denne aktivitet tilbyder CE-kreditter for:
1. Læger (CME)
2. Andre
alle andre klinikere vil enten modtage et CME-Deltagelsescertifikat eller kan vælge en af de typer CE-kredit, der tilbydes.
AKTIVITET MÅL
målet med denne aktivitet er at give en forståelse af beviser for brugen af komplementære og alternative (CAM) behandlinger for ADHD.,
læringsmål
i slutningen af denne CE-aktivitet, deltagerne skal være i stand til at:
• Diskutere begrænsninger af konventionelle behandling, og hvor CAM-terapier, der anvendes som supplementer til stimulanser;
• Beskrive virkningerne af visse fødevarer, og hvordan de kan påvirke ADHD symptomer samt dokumentation for brug af oligoantigenic kost;
• Forklare EEG-biofeedback protokoller og strategier til at løse forskellige symptomer på ADHD;
• Identificere, hvilke ernæringsmæssige og naturlægemidler, kosttilskud, er det bedste bevis for at behandle symptomer på ADHD.,
MÅLGRUPPE
Denne efteruddannelse aktivitet er beregnet til, at psykiatere, psykologer, praktiserende læger, lægens assistenter, sygeplejerske praktiserende læger og andet sundhedspersonale, der søger at forbedre deres omsorg for patienter med psykiske lidelser.,
KREDIT INFORMATION
CME Kredit (Læger): Denne aktivitet har været planlagt og gennemført i overensstemmelse med de Væsentlige Områder og politikker
Akkreditering Rådet for efteruddannelse (ACCME) gennem fælles providership af CME Outfitters, LLC, og Psykiatriske Gange. CME Outfitters, LLC, er akkrediteret af ACCME til at yde fortsat medicinsk uddannelse til læger.
CME Outfitters udpeger dette varige materiale til maksimalt 1.5 AMA PRA Category 1 Credit.., Læger bør kun kræve den kredit, der svarer til omfanget af deres deltagelse i aktiviteten.Note til sygeplejersker og lægeassistenter: AANPCP og AAPA accepterer certifikater for deltagelse i uddannelsesaktiviteter, der er certificeret til AMA PRA Category 1 Credit..det er CME Outfitters, LLC ‘ s politik at sikre uafhængighed, balance, objektivitet og videnskabelig strenghed og integritet i alle deres CME/CE-aktiviteter., Fakultetet skal videregive deltagerne ethvert forhold til kommercielle virksomheder, hvis produkter eller enheder kan nævnes i fakultetspræsentationer, eller med den kommercielle tilhænger af denne CME/CE-aktivitet. CME Outfitters, LLC, har vurderet, identificeret og forsøgt at løse eventuelle interessekonflikter gennem en streng indhold valideringsprocedure, anvendelse af evidensbaseret data/forskning, og en tværfaglig peer-review-processen.
følgende oplysninger er kun til deltagerinformation., Det antages ikke, at disse forhold vil have en negativ indvirkning på præsentationerne.
James Søen, MD, har modtaget modtaget rejse støtte fra Blackmores Institut Besøger Fællesskab og royalty-betalinger fra Norton, American Psychiatric Publishing, Thieme Medicinsk og Blå Valmue Tryk på.,betalinger fra Integria Sundhedsydelser & MediHerb, Pfizer, Scius Sundhed, Vigtige Lægemidler, du tager deres Mai, FIT-BioCeuticals, Blackmores, Soho-Flordis, Healthworld, HealthEd, HealthMasters, Grunbiotics, Australske Naturlige Behandlinger Gruppe, Kantar Rådgivning, Forskning Anmeldelser, Elsevier, Chaminade University, International Society for Affective Disorders, Supplerende Medicin, Australien, SPRIM, Terry White Kemikere, ANS, Society for Medicinal Plant og Naturligt Produkt, Forskning, Sanofi-Aventis, Omega-3 Centre, National Health and Medical Research Council, CR Roper Fællesskab., Han modtager også støtte fra et NHMRC Clinical Research Fello .ship (APP1125000).Patricia Gerbarg, MD, (peer/content Revie .er) har ingen oplysninger at rapportere.
