forårsage betændelse i leveren, hvilket er et problem for mennesker med hepatitis. Så patienter bør testes for hepatitis, inden de begynder behandling med nogen af disse lægemidler., Derudover kan nogle TKIs interagere med visse fødevarer, vitaminer eller kosttilskud. Tal med dit sundhedsteam om, hvilke fødevarer, vitaminer eller kosttilskud du muligvis skal undgå. Hvis en patient oplever for mange bivirkninger, kan en anden TKI bruges i stedet.

Der er i øjeblikket 5 Tkier tilgængelige for CML:

  • Imatinib (Gleevec). Imatinib var den første målrettede terapi godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) for CML i 2001. Det tages som en pille en eller to gange om dagen. Det virker bedre end kemoterapi til behandling af CML og forårsager færre bivirkninger (se nedenfor)., Næsten alle patienter med kronisk fase CML har deres blodtællinger tilbage til sunde niveauer, og deres milt krymper efter at have modtaget dette lægemiddel. Vigtigst er det, at 80% til 90% af patienterne, der nyligt er diagnosticeret med CML i kronisk fase, og som får imatinib, ikke længere har påviselige niveauer af celler med Philadelphia-kromosomet. Imatinib kan også bruges til behandling af andre typer kræft, såsom akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) med tilstedeværelsen af Philadelphia-kromosomet.
    risikoen for at udvikle resistent CML, når den reagerer fuldstændigt på imatinib, er meget lav., Patienter med få antal celler med Philadelphia-kromosomet tilbage vil forblive i kronisk fase længere ved at tage imatinib, end de måtte have med tidligere behandlinger. Det er for tidligt at vide, hvor længe disse svar vil vare, eller om patienter vil blive helbredt med denne medicin alene. Der er dog mange patienter, der er blevet behandlet med imatinib siden de første kliniske forsøg i 1999, som stadig ikke har nogen påviselige celler med Philadelphia-kromosomet.,
    bivirkningerne af imatinib er milde, men kan omfatte mavesmerter, hvilket er meget usædvanligt, når imatinib tages sammen med mad, ændringer i blodtællinger, væskeretention, hævelse omkring øjnene, træthed, diarr.og muskelkramper.
  • Dasatinib (Sprycel). Dasatinib er godkendt af FDA som en indledende behandling for patienter med nydiagnosticeret CML i kronisk fase, og når andre lægemidler ikke fungerer. Det er en pille, der normalt tages en gang om dagen, eller nogle gange to gange om dagen afhængigt af dosis., Bivirkningerne inkluderer anæmi, et lavt niveau af hvide blodlegemer kaldet neutropeni, et lavt niveau af blodplader kaldet trombocytopeni og lungeproblemer, der inkluderer væske omkring lungen og/eller pulmonal hypertension. Lægen vil overvåge en patients blodtal ofte efter start af dasatinib og kan justere dosis eller stoppe med at give lægemidlet midlertidigt, hvis patientens blodtal falder for lavt. Dasatinib kan også forårsage blødning, væskeretention, diarr., udslæt, hovedpine, træthed og kvalme., Dasatinib kræver mavesyre for at blive absorberet, så patienter ikke bør tage antisyremedicin.
  • Nilotinib (Tasigna). Nilotinib er også godkendt af FDA som en indledende behandling for patienter med nydiagnosticeret CML i kronisk fase, og når andre lægemidler ikke fungerer. Det er en kapsel, som patienter tager gennem munden to gange om dagen på tom mave. Almindelige bivirkninger omfatter lavt blodtal, udslæt, hovedpine, kvalme, diarr.og kløe., Andre mulige, men ualmindelige alvorlige bivirkninger inkluderer højt blodsukkerniveau, væskeopbygning og betændelse i bugspytkirtlen eller leveren. Den mest alvorlige bivirkning af nilotinib inkluderer muligvis livstruende hjerte-og blodkarproblemer, der kan føre til en uregelmæssig hjerteslag, indsnævring af blodkarene, slagtilfælde og mulig pludselig død. Disse bivirkninger er meget sjældne, men patienter kan have brug for test for at kontrollere deres hjertesundhed under behandlingen., Der kan være interaktioner med andre lægemidler, der kan øge disse risici, så sørg for at tale med din læge om alle medicin, du tager.
  • Bosutinib (Bosulif). I 2012 blev bosutinib godkendt af FDA til behandling af CML, når 1 af de andre TKI ‘ er ikke var effektiv, eller hvis en patient oplevede for mange bivirkninger. De mest almindelige bivirkninger omfatter diarr., kvalme og opkastning, lave niveauer af blodlegemer, mavesmerter, træthed, feber, allergiske reaktioner og leverproblemer.
  • Ponatinib (Iclusig)., Ponatinib blev også godkendt af FDA i 2012 til patienter, hvor 1 af de andre TKI ‘ er ikke var effektiv, eller hvis en patient oplevede for mange bivirkninger. Ponatinib er også målrettet mod CML-celler, der har en bestemt mutation, kendt som T315I, hvilket gør disse celler resistente over for andre aktuelt godkendte TKI ‘ er. De mest almindelige bivirkninger omfatter højt blodtryk, udslæt, mavesmerter, træthed, hovedpine, tør hud, forstoppelse, feber, ledsmerter, og kvalme. Ponatinib kan også forårsage hjerteproblemer, alvorlig indsnævring af blodkar, blodpropper, slagtilfælde eller leverproblemer.,

