Visualiseringrediger
halsens vener set forfra.
patienten er placeret ved en hældning på 45°, og påfyldningsniveauet for den ydre halsvene bestemmes. Den indre halsvene visualiseres, når man leder efter pulsationen. Hos raske mennesker skal fyldningsniveauet for halsvenen være mindre end 4 centimeter lodret over brystvinklen. Et pen-lys kan hjælpe med at skelne det jugulære fyldningsniveau ved at tilvejebringe tangentielt lys.,
JVP er nemmeste at overholde, hvis man ser langs overfladen af musculus sternocleidomastoideus, da det er nemmere at sætte pris på den bevægelse i forhold til nakken, når man ser fra siden (i modsætning til at se på overfladen i en 90 graders vinkel). Som at dømme bevægelsen af en bil fra en afstand, er det lettere for en observatør at se bevægelsen af en bil, når den krydser observatørens vej ved 90 grader (dvs.bevæger sig venstre mod højre eller højre mod venstre) i modsætning til at komme mod observatøren.,
pulser i JVP er ret vanskelige at observere, men uddannede kardiologer forsøger at skelne disse som tegn på tilstanden af højre atrium.
Differentiering fra carotis pulseEdit
JVP og carotis pulsen) kan opdeles på flere måder:
- flerfaset – den JVP “beats” to gange på i hurtig rækkefølge) i hjertets cyklus. Med andre ord er der to bølger i JVP for hver sammentrækning-afslapningscyklus ved hjertet., Den første beat repræsenterer, at atrial sammentrækning (betegnet a) og den anden fik repræsenterer venøs fyldning af højre atrium mod en lukket trikuspidalklappen (kaldes v) og ikke almindeligt fejl ‘ventrikulær kontraktion’. Disse bølgeformer kan ændres ved visse medicinske tilstande; derfor er dette ikke altid en nøjagtig måde at differentiere JVP fra carotis pulsen. Halspulsåren har kun et slag i hjertecyklussen.
- ikke-håndgribelig-JVP kan ikke palperes. Hvis man føler en puls i nakken, er det generelt den almindelige halspulsårer.,
- okkluderbar-JVP kan stoppes ved at okkludere den indre halsvene ved let at trykke mod nakken. Det vil fylde ovenfra.
JVP waveformEdit
jugularis venetryk bølgeform
jugularis venøs pulsering har en bifasisk bølgeform.
- a-bølgen svarer til højre atrial sammentrækning og slutter synkront med halspulsåren. Toppen af ‘ A ‘ – bølgen afgrænser slutningen af atrial systole.,
- descent-nedstigningen følger ‘ a ‘ – bølgen og svarer til atriel afslapning og hurtig atriefyldning på grund af lavt tryk.
- c-bølgen svarer til højre ventrikulær sammentrækning, hvilket får tricuspidventilen til at bøje sig mod det højre atrium under RV-isovolumetrisk sammentrækning.
- descent ‘nedstigningen følger’ c ‘ – bølgen og forekommer som et resultat af, at højre ventrikel trækker tricuspidventilen nedad under ventrikulær systole (ventrikulær udstødning/atriel afslapning)., (Da slagvolumen skubbes ud, tager ventriklen mindre plads i perikardiet, hvilket giver afslappet atrium mulighed for at forstørre). Descent ‘ (prime prime) nedstigningen kan bruges som et mål for kontraktilitet i højre ventrikel.
- v-bølgen svarer til venøs fyldning, når tricuspidventilen er lukket, og venetrykket stiger fra venøs tilbagevenden – dette sker under og efter carotidpulsen.
- Y-nedstigningen svarer til den hurtige tømning af atriumet i ventriklen efter åbningen af tricuspidventilen.,
QuantificationEdit
En klassisk metode til at kvantificere de JVP blev beskrevet af Borst & Molhuysen i 1952. Det er siden blevet ændret på forskellige måder. En venøs bue kan bruges til at måle JVP mere præcist.
Moodley ‘ s signEdit
dette tegn bruges til at bestemme, hvilken bølgeform du ser. Føl den radiale puls, mens du samtidig ser JVP. Den bølgeform, der ses umiddelbart efter, at arteriel pulsering mærkes, er ‘V-bølgen’ af JVP.,
Abdominojugular testEdit
udtrykket “hepatojugular reflux” tidligere var blevet brugt, som det var tænkt, at komprimering af leveren resulterede i at “reflux” blod ud af hepatisk sinusoids i den ringere vena cava, og derved hæve trykket i højre atrium og visualiseret som jugularis venøs udspilning. Den nøjagtige fysiologiske mekanisme for jugular venøs distention med en positiv test er meget mere kompleks, og det almindeligt accepterede udtryk er nu “abdominojugular test”.,
i en prospektiv randomiseret undersøgelse, der involverede 86 patienter, der gennemgik højre og venstre hjertekateterisering, blev det vist, at abdominojugular-testen korrelerede bedst med det pulmonale arterielle kiletryk. Desuden havde patienter med et positivt respons lavere venstre ventrikulær ejektionsfraktioner og slagvolumener, højere fyldningstryk i venstre ventrikel, højere gennemsnitlig pulmonal arteriel og højere tryk i højre atrium.,
den abdominojugulære test, når den udføres på standardiseret måde, korrelerer bedst med det pulmonale arterielle kiletryk, og er derfor sandsynligvis en afspejling af et øget centralt blodvolumen. I fravær af isoleret højre ventrikulær svigt, set hos nogle patienter med højre ventrikulær infarkt, antyder en positiv abdominojugulær test et lungearteriekiletryk på 15 mm Hg eller derover.