gældende psykiatriske Times Personale og CME Outfitters personale har ingen oplysninger at rapportere.
afsløring af umærket brug
fakultetet for denne CME / CE-aktivitet kan omfatte diskussion af produkter eller enheder, der ikke i øjeblikket er mærket til brug af FDA., Fakultetet er blevet informeret om deres ansvar for at videregive til publikum, hvis de vil diskutere off-label eller testpræparater anvendelser alle anvendelser, der ikke er godkendt af FDA) af produkter eller enheder. CME Outfitters, LLC og fakultetet støtter ikke brugen af noget produkt uden for de FDA-mærkede indikationer. Medicinske fagfolk bør ikke bruge de procedurer, produkter eller diagnoseteknikker, der diskuteres under denne aktivitet, uden evaluering af deres patient for kontraindikationer eller farer ved brug.,nylige undersøgelser tyder på, at 7% til 8% af børnene og 4% til 5% af voksne opfylder ADHD-kriterier.1,2 Den hastighed, hvormed ADHD bliver diagnosticeret og behandlet, er steget dramatisk siden syndrom er blevet anerkendt af DSM som en specifik lidelse i 1970’erne. Det skønnes, at færre end 20% af de voksne med ADHD har haft en korrekt diagnose og har således afholdt betydelige sociale og erhvervsmæssige risiko. Næsten halvdelen af dem, der har ADHD, studerer aldrig fra gymnasiet, og færre end 5% afslutter et 4-årigt universitetsuddannelse.,3 en diagnose af ADHD har været forbundet med 35 dages tabt arbejde i gennemsnit om året, hvilket antyder US$19 milliarder i tabt produktivitet og 120 millioner tabte arbejdsdage årligt.4
Begrænsninger ved konventionel behandling
fordi stimulanter normalt klassificeres som planlagte eller begrænsede medicin (afhængigt af landet), er recept ofte begrænset til en lille forsyning, hvilket resulterer i behandlingsafbrydelser og kortvarig forværring af når genopfyldninger ikke opnås rettidigt., Bivirkninger af stimulanter inkluderer søvnløshed, nedsat appetit, mavesmerter samt lejlighedsvis stimulansinduceret psykose; kronisk brug kan øge risikoen for langsom vækst. Desuden, stimulanser og andre farmakologiske behandlinger for voksne ADHD kan være kun halvt så effektive som de er hos børn.
stimulanter med kontrolleret frigivelse, bupropion og SSRI-antidepressiva bruges i stigende grad i den voksne ADHD-population, men disse medicin er muligvis ikke så effektive som stimulanter., Selv om atomoxetin er FDA-godkendt til behandling af børns ADHD, der er voksende bekymring for, om de skadelige virkninger, herunder forhøjet blodtryk, hurtig puls, kvalme og opkastninger, lever-toksicitet, og muligvis øget risiko for selvmord.