måling af behandlingseffektivitet af TKIs

patienter, der får en TKI, skal have regelmæssig kontrol med sundhedsvæsenet for at se, hvor godt behandlingen fungerer. For at starte, udføres disse test generelt hver 3. måned i løbet af det første behandlingsår.,l>

  • Komplet hematologic: svar:

    • et Sundt niveau af hvide blodlegemer og blodplader

    • Ingen tegn på unormale blodceller, som blaster, i blodet

    • milten er en normal størrelse, og kan ikke mærkes på en fysisk eksamen

    • Der er ingen CML symptomer

  • Delvis svar:

    • blodtal er stadig unormal

    • Der kan stadig være nogle blaster i blodet

    • milten kan stadig blive udvidet

    • Symptomer og blodprøve resultater er forbedret, da behandlingen begyndte.,

    disse svar kan ændre sig over tid, og der er risiko for, at CML forværres uden mere effektiv behandling. Nogle gange betyder det at fortsætte med den nuværende TKI for at se, om behandlingen hjælper yderligere, eller det kan betyde at skifte til en anden TKI.

    andre specifikke tests bruges til at finde antallet af celler, der har Philadelphia-kromosomet eller indeholder BCR-ABL-fusionsgenet. Når CML diagnosticeres, findes Philadelphia-kromosomet i næsten alle en persons knoglemarv og blodlegemer., Når en persons CML viser en komplet hæmatologisk respons, søger lægen derefter et cytogenetisk respons med test som fisk (se diagnose).

    • et komplet cytogenetisk respons betyder, at der ikke findes nogen celler med Philadelphia-kromosomet i de rutinemæssige cytogenetiske tests.

    • et partielt cytogenetisk respons betyder, at mellem 1% og 35% af cellerne stadig har Philadelphia-kromosomet.

    • et mindre cytogenetisk respons betyder, at mere end 35% af cellerne stadig har Philadelphia-kromosomet.,

    et molekylært respons kan bestemmes, når PCR-testen anvendes til at finde BCR-ABL-fusionsgenet.

    • en større molekylær respons betyder, at et meget lille antal celler (mere end 1.000 gange færre end ved diagnosticering) med BCR-ABL-fusionsgenet findes i knoglemarven eller perifert blod.

    • et komplet molekylært respons er, når der ikke findes celler med BCR-ABL-fusionsgenet i knoglemarven eller perifert blod.

    et vigtigt indledende mål med behandlingen er at opnå en komplet cytogenetisk respons., Dette kan kræve at gøre en anden knoglemarvsbiopsi, hvis det er uklart, om lægemidlet virker. Eller en anden knoglemarvsbiopsi kan være nødvendig efter 6 til 12 måneders behandling for at bekræfte en cytogenetisk respons. Det er ikke klart, om nogen af disse lægemidler kan helbrede CML. Sygdommen kan komme tilbage, hvis behandlingen stoppes. Hvis behandling med 1 af disse lægemidler virker, har en patient ikke længere tegn på celler med Philadelphia-kromosomet i knoglemarven og har normale niveauer af blodlegemer. Dette kaldes en komplet cytogenetisk remission., Det anbefales i øjeblikket, at patienter tager disse lægemidler i hele deres liv, forhindrer CML i at komme tilbage. Nyere forskning tyder på, at nogle patienter kan være i stand til sikkert at stoppe behandlingen efter en dyb og stabil respons.

