skoliose, en type spinal deformitet, er ikke kun en barndomstilstand.
Når du tror, skoliose, du kan antage at det er en spinal lidelse, der begynder, når man er ung. Men voksne kan også udvikle skoliose-selvom de aldrig havde det som barn. For at hjælpe med at kaste lys over sondringerne mellem voksen-og barndomsskoliose, SpineUniverse talte med redaktionsmedlem Kevin R., O ‘ Neill, MD, MS, en rygkirurg, der er specialiseret i både voksen og pædiatrisk skoliose.
Q: Hvad er forskellen mellem børn og voksne skoliose
Dr. O ‘ Neill: Skoliose beskriver, krumning af rygsøjlen i den koronale fly (en imaginær linje, der adskiller de forreste og bageste dele af kroppen), som er en side-til-side S-formet kurve.Den mest almindelige form for skoliose, der påvirker børn, kaldes adolescent idiopatisk skoliose., Som navnet antyder, opdages tilstanden ofte i ungdomsårene, og vi forstår ikke nøjagtigt, hvorfor dette sker (hvilket er det, vi kalder “idiopatisk”). Denne form for skoliose kan involvere Thora. (midt bagpå) og/eller lændehvirvlen (lav ryg) dele af rygsøjlen. Når denne type skoliose fortsætter ind i voksen alder, kaldes dette voksen idiopatisk skoliose – som er en af de to mest almindelige former for skoliose, der ses hos voksne.
den anden almindelige form for skoliose, der ses hos voksne, kaldes degenerativ eller de novo (ny) skoliose., I denne form forekommer degeneration—eller aldring af skiver og led i rygsøjlen-asymmetrisk, hvilket forårsager vipning og endda glider mellem hvirvlerne. Da dette kaskader fra et niveau til det næste, kan en kurve af rygsøjlen udvikle sig. Denne form for skoliose påvirker primært lændehvirvelsøjlen.
Q: hvis en patient har skolioseoperation i deres ungdom, er det en forudsigelse for skoliose i voksen alder?
Dr., O ‘ Neill: i øjeblikket involverer kirurgisk behandling af skoliose i det mindste delvis retting af kurven, efterfulgt af permanent at forbinde de enkelte rygsøjler sammen og få dem til at vokse til et solidt stykke knogle—en proces kaldet spinal fusion. Hvis denne fusionsproces er vellykket, vil kurven normalt ikke gå videre, når patienten bliver ældre. Det er dog stadig muligt, at områderne af rygsøjlen enten over eller under den smeltede del af rygsøjlen kan udvikle problemer relateret til rygkrumning.,
Q: vil jeg udvikle en kompenserende kurve over eller under skoliosen?
Dr. O ‘ Neill: Ja, det er en sandsynlig mulighed. En kompenserende kurve forekommer over eller under det primære og største område af skoliosekurven. Det opstår, fordi vores kroppe arbejder hårdt for at holde vores hoveder centreret over vores bækken. Når en krumning af rygsøjlen udvikler sig i en retning i et område af rygsøjlen, er det almindeligt, at områderne lige over og under vil kurve i den modsatte retning for at afbalancere dette og holde hovedet over bækkenet.,
Q: Hvad, hvis nogen, risikofaktorer prædisponerer en voksen til degenerativ skoliose?
Dr. O ‘ Neill: desværre vides relativt lidt om risikofaktorerne for voksen degenerativ skoliose. Mens rygning og fedme ofte er forbundet med accelereret degeneration af rygsøjlen, forbliver det uklart, hvilke faktorer der er involveret, der forårsager en unormal krumning at udvikle sig.
Q: er voksen skoliose en progressiv lidelse?
Dr., O ‘ Neill: det har vist sig, at idiopatiske kurver (dem, der starter i ungdommen), der er større end omkring 45 grader i størrelse, kan fortsætte med at forværres i voksen alder. Generelt, hvis forværring forekommer, forekommer progressionen omkring 1 til 2 grader om året. Dette er begrundelsen for at udføre skoliose kirurgi hos børn med kurver større end denne tærskel – for at forhindre forværring over tid.
Q: ud over den unormale rygkrumning, hvilke symptomer kan ledsage voksen skoliose?
Dr., O ‘ Neill: ud over selve krumningen og de deraf følgende virkninger på en patients udseende kan skoliose også have en række andre symptomer, der generelt er relateret til degeneration af rygsøjlen.
Arthritis og / eller disc degeneration kan føre til rygsmerter. Spinal stenose (en unormal indsnævring af rygmarvskanalen) kan forårsage rygsmerter, der er værre, når man står eller går (en tilstand kaldet neurogen claudication). Nerver kan undertiden komprimeres og kan forårsage radiculopati og ischias med smerter, følelsesløshed, prikken eller svaghed i benet.,
Q: vil iført en særlig rygbøjle til sidst rette eller rette min rygsøjle?
Dr. O ‘ Neill: seler har vist sig at være vellykkede ved at stoppe progressionen af skoliose hos teenagere, der har adolescent idiopatisk skoliose. Men når en patient holder op med at vokse, har seler ikke vist sig at være effektive til enten at rette