CAM-terapier bruges i vid udstrækning til behandling af ADHD
voksende bekymring for upassende ordinering eller overdreven ordinering af stimulerende medicin og den ufuldstændige forståelse af risici forbundet med deres langvarige brug har ført til øget accept af komplementære eller alternative medicin (CAM)-terapier., CAM-terapier hos børn med ADHD bruges stort set af forældrenes bekymringer over receptpligtig medicinsikkerhed. CAM-terapier, inklusive vitaminer / mineraler, diætændringer og ekspressive terapier, bruges, selvom forældre sjældent afslører dette til barnets læge. Selvom der er begrænset bevis for at understøtte de fleste CAM-terapier til behandling af ADHD, betragtes det meget af mange patienters forældre.,tidlige undersøgelser antydede, at kunstige madfarver var forbundet med ADHD; en metaanalyse af undersøgelser, der spænder over en 35-årig periode, kunne imidlertid ikke bekræfte dette forhold.5 En sådan kost, oligoantigenic kost (OAD), er en meget restriktive flere afskaffelse kost, der udelukker fødevarer farver og tilsætningsstoffer, i tillæg til mejeriprodukter, sukker, hvede, majs, citrusfrugter, æg, soja, gær, nødder og chokolade., Den kost tillader et begrænset antal af allergivenlige fødevarer som lam, kylling, kartofler, ris, bananer, æbler, kål, broccoli, rosenkål, gulerødder, ærter, pærer, og agurk, samt salt, peber, calcium, og nogle vitaminer. Reduktion i hyperaktivitet blev set hos børn, der var på OAD-regimen, når specifikke fødevarer blev fjernet fra kosten.6 adfærdssymptomer forbedrede sig under eliminations-og placebofaserne og gentog sig, når børn efterfølgende blev udfordret med den eliminerede madvare.,
ca.en tredjedel af hyperaktive børn kan drage fordel af en form for elimineringsdiæt.5 selvom disse fund er lovende, kan de ikke bruges til at udvikle generelle ADHD-behandlingsprotokoller på grund af undersøgelsesdesignfejl, herunder heterogenitet hos patientpopulationer, fravær af standardiserede resultatmålinger, høje frafaldshastigheder og i nogle undersøgelser ikke-blindede forskere.
American Academy of Pediatrics støtter ikke elimineringsdiæter på grund af inkonsekvente effektivitetsfund samt bekymringer for, at stærkt restriktive diæter ikke giver afbalanceret ernæring., Forældre, der overvejer restriktive kostvaner, bør konsultere en kvalificeret ernæringsekspert. Meget restriktive diæter bør ikke fortsættes i mere end to uger i mangel af mærkbare forbedringer i ADHD-symptomer.
EEG biofeedback
mange personer med ADHD har unormale mønstre af hjernens elektriske aktivitet, herunder under-ophidselse i de frontale og midterste kortikale regioner. Elektroencefalogram (EEG) biofeedback sigter mod at normalisere EEG-aktivitet for at korrigere hjernens tilstand af relativ under-ophidselse og forbedre kognitiv og adfærdsmæssig funktion., To EEG biofeedback protokoller er blevet grundigt evalueret som behandlinger af ADHD.
sensorimotorisk rytme (SMR) træning forstærker EEG-aktivitet i det hurtigere beta-frekvensområde (16-20 H.) i de midterste kortikale regioner med det formål at reducere symptomer på impulsivitet og hyperaktivitet. Theta-suppression reducerer EEG-aktivitet i det langsommere Theta-frekvensområde (4 til 8 h.) og bruges primært til at behandle symptomer på uopmærksomhed., En EEG biofeedback-protokol rettet mod at undertrykke theta-aktivitet (4 til 8 h.) over midtlinjeregionerne er sandsynligvis den mest effektive strategi, når man primært behandler symptomer på distraherbarhed og uopmærksomhed.
kontrollerede undersøgelser, der sammenlignede EEG biofeedback med en stimulerende medicin versus en venteliste, viste positive kliniske effekter og EEG-normalisering; det er dog endnu ikke fastslået, om forbedret årvågenhed er forbundet med øget eller nedsat alfaaktivitet (12 til 18 h.).,7,8 en gennemgang af 14 randomiserede neurofeedback-forsøg hos børn med ADHD viste konsekvent gavnlige resultater.9 fund af neurofeedback-forskning er begrænset af små studiestørrelser, heterogene populationer, fravær af en kontrolgruppe, inkonsekvente resultatmålinger og begrænset eller fraværende opfølgning. De potentielle fordele ved neurofeedback er begrænset af dyre behandlinger, der sjældent er dækket af forsikring.
