Penilimplantater er inerte genstande placeret under penisens hud gennem et snit. Disse kaldes forskellige yaku .a perler, perler, kuglelejer, hastighedsstød, penile marmor, indsatser osv. Udtrykket ‘penile implantat’ beskrevet her bør ikke at forveksle med de terapeutiske oppustelige eller halvstive implantater, der anvendes til kirurgisk behandling af erektil dysfunktion.,

i forbindelse med denne artikel er det primære mål med indsættelse af implantater at øge seksuel fornøjelse for begge partnere under samleje og for en mere intens orgasme ved at producere forbedret friktion. Implantaterne har en lignende virkning som ribbet kondomer og har modtaget blandede anmeldelser af kvinder . Implantaterne er også undertiden menes at øge penis æstetik ., Det er blevet konstateret, at der kan være flere faktorer, der påvirker beslutningen om at have et implantat indsat herunder: kulturelle baggrunde, peer indflydelse, tilhørsforhold til en bestemt gruppe, efterspørgsel fra kvindelige seksuelle partnere, og som et symbol på mandighed og styrke.

Der er en 20 gange stigning af mænd i Storbritannien, der anmoder om penisfyldstoffer for at øge omkredsen af deres penis ved at injicere hyaluronsyre (mere almindeligt anvendt i ansigts æstetiske behandlinger), ifølge lay media rapporter ., Hyaluronsyreinjektioner er en anden teknik til indsættelse af perler, men princippet bag processen med at øge seksuel tilfredshed er ens. Det betyder derfor, at selv om praksis med at indsætte penile perler ikke er en meget almindelig praksis her i Storbritannien i øjeblikket, kan det blive mere almindeligt i den nærmeste fremtid, da mænd søger at finde mere innovative måder at udforske og sikre seksuel tilfredshed.,

historie og forekomst

indsættelse af implantater i form af perler eller perler i penis for at forbedre seksuel tilfredshed har vundet popularitet i både den udviklede og den udviklende verden. I nogle lande er det især almindeligt hos unge mænd i militæret og blandt sejlere og fanger . Mens i dag mænd vælger at indsætte perler for seksuel tilfredsstillelse, praksis siges at have sin oprindelse i Asien med medlemmer af yaku .a (en transnational forbrydersyndikat) udfører pearling under deres tid i fængsel., En perle blev indsat hvert år for at symbolisere den tid, der blev brugt bag søjler . Ved at fremstille, polere og subkutant indsætte implantaterne i forhuden bekæmpede fanger kedsomheden, der føltes i fængslet, og fik også en indkomst ved at sælge og derefter udføre den faktiske procedure .implantaterne blev traditionelt rapporteret blandt mænd af asiatisk og slavisk oprindelse, men for nylig har praksis fået øget popularitet i Amerika, især på de caribiske øer., Case rapporter og undersøgelser af fanger og tidligere fanger i Østeuropa, USA, Papua Ny Guinea og Indonesien tyder på, at denne befolkning gradvist kan vedtage praksis . Ifølge en rapport offentliggjort i januar 2013, baseret på en undersøgelse foretaget af Lorraine Yap et al. i 41 fængsler i Ne .South .ales og .ueensland, Australien, havde 73% af mænd, der havde penisperler fra de undersøgte fanger i 2018, gjort det, mens de var i fængsel.,

Procedure

implantaterne er lavet af en lang række materialer, herunder glas, marmor, plast, træ, metal og silicium. Desværre udføres proceduren oftest i ulovlige omgivelser uden for medicinske centre, hvilket gør det næsten umuligt at overholde antisepsis og aseptiske protokoller. I stigende grad i Amerika, i betragtning af den voksende hyppighed af praksis, er nogle læger mere åbne over for konceptet med at indsætte perlerne til patienter, der ønsker at få det gjort på en mere sikker og mere steril måde.,

i fængsel, hvor det gøres mest almindeligt, og derudover er de fleste undersøgelser blevet udført, er tandbørster, dominoer, terninger, smeltede tandpastahætter og deodorantrullekugler de mest rutinemæssigt anvendte genstande. Proceduren for faktisk at placere implantaterne er ganske enkel og udføres uden nogen form for analgesi. Penishuden gennemtrænges ved hjælp af en genstand med et skarpt punkt, og implantatet skubbes under huden gennem det lille snit, der er foretaget, indtil det indtager det ønskede sted., Implantaterne kan indsættes i nogen del af penis, men det er mest almindeligt forekommende på dorsum af akslen eller forhuden .