    overvågning

    mere følsomme blodprøver, såsom PCR og lejlighedsvis fisk (se diagnose), udføres normalt hver 3.måned på en blodprøve, efter at en person har et cytogenetisk respons i knoglemarvscellerne., Patienter, der ikke har celler med Philadelphia-kromosomet på regelmæssige cytogenetiske tests, skal ofte have PCR-test for at finde en molekylær respons. Patienter, der har et hurtigt fald i antallet af celler med Philadelphia-kromosomet med 3 måneder efter behandlingsstart, kan have de bedste langsigtede resultater.

    den mest følsomme test for at se efter resterende CML kaldes en kvantitativ revers transkriptase PCR (.-RT-PCR) test. Denne test anbefales hver 3. måned på en blodprøve. Generelt kan denne test finde 1 CML-celle tilbage blandt 1 million sunde blodlegemer., Når denne test er negativ, er det meget sandsynligt, at CML næsten er væk. På den anden side, hvis en person fortsætter med at tage medicinen som anvist, og resultaterne af denne test begynder at stige, virker den nuværende behandling ikke længere. Det betyder, at det kan være tid til at skifte medicin, før sygdommen forværres.

    Nogle gange stopper en TKI med at arbejde, fordi CML udvikler modstand mod den. En af grundene til, at resistens kan forekomme, er, hvis patienter ikke tager deres medicin regelmæssigt som foreskrevet, så det er vigtigt for patienter at tage deres medicin som foreskrevet., Selv hvis patienter tager medicinen korrekt, kan CML stadig blive resistente over for en TKI, hvorfor det også er vigtigt at modtage regelmæssig overvågning med cytogenetisk test, fisk eller PCR for at se, hvor godt stoffet fortsætter med at fungere.

    både dasatinib og nilotinib har vist sig at medføre en komplet cytogenetisk respons før og hos flere personer, der nyligt er diagnosticeret med CML sammenlignet med imatinib. Imatinib er imidlertid blevet brugt i længere tid. Der er ingen forskel i den samlede overlevelse, når du bruger enten imatinib eller en anden TKI som initial behandling., Bosutinib og ponatinib er nyere lægemidler, men begge har også produceret komplette cytogenetiske reaktioner hos mennesker med CML. På grund af mulige alvorlige bivirkninger er forsigtighed og omhyggelig overvågning nødvendig, hvis ponatinib anbefales, efter at andre lægemidler er ophørt med at fungere. Ponatinib er imidlertid den eneste TKI, der fungerer for patienter, hvis CML-celler har t315i-mutationen. Hvis den medicin, du starter med, holder op med at virke, kan dosis øges, eller en anden TKI kan bruges i stedet.
    CML, der behandles med en TKI på lang sigt, kan kaldes en kronisk kræft., Denne type udvidet behandling kan medføre unikke udfordringer. Lær mere om at leve med kronisk kræft.

    kemoterapi

    kemoterapi er brugen af lægemidler til at ødelægge kræftceller, normalt ved at afslutte kræftcellernes evne til at vokse og opdele.

    et kemoterapiregime eller en tidsplan består normalt af et specifikt antal cyklusser, der er givet over en bestemt periode. En patient kan modtage 1 lægemiddel ad gangen eller en kombination af forskellige lægemidler givet på samme tid.,

    et lægemiddel kaldet hydro .yurea (Dro .ia, Hydrea) gives ofte for at sænke antallet af hvide blodlegemer, indtil CML kan diagnosticeres med testene beskrevet i Diagnoseafsnittet. Givet i kapselform fungerer dette lægemiddel godt til at returnere blodlegemer til normale niveauer inden for få dage eller uger og reducere miltens størrelse, men det reducerer ikke procentdelen af celler med Philadelphia-kromosomet og forhindrer ikke blastfase alene., Selvom hydro .yurea har få bivirkninger, får de fleste patienter, der nyligt er diagnosticeret med CML i kronisk fase, imatinib eller en anden TKI (se ovenfor) så hurtigt som muligt. Det betyder, at de ikke har brug for Hydro .yurea, eller brug det kun i kort tid. Bivirkninger af kemoterapi afhænger af det specifikke lægemiddel og doseringen og bliver normalt mindre alvorlige over tid.