kosttilskud
Børn med ADHD har lavere plasmakoncentrationer af visse essentielle fedtsyrer (EFAs)., Resultater fra kontrollerede forsøg med supplerede EFA ‘ er i ADHD er imidlertid inkonsekvente. En undersøgelse fandt ingen forskellig fordel ved EFAs sammenlignet med stimulanter.10 i en anden undersøgelse rapporterede forældre til børn i EFA-behandlingsgruppen (N = 104) mere forbedring end forældre til børn, der fik placebo med palmeolie.11 Denne undersøgelse er blevet kritiseret, fordi en høj frafaldshastighed forvirrer fund i en positiv retning., En metaanalyse (inklusive undersøgelser fra 1965 til 2010) bekræftede positive virkninger af supplerende EFA ‘ er i ADHD hos børn; terapeutiske fordele var imidlertid signifikant mindre sammenlignet med konventionelle farmakologiske behandlinger.12
brugen af olivenolie som placebo i visse undersøgelser kan maskere de gavnlige kliniske virkninger af EFAs, fordi en aktiv bestanddel af olivenolie omdannes til oleamid, hvilket vides at påvirke hjernens funktion., Desuden er de korte varigheder og lave doser af EFA ‘ er, der anvendes i de fleste undersøgelser, muligvis ikke tilstrækkelige til at resultere i de langsigtede ændringer i neuronal membranstruktur, der kræves til klinisk forbedring.
nogle børn med ADHD har unormalt lave plasmaininkniveauer, hvilket kan forstyrre optimal informationsbehandling og derved resultere i vanskeligheder med at bevare opmærksomheden. Resultaterne af suppleminktilskud er imidlertid inkonsekvente., I et stort 12-ugers prospektivt kontrolleret studie, børn og unge, der blev randomiseret til zink (150 mg/d) oplevet betydelige forbedringer i hyperaktivitet og impulsivitet over placebo, men ikke uopmærksomhed.13 imidlertid begrænsede en høj frafaldshastighed betydningen af disse fund. I modsætning til disse resultater viste en nyere placebokontrolleret undersøgelse ikke effekt.14
unormalt lave serumferritinniveauer kan være forbundet med hyperaktivitet hos børn med ikke-anæmisk ADHD, men ikke med underskud i kognitiv ydeevne., En systematisk gennemgang af undersøgelser af jern hos børn med ADHD i 2012 fandt blandede resultater i forholdet mellem serumjernniveauer og symptoms sværhedsgrad samt inkonsekvente reaktioner af ADHD-symptomer på jerntilskud.
aminosyren acetyl-L-carnitin (ALC) er nødvendig for energimetabolisme og syntese af fedtsyrer. L-carnitin kan reducere sværhedsgraden af ADHD symptomer; imidlertid, inkonsekvente resultater og konstruktionsfejl begrænse betydningen af disse resultater., I en multisite 16-ugers pilotundersøgelse blev 112 børn med ADHD randomiseret til placebo versus ALC (500 til 1500 mg to gange dagligt). Børn i ALC-gruppen med overvejende uopmærksom type ADHD oplevede større forbedring i forhold til placebo, men der var ingen differentieret fordel hos børn med kombineret type ADHD.15
I en seks-ugers placebo-kontrolleret forsøg, børn og unge, der blev randomiseret til ALC (doser varierede fra 500 til 1500 mg/l afhængigt af vægten) plus methylphenidat (20 til 30 mg/d) versus placebo plus methylphenidat., Ved undersøgelsens afslutning blev der ikke observeret forskelle mellem grupperne.16
Naturlægemidler, kosttilskud
De bioaktive bestanddele af safran kan øge reuptake-hæmning af dopamin og noradrenalin, og kan fungere som både N-methyl-D-asparaginsyre (NMDA) – receptor-antagonister og gamma-aminosmørsyre (GABA)-en agonister.
I en seks-ugers randomiseret, dobbelt-blind undersøgelse børn og unge i alderen 6 til 17 år blev randomiseret til at methylphenidat (20 til 30 mg/d) eller safran kapsler (20 til 30 mg/d)., Deltagere, der modtog safran kapsler viste tilsvarende forbedring på både forældre og lærer symptom rating skalaer.17 begge behandlinger blev godt tolereret. Store langvarige placebokontrollerede undersøgelser er nødvendige for at bekræfte disse fund og for at undersøge effektiviteten af safran hos personer med comorbid humør og angstlidelser.