Figur 1: billede, der viser løs fastgørelse af penishuden til fascien nedenunder.

da penis er dækket af tynd og mobil hud, der er fastgjort meget løst til vævet nedenunder (Figur 1), kan implantaterne skubbes på plads. Det faktum, at objekterne ikke er faste, bidrager til deres bevægelighed i det subkutane væv, der giver de ønskede seksuelle resultater (figur 2)., Såret efterlades for at blive lukket ved anden intention. Proceduren udføres af den enkelte selv eller af en udpeget ikke-medicinsk udbyder, såsom en bestemt dømte, der har fået erfaring med at indsætte objekterne.

figur 2: billede, der viser kunstige perler i penis.

komplikationer

det siger sig selv, at intet kirurgisk indgreb er fri for muligheden for at opleve komplikationer., Det forstås imidlertid, at når kunstige penile perler indsættes uden at overholde de korrekte aseptiske foranstaltninger, øges chancerne for komplikationer betydeligt. Komplikationerne forbundet med penile perler er ikke kun begrænset til den faktiske procedure for at indsætte perlerne, men den langsigtede effekt af at have dem på plads . Selvom data er begrænsede med hensyn til langsigtede komplikationer, har en undersøgelse vist, at 96.6% af 60 interviewede implantat bærere havde ingen komplikationer, otte år efter implantation.,

dette skyldes sandsynligvis, at den sande forekomst af tidlige eller forsinkede komplikationer sandsynligvis vil blive underrapporteret i betragtning af omstændighederne i praksis. En af de hyppigst anerkendte komplikationer er infektion. Dette forventes at være mere udbredt, når proceduren udføres uden for en medicinsk facilitet uden brug af sterile teknikker. Hvis en person præsenterer en etableret infektion, bør implantatet fjernes for at muliggøre behandling med antibiotika efter behov. Ved nogle få lejligheder er der registreret dybere infektioner med abscessdannelse.,

fordi der ikke er meget data om proceduren, der finder sted på medicinske faciliteter eller af medicinske fagfolk, er sammenligning af infektionshastigheder mellem de to patientgrupper umulig. Man kan dog kun antage, at der vil være en betydelig forskel på grund af, at der træffes passende foranstaltninger for at forhindre mulige komplikationer.

fanger har en øget risiko for at få blodbårne vira som følge af blod til blodkontakt under injektion af stofbrug, tatovering og vold., Penis implantation kan øge transmission af hepatitis B, hepatitis C, human immundefekt virus (HIV), blandt andre seksuelt overførte infektioner og blodbårne vira. Indsættelse af implantaterne i fængsel involverer i de fleste tilfælde brugen af delte ikke-sterile handsker, skarpe instrumenter, der bruges til at foretage hudindsnit, og direkte kontakt med andres blod .

På trods af den almindelige påstand om, at penisindsatserne øger en partners seksuelle fornøjelse, fandt Journal of se .ual Medicine, at der ikke er meget bevis for at støtte denne påstand., Der har været blandet feedback fra partnere af mænd, der har penile implantater . Det er blevet sammenlignet med ribbet kondomer med hensyn til øget seksuel stimulering af nogle, mens andre har beskrevet betydelig dyspareunia. Der har været rapporter om vaginale blødninger, sårdannelse og andre skader på vagina og livmoderhalsen, som disponerer deres partnere for infektioner . Andre bekymringer, der blev udtrykt af de undersøgte kvinder, var truslen om uønsket graviditet og seksuelt overførte infektioner på grund af, at kondomer er mindre tilbøjelige til at passe og mere tilbøjelige til at bryde., Mænd med penisimplantater er mindre tilbøjelige end andre grupper til at bruge kondomer under samleje hovedsageligt på grund af ‘machoismen’ forbundet med at have implantaterne.andre mindre hyppigt rapporterede komplikationer forbundet med penisimplantater inkluderer smertefulde erektioner, erytem, hævelse, afvisning, funktionel impotens, urethral stenose og godt differentieret pladecellecarcinom (SCC) i penis., Den nøjagtige mekanisme, hvormed implantaterne forårsager SCC i penis, vides ikke, men det antages, at penisknudlerne fremkalder lokalt og gentagne traumer, der kan fremkalde kronisk betændelse, som kan spille en rolle i patogenesen af karcinom.

nogle litteratur har også tilskrevet den øgede risiko for human papillomavirus (HPV) – infektion som et resultat af de tidligere nævnte øgede risikofaktorer . Det har vist sig, at epidermoidcarcinom kan være forårsaget af lemlæstelse af omskæringsarr., Mænd med penile læsioner, der stammer fra disse ar på grund af indsættelse af perler, kan have en fire til seks gange forhøjet risiko for at udvikle SCC af penis .et sådant tilfælde blev rapporteret af Thiago Tei .eira et al. i Journal of Surgical Case rapporter, hvor en middelaldrende mand blev diagnosticeret med en penile læsion og bilateral lymfadenopati . Han gennemgik en penektomi og histologi bekræftet epidermoid kræft, som havde infiltreret glans, coronal sulcus, forhuden, corpora cavernosa, corpus spongiosum, og penis urinrøret.,en granulomdannelse er et naturligt værtsrespons for at forsegle eksogene stoffer med inflammatoriske celler. Dette fænomen kan forekomme med kunstige penis implantater, som fører til en fast skæmmende subkutan masse, som hvis meget alvorlig kan føre til erektil vanskeligheder og kosmetiske problemer.en nylig systematisk gennemgang konkluderede, at den lave forekomst af forskellige komplikationer hos både mænd og deres partnere sandsynligvis vil være som følge af underrapportering .

