knoglemarv ødem syndrom af fod og ankel, også kendt som forbigående knoglemarv ødem syndrom af fod og ankel, henviser til tilstedeværelsen af selvstændige begrænsede, fragmentarisk knoglemarv T2 hyperintensities i ben, ankel og fod af ukendt ætiologi. Det er relateret til forbigående osteoporose i hoften og regional migrerende osteoporose, som tilsammen menes at danne en enkelt enhed med forskellige manifestationer.,

på denne side:

Epidemiologi

midaldrende mænd er mere almindeligt påvirket med et forhold mellem mænd og kvinder på 3:1. Imidlertid kan unge kvinder, især i tredje trimester af graviditeten, også blive påvirket 1. Det er sjældent hos børn.

klinisk præsentation

patienter har et inflammatorisk mønster af smerte, med en akut eller lumsk begyndelse, der gradvist forværres, når et plateau om 1-2 måneder og regresserer derefter langsomt i de næste 4-8 måneder.

laboratorieundersøgelser er normale, herunder akutte fase reaktanter.,

patologi

D-vitaminmangel kan forekomme hos op til 61% af patienterne 2. Forbindelsen mellem lavt D-vitamin og patofysiologien af knoglemarvsødem syndrom er stadig uklar.

Prøver fra patienter, der lider knoglemarv ødem syndrom af hip demonstrere spredte områder af øget interstitiel væske, dilaterede medullær bihuler, fedtcellerne nekrose og/eller fibrovascular regenerering. Der er en normal eller endog forhøjet osteoiddannelse, som er under mineraliseret med et nedsat hydro .yapatitindhold 1,5.,

forbigående iskæmi med posterior reaktiv vasodilatation og ændret biomekanik er blevet foreslået som årsagsfaktorer 5.

radiografiske træk

talus er den hyppigst berørte knogle, efterfulgt af navicular, cuneiform og forfod knogler 1,3. Imidlertid kan enhver knogle i ankelen og foden, isoleret eller i kombination, være involveret. Bortset fra anklen og foden kan andre knogler blive påvirket, såsom hofter og knæ. Når resultaterne flytter fra fælles til fælles, denne enhed er blevet betegnet regional migrerende osteoporose.,

almindelig røntgenbillede

oprindeligt er konventionelle røntgenbilleder normale. Forskellige grader af radiolucency (regional osteopeni) kan udvikle sig i de første måneder af sygdommen.

MRI
  • T2 eller omrøring: diffus eller ujævn knoglemarvsødem
  • fælles effusioner og blødt vævsødem kan også forekomme
nuklearmedicin

Skeletscintigrafi viser intens øget optagelse.,

Differential Diagnose

diagnosticering af knoglemarv ødem syndrom kræver en til at udelukke årsager til sekundær knoglemarv ødem 2,8, såsom traumer, stress frakturer, osteochondral læsioner, infektioner, impingement syndrom, avaskulær nekrose, arthropathies, strålebehandling, og neoplasi, herunder knoglemetastaser. I de fleste tilfælde er kliniske data af afgørende betydning for at gøre det.

differentiering fra komplekst regionalt smertsyndrom (Sudeck atrofi) kan være vanskeligt 3., Funktioner, der peger på, at denne betingelse er:

  • historie af tidligere traumer eller immobilisering
  • hudforandringer på fysisk eksamen, med hud fortykkes og blødt væv ødem på MR
  • muskel atrofi i kroniske faser
  • subkortikale knoglen er primært påvirket