i en fire ugers open label-undersøgelse blev der tilsat et urtepræparat indeholdende ginkgo biloba og Pana.biluin .uefolium til eksisterende ADHD-medicin.18 gavnlige virkninger blev observeret hos 18 børn (53%), der tog urtekombinationen efter fire uger., Fraværet af en kontrolgruppe og den lille størrelse af undersøgelsen begrænser imidlertid betydningen af disse fund.
andre fund tyder på, at et standardiseret ekstrakt af Pinus pinaster (pycnogenol) bark kan være gavnligt for ADHD; dog er kun en kontrolleret undersøgelse blevet offentliggjort.19 børn og unge, der fik pycnogenol i en måned, oplevede ikke-signifikante forbedringer i uopmærksomhed, forbedret visuel-motorisk koordinering; der blev dog ikke set nogen forbedringer i symptomer på hyperaktivitet. Symptomerne vendte tilbage til forbehandling baseline niveauer efter en måneds udvaskning., Der blev kun rapporteret et tilfælde af mildt gastrisk ubehag. Disse fund bør betragtes som foreløbig verserende replikation ved store prospektive undersøgelser.
ud over ental vitaminer eller plantelægemidler er forskellige proprietære urte-og næringsformler blevet brugt til behandling af ADHD; dog understøtter lidt forskningsbevis deres anvendelse. En fire måneders randomiseret dobbeltblind placebokontrolleret undersøgelse vurderede effektiviteten af et patenteret, sammensat urtepræparat (pleje og klarhed) til forbedring af opmærksomhed, kognition og impulskontrol hos børn (n = 120) med nydiagnosticeret ADHD.,20 På undersøgelsen end dem, der modtog den herbal formel viste statistisk signifikant forbedring i symptomer på uopmærksomhed, impulskontrol og kognition i alle fire subscales af test af variabler af opmærksomhed (TOVA) sammenlignet med ingen forbedring i kontrolgruppen. Urteformlen blev godt tolereret. Disse fund bør betragtes som en foreløbig ventende bekræftelse ved store prospektive placebokontrollerede undersøgelser.,en 2010 meta-analyse af akupunktur for ADHD afslørede tre undersøgelser, der opfyldte inklusionskriterier for tilstrækkelig metodologisk strenghed og prøvestørrelse.21 Positive resultater blev set ved elektroakupunktur givet samtidig til adfærdsterapi. En metaanalyse af to andre undersøgelser af somatisk akupunktur eller aurikulær akupunktur kombineret med lægemiddelterapi viste signifikante differentielle virkninger af kombineret behandling.,22 resultaterne var imidlertid ufuldstændige på grund af den lille studiestørrelse, dens korte varighed (mindre end en måned), fraværet af blinding og fraværet af en intention-to-treat-analyse.
Meditation og yoga
I en systematisk gennemgang af undersøgelser af meditation og sind-krop praksis (fx yoga, Tai chi, Qi gong) til behandling af ADHD, er det kun fire studier (83 deltagere i alt) opfyldte inklusionskriterier for metodiske stringens og stikprøvestørrelse.,23 to undersøgelser evaluerede mantra-meditation og to undersøgelser sammenlignede yoga med konventionelle lægemidler, afslapningstræning, ikke-specifik træning eller behandling som sædvanligt. Designproblemer resulterede imidlertid i en høj risiko for bias i alle undersøgelser og identificerede kun en undersøgelse, der opfyldte kriterier for formel analyse. I den lille undersøgelse (n = 15) viste lærervurderingen ADHD scale ikke signifikante resultatforskelle mellem meditationsgruppen og lægemiddelterapigruppen.,24
i en lille pilotundersøgelse (n = 19) oplevede børn i en yogagruppe større forbedring af symptomer over tid sammenlignet med børn, der udøvede. Børn, der fortsatte med stimulanter, mens de praktiserede yoga, oplevede de største forbedringer.25 to små kontrollerede undersøgelser antyder, at yoga og regelmæssig Massageterapi kan reducere sværhedsgraden af ADHD-symptomer.,26,27
Resumé og kliniske anbefalinger
Når stimulanser undlader at resultere i betydelige reduktioner i symptom sværhedsgraden, eller når negative virkninger, toksicitet, eller comorbid stof misbrug udelukker deres anvendelse, EEG-biofeedback, og vælg evidensbaseret CAM behandlinger kan betragtes. Restriktive diæter er rimelige indgreb i tilfælde, hvor impulsivitet og distraherbarhed kan være relateret til sukkerindtag eller fødevareallergi., Forældre til børn med ADHD bør først konsultere deres barns børnelæge, inden de indleder en streng diætregime, og ideelt set bør en kvalificeret ernæringsekspert, der kan give dem ekspertvejledning, konsulteres.