    i 2012 blev lægemidlet omaceta .in mepesuccinat (Synribo) godkendt af FDA til patienter med kronisk eller accelereret fase CML, der ikke reagerer på TKIs beskrevet ovenfor., Omaceta .in gives ved injektion under huden dagligt i 7-14 dage. De mest almindelige bivirkninger omfatter trombocytopeni, anæmi, neutropeni, diarr., kvalme, træthed, svaghed, hudirritation, hvor lægemidlet blev givet, feber og infektion.

    Lær mere om det grundlæggende i kemoterapi.

    immunterapi

    immunterapi, også kaldet biologisk terapi, er designet til at øge kroppens naturlige forsvar for at bekæmpe kræften. Det bruger materialer fremstillet enten af kroppen eller i et laboratorium for at forbedre, målrette eller genoprette immunsystemets funktion., Interferon (Alferon, Infergen, Intron A, Roferon-A) er en type immunterapi. Det kan reducere antallet af hvide blodlegemer og undertiden reducere antallet af celler, der har Philadelphia-kromosomet.

    Interferon gives dagligt eller ugentligt ved en injektion under huden. Det forårsager undertiden influen .alignende bivirkninger, såsom feber, kulderystelser, træthed og appetitløshed. Når det gives løbende, kan det også forårsage tab af energi og hukommelsesændringer. Interferon var den primære behandling for CML i kronisk fase, før imatinib blev tilgængelig., Interferon anbefales dog ikke længere som den første behandling for CML, fordi forskning har vist, at TKIs fungerer bedre til behandling af CML og forårsager færre bivirkninger. I modsætning til TKIs er interferon imidlertid sikkert at bruge under graviditet.

    tal med din læge om mulige bivirkninger ved den immunterapi, der anbefales til dig. Lær mere om det grundlæggende i immunterapi.,

    knoglemarvstransplantation/stamcelletransplantation

    en knoglemarvstransplantation er en medicinsk procedure, hvor knoglemarv, der indeholder leukæmi, erstattes af højt specialiserede celler, kaldet hæmatopoietiske stamceller, der udvikler sig til sund knoglemarv. Hæmatopoietiske stamceller er bloddannende celler, der findes både i blodbanen og i knoglemarven. I dag kaldes denne procedure mere almindeligt en stamcelletransplantation snarere end knoglemarvstransplantation, fordi det er stamcellerne i blodet, der typisk transplanteres, ikke det faktiske knoglemarvsvæv.,

    før du anbefaler transplantation, vil lægerne tale med patienten om risikoen ved denne behandling. De vil også overveje flere andre faktorer, såsom fase af CML, resultater af enhver tidligere behandling og patientens alder og generelle helbred. Selvom en knoglemarvstransplantation er den eneste behandling, der kan helbrede CML, bruges den mindre ofte nu. Dette skyldes, at knoglemarvstransplantationer har mange bivirkninger, mens TKIs er meget effektive for CML og har færre bivirkninger.,

    der er 2 typer stamcelletransplantation afhængigt af kilden til erstatningsblodstamcellerne: allogen (ALLO) og Autolog (AUTO). ALLO bruger donerede stamceller, mens AUTO bruger patientens egne stamceller. I begge typer er målet at ødelægge kræftceller i MARV, blod og andre dele af kroppen ved hjælp af kemoterapi og/eller strålebehandling og derefter tillade udskiftning af blodstamceller for at skabe sund knoglemarv. Kun ALLO-transplantationer bruges til behandling af CML.

    bivirkninger afhænger af typen af transplantation, dit generelle helbred og andre faktorer., Lær mere om det grundlæggende i stamceller og knoglemarvstransplantation.

    pleje af symptomer og bivirkninger

    leukæmi og dets behandling forårsager ofte bivirkninger. Ud over behandlinger, der er beregnet til at bremse, stoppe eller eliminere sygdommen, lindrer en vigtig del af plejen en persons symptomer og bivirkninger. Denne tilgang kaldes palliativ eller støttende pleje, og det inkluderer at støtte patienten med hans eller hendes fysiske, følelsesmæssige og sociale behov.,
    palliativ pleje er enhver behandling, der fokuserer på at reducere symptomer, forbedre livskvaliteten og støtte patienter og deres familier. Enhver person, uanset alder eller type kræft, kan modtage palliativ pleje. Det fungerer bedst, når palliativ pleje startes så tidligt som nødvendigt i kræftbehandlingsprocessen. Folk får ofte behandling for leukæmi på samme tid, som de modtager behandling for at lette bivirkninger. Faktisk har folk, der modtager begge på samme tid, ofte mindre alvorlige symptomer, bedre livskvalitet og rapporterer, at de er mere tilfredse med behandlingen.,

    Palliative behandlinger varierer meget og omfatter ofte medicin, ernæringsmæssige ændringer, afslapningsteknikker, følelsesmæssig støtte og andre terapier. Du kan også modtage palliative behandlinger svarende til dem, der er beregnet til at eliminere leukæmi, såsom kemoterapi. Tal med din læge om målene for hver behandling i din behandlingsplan.
    Før behandlingen begynder, skal du tale med dit sundhedsteam om de mulige bivirkninger af den specifikke behandlingsplan og palliative behandlingsmuligheder., Under og efter behandlingen skal du fortælle det til din læge eller et andet medlem af sundhedsvæsenet, hvis du oplever et problem, så det kan løses så hurtigt som muligt. Lær mere om palliativ pleje.

    behandlingsmuligheder efter fase

    kronisk fase

    de umiddelbare mål med behandlingen er at reducere symptomer på CML. De langsigtede mål er at mindske eller slippe af med cellerne med Philadelphia-kromosomet for at bremse eller forhindre sygdommen i at bevæge sig til blastfase. Behandling vil ofte først omfatte en TKI (se målrettet terapi ovenfor)., En allo stamcelletransplantation vil kun blive overvejet bagefter, hvis TKI-behandling ikke fungerer.

    accelereret fase

    de samme lægemidler, der anvendes til CML i kronisk fase, kan også anvendes til CML i accelereret fase. Selvom behandling med en TKI kan fungere godt for CML i accelereret fase, er det mindre sandsynligt, at det fungerer så godt, som det gør for CML i kronisk fase. Dasatinib eller nilotinib er mere effektive til at give længere remissioner, men mange patienter har CML-tilbagevenden inden for cirka 2 år. Derfor bør en allo stamcelletransplantation overvejes, når det er muligt., Hvis en allo-stamcelletransplantation ikke anbefales, eller hvis en matchet donor ikke kan findes, kan behandlingsplanen omfatte en anden TKI eller et klinisk forsøg.

    Blastfase

    behandling med en TKI fungerer kun godt i et par måneder for patienter i blastfase, men det kan hjælpe med at kontrollere CML, mens en stamcelle / knoglemarvstransplantation arrangeres. Hvis transplantationen kan udføres, mens imatinib eller dasatinib fungerer, er de langsigtede resultater bedre., Stamcelle / knoglemarvstransplantation i blastfasen er mindre vellykket end i kronisk fase, men denne tilgang har fungeret godt for nogle patienter. Mange mennesker med CML i blast fase modtage imatinib eller dasatinib plus kemoterapi svarende til den, der anvendes til patienter med akut leukæmi, såsom akut myeloid leukæmi (AML) eller akut lymfoblastær leukæmi (ALL). 20% til 30%, selvom leukæmi kommer tilbage for de fleste patienter inden for uger til et par måneder., Kemoterapi ovenfor) gives ofte til patienter, fordi det kan hjælpe med at kontrollere blodcelleniveauet. Hvis stamceller / knoglemarvstransplantation ikke er en mulighed, kan din læge anbefale et klinisk forsøg.

    resistent CML

    Hvis leukæmi ikke reagerer på behandling, er det en god ide at tale med læger, der har erfaring med behandling af resistent CML. Læger kan have forskellige meninger om den bedste standard behandlingsplan. Kliniske forsøg kan også være en mulighed., Lær mere om at få en second opinion, før du begynder behandling, så du er fortrolig med din valgte behandlingsplan. Denne diskussion kan omfatte kliniske forsøg.

    din behandlingsplan kan omfatte en kombination af målrettet terapi, kemoterapi og knoglemarv / stamcelletransplantation. Palliativ pleje vil også være vigtig for at hjælpe med at forhindre og lindre symptomer og bivirkninger.