diagnose

diagnosen er normalt ligetil, og hårdheden af de implanterede perler er patognomonisk., Disse genstande er normalt håndgribelige som mobile ikke-ømme, hårde subkutane knuder, og når de følges med detaljer om klinisk historie, bør de ikke udgøre nogen problemer for urologen. Disse kan dog forårsage diagnostisk forvirring hos visse patienter, hvis de er forbundet med genitourinære klager. I tilfælde, hvor en MR-scanning skal udføres, kan det at have perlerne på plads hindre sådanne undersøgelser afhængigt af hvilken form for materialer de består af, eller hvis materialets art er ukendt.,

det er værd at nævne, at indsprøjtning af forskellige olier i penis for at øge omkredsen også kan producere granulomer, og man bør være kognitiv af det. Differentiering mellem årsagerne kan være ved at genkende granulomets diffuse natur på grund af injicerede materialer i modsætning til at være begrænset i perler.

konklusion

i nyere tid er kropsmodifikation blevet mere og mere populær, og sundhedspersoner skal være opmærksomme på de forskellige former og tilknyttede komplikationer, der kan opstå., En sådan praksis er indsættelsen af kunstige penis perler diskuteret i dette papir. Selvom praksis oprindeligt blev indledt som et symbol, der markerer længden af opholdet i fængsel af nogle asiatiske grupper, fokus for dets primære anvendelse er skiftet betydeligt for at øge seksuel stimulering og glæde. Praksis er stadig mest udbredt i fængslet, men i stigende grad andre grupper af mænd i samfundet vedtager praksis. Der er betydelige huller i de tilgængelige beviser om graden af komplikationer forbundet med praksis., Det, vi ved, er, at der kan være en lang række komplikationer fra sårinfektion og abscessdannelse, til seksuelt overført infektion, skade på partnere og endda malignitet.

1. Kamene.M. problemet med DIY penis implantater. The Atlantic 2013

-diy-penis-implantater/272766/
.
2. Edlin RS, Aaronson DS, Edu AK, et al. Pladecellecarcinom på stedet for en prins Alberts piercing. J Køn 2010ith 2010; 7: 2280-3.
3. Kelsey R. de mænd, der har penis fyldstoffer til at øge deres selvværd. BBC nyheder 2018

sundhed-45735061
.
4. G.ilcher G., Kunstig penile nodule-et retsmedicinsk patosociologi perspektiv: fire case reports. Med Sci La 2006 2006; 46: 349-56.
5. Flynn RM, Jain S. en dominoeffekt? Spredning af implantation af penis fremmedlegemer i fængselssystemet. Urol Sag Rep 2014; 2: 63-4.
6. Kelly A, Kupul M, Nake trumf R, et al. Mere end bare et snit: en kvalitativ undersøgelse af penile praksis og deres forhold til maskulinitet, seksualitet og smitte og deres konsekvenser for HIV-forebyggelse i Papua Ny Guinea. BMC Int Healh Hum Rettigheder 2012;12:10
7. Yap L, Butler-T, Richters J, et al., Penile implantater blandt fanger-en grund til bekymring? PLoS One 2013;8(1):e53065.
8. Loue s, Loarca LE, Ramire.ER, Ferman J. penile marbles og potentiel risiko for HIV-transmission. J Immigr Sundhed 2002;4:117-8.
9. Kakinuma h, Miyaka ,a K, Baba s et al. Peniskræft forbundet med en kunstig penisknude. Acta-Derm Venereol 1994;74:412-3.
10. Hudak SJ, Mcgeady J, Shindel a., Breyer BN. Subkutan penile indsættelse af dominofragmenter af fængslede mænd i sydvestlige USA fængsler: en rapport om tre sager. J Køn 2012ith 2012; 9: 632-4.
11., Teixeira T, Souza G, Campos R, et al. Penis kræft hos patient med en’ Bouglou ‘ penis udsmykning. J Surg Sag Rep 2014.

Tak

Hr. Christy Daniel, Konsulent Urolog, Victoria Hospital, St. Lucia og Ms Arlette Charles, Konsulent Colorectal Kirurg, Victoria Hospital, St. Lucia.