Når terapeutiske doser af stimulanser, kan ikke opnås med en acceptabel tolerance, adjuverende behandling med brug af EFAs og vælg naturmedicin, herunder Ginkgo biloba, Panax quinquefolium, Pinus pinaster, og Bacopa monnieri kan forbedre svaret., Den supplerende anvendelse af acetyl-L-carnitin, ironink og jern kan være gavnlig i nogle tilfælde; imidlertid er disse behandlinger ikke underbygget af stærke forskningsresultater. Regelmæssig yoga og massage terapi kan bidrage til at forbedre opmærksomhed og hyperaktivitet i nogle tilfælde. Når en person, der er diagnosticeret med ADHD undlader at reagere på farmakologiske og CAM behandlinger, det er fornuftigt at udelukke forstyrrende psykiatriske lidelser, herunder indlæringsvanskeligheder, nedtrykthed og angst, som ofte comorbid med syndromet og kan interferere med behandlingsresultater.,
CME POST-TEST
Post-test, kredit anmode former, og aktivitet evalueringer skal udfyldes online på www.cmeoutfitters.com/PT (kræver gratis konto aktivering), og deltagerne kan udskrive deres certifikat eller erklæring af kredit straks (80% pass sats er påkrævet). Dette siteebsted understøtter alle bro .sere undtagen Internet e .plorer til Mac. For komplette tekniske krav og privatlivspolitik, besøg www.neurosciencecme.com/technical.asp.
bemærk, at post-testen kun er tilgængelig ONLINE den 20.i AKTIVITETSUDSTEDELSESMÅNEDEN og i 18 måneder efter.,
afsløringer:
Dr Lake er Psykiater i privat praksis i Californien; han er forfatter til et Integrativt paradigme for Mental sundhedspleje: ideer og metoder til at forme fremtiden. Professor Sarris er Vicedirektør og forskningschef, NICM Health Research Institute, Westmead, New South Wales og en honorær Princippet Research Fellow, Professionel Enhed, Melbourne Klinik, Department of Psychiatry, Melbourne University, Richmond, VIC, Australien.
1. Barbaresi WJ, Katusic SK, Colligan RC, et al. Hvor almindelig er opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse?, Forekomst i en befolkningsbaseret fødselskohort i Rochester, Minn. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156:217-224.
2. Kessler RC, Adler L, Barkley R, T al. Forekomsten og korrelaterne af voksen ADHD i USA: resultater fra National Comorbidity Survey Replication. Am J Psykiatri. 2006;163:716-723.
3. Cimera R. gør ADHD til en gave: lærer Superman at flyve. Lanham: Scarecro.Press, Inc; 2002: 16.
4. Kessler RC, Adler L, Ames m, Et al., Forekomsten og virkningerne af voksen opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse på arbejdsydelsen i en nationalt repræsentativ stikprøve af arbejdstagere. J Occup Environ Med. 2005;47):565-572.
5. Nigg JT, Lewis K, Edinger T, Falk M. Meta-analyse af opmærksomhed underskud/hyperactivity disorder, eller attention-deficit/hyperactivity disorder symptomer, begrænsninger kost, og syntetiske fødevarer farve tilsætningsstoffer. J Am Acad Barn Adolesc Psykiatri. 2012;51:86-97.
6. Schmidt MH, håner P, Lay B, et al. Påvirker oligoantigen diæt hyperaktive / adfærdsforstyrrede børn: et kontrolleret forsøg., Eur Barn Adolesc Psykiatri. 1997;6:88-95.
7. Monastra VJ, Lynn s, Linden m, Et al. Elektroencefalografisk biofeedback i behandlingen af opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse. Appl Psychophysiol Biofeedbk. 2005;30:95-114.
8. Ramire.P, Desantis D, Opler LA. EEG biofeedback behandling af ADD: et levedygtigt alternativ til traditionel medicinsk intervention? Ann ny Acad Sci. 2001;931:342-358.
10. Voigt RG, Llorente AM, Jensen cl, et al., Et randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret forsøg med docosahe .aensyretilskud hos børn med opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse. J Pediatr. 2001;139:189-196.
11. Stevens LJ, Zentall SS, Deck JL, et al. Essentiel fedtsyremetabolisme hos drenge med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse. Am J Clin Nutr. 1995;62:761-768.
12. Bloch MH, A.a .asmi A. omega-3 fedtsyretilskud til behandling af børn med opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse symptomatologi: systematisk gennemgang og metaanalyse. Am Acad Barn Adolesc Psykiatri. 2011;50:991-1000.,
13. Bilici M, Yildirim F, Fandil S, et al. Dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse af .inksulfat til behandling af opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psykiatri. 2004;28:181-190.
14. Arnold LE, DiSilvestro RA, bo..olo D, et al. Placeboink til opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse: placebokontrolleret dobbeltblind pilotforsøg alene og kombineret med amfetamin. J Barn Adolesc Psykofarmakol. 2011;21.1:1-19.
15. Van Oudheusden LJ, Scholte HR., Effekt af carnitin til behandling af børn med opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse. Prostaglandiner Leukot Essent Fedtsyrer. 2002;67:33-38.
16. Abbasi sh, Heidari s, Mohammadi MR, et al. Acetyl-L-carnitin som en supplerende terapi til behandling af opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse hos børn og unge: et placebokontrolleret forsøg. Børnepsykiatri Hum Dev. 2011;42:367-375.
17. Ba ,iar s, a ,amolaei A, Khadem E et al., Crocus Sativus L versus methylphenidat til behandling af børn med opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse: en randomiseret, dobbeltblind pilotundersøgelse. J Barn Adolesc Psykofarmakol. 2019;29:1-8.
18. Lyon MR, Cline JC, Totosy de ,epetnek J, et al. Effekt af urteekstraktkombinationen Pana.Anduin .uefolium og Ginkgo biloba på opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse: en pilotundersøgelse. J Psykiatri Neurosci. 2001;26:221-228.
19. Trebaticka J, Kopasova S, Hradecna Z, et al. Behandling af ADHD med fransk maritim fyrbark ekstrakt pycnogenol. Eur Barn Adolesc Psykiatri., 2006;15:329-335.
21. Lee MS, Choi TY, Kim JI, et al. Akupunktur til behandling af opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Kinesisk J Integr Med. 2011;17:257-260.
22. Li s, Yu B, Dhou d, et al. Akupunktur for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) hos børn og unge. Cochrane Database syst Rev. 2011; 4: CD007839.
23. Krisanaprakornkit T, Ngamjarus C, Witoonchart C, Piyavhatkul N. Meditation behandlinger for attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Cochrane Database Syst Rev. 2010; 6: 1-44.
24., Moretti-Altuna GE. Virkningerne af meditation Versus medicin til behandling af opmærksomhedsunderskud med hyperaktivitet. En afhandling indsendt til fakultetet for Institut for psykologi, St. John ‘ s University, ne.York; 1987.
25. Haffner J, Roos J, Goldstein N, et al. Effektiviteten af kropsorienterede terapimetoder til behandling af opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD): resultater af en kontrolleret pilotundersøgelse . Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother. 2006;34:37-47.
26. Jensen PS, Kenny dt., Virkningerne af yoga på opmærksomhed og adfærd hos drenge med opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). J Atten Disord. 2004;7:205-216.
27. Khilnani s, et al. Massage terapi forbedrer humør og adfærd hos studerende med opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse. Pubertet. 2003;38:623-638.