    For de fleste mennesker kan en diagnose af resistent leukæmi være meget stressende., Du og din familie opfordres til at tale om, hvordan du har det med læger, sygeplejersker, socialarbejdere eller andre medlemmer af sundhedsvæsenet. Det kan også være nyttigt at tale med andre patienter, herunder gennem en støttegruppe.

    Forladelse og chancen for at få CML retur

    Det er endnu ikke bevist, om imatinib, dasatinib, eller nilotinib, eller de nyere stoffer bosutinib, ponatinib, eller omacetaxine kan helbrede CML. En remission er, når leukæmi ikke kan påvises i kroppen ved cytogenetisk test, og der er ingen symptomer., Dette kan også kaldes at have “ingen tegn på sygdom” eller NED.

    en remission kan være midlertidig eller permanent. Denne usikkerhed får mange mennesker til at bekymre sig om, at leukæmi vil komme tilbage. Mens mange remissioner er permanente, er det vigtigt at tale med din læge om muligheden for, at sygdommen vender tilbage. At forstå din risiko for at få sygdommen tilbage, og behandlingsmulighederne kan hjælpe dig med at føle dig mere forberedt, hvis leukæmi vender tilbage. Lær mere om at håndtere frygten for, at CML vender tilbage.,
    Hvis leukæmi vender tilbage på trods af den oprindelige behandling, begynder en ny testcyklus igen for at lære så meget som muligt om sygdommen. Når denne test er udført, vil du og din læge tale om behandlingsmulighederne. Ofte vil behandlingsplanen omfatte de ovenfor beskrevne behandlinger, såsom målrettet terapi, kemoterapi og immunterapi, men de kan bruges i en anden kombination eller gives i en anden dosis. Din læge kan foreslå kliniske forsøg, der studerer nye måder at behandle denne type leukæmi på., Uanset hvilken behandlingsplan du vælger, vil palliativ pleje være vigtig for at lindre symptomer og bivirkninger.
    mennesker med leukæmi, der er kommet tilbage efter remission, oplever ofte følelser som vantro eller frygt. Du opfordres til at tale med sundhedsvæsenet om disse følelser og spørge om supporttjenester for at hjælpe dig med at tackle. Lær mere om håndtering af CML, der kommer tilbage.

    hvis behandlingen ikke virker

    genopretning fra leukæmi er ikke altid muligt. Hvis leukæmi ikke kan helbredes eller kontrolleres, kan sygdommen kaldes avanceret eller terminal.,
    denne diagnose er stressende, og for mange mennesker er avanceret leukæmi vanskelig at diskutere. Imidlertid, det er vigtigt at have åbne og ærlige samtaler med din sundhedspleje team til at udtrykke dine følelser, præferencer, og bekymringer. Sundhedsvæsenet er der for at hjælpe, og mange teammedlemmer har særlige færdigheder, erfaring og viden til at støtte patienter og deres familier. Det er ekstremt vigtigt at sikre, at en person er fysisk behagelig, og at smerter og andre bivirkninger styres godt.,
    mennesker, der har fremskreden sygdom, og som forventes at leve mindre end 6 måneder, vil måske overveje hospicepleje. Hospice pleje er designet til at give den bedst mulige livskvalitet for mennesker, der er nær slutningen af livet. Du og din familie opfordres til at tale med sundhedsvæsenet team om hospice pleje muligheder, som omfatter hospice pleje derhjemme, en særlig hospice center, eller andre sundhedspleje steder. Plejepleje og specialudstyr kan gøre at blive hjemme til en brugbar mulighed for mange familier. Lær mere om Avanceret kræftpleje planlægning.,
    efter en elskedes død har mange mennesker brug for støtte til at hjælpe dem med at klare tabet. Lær mere om sorg og tab.

    næste afsnit i denne vejledning handler om kliniske forsøg. Det giver mere information om forskningsundersøgelser, der er fokuseret på at finde bedre måder at pleje mennesker med kræft på. Brug menuen til at vælge et andet afsnit, der skal læses i denne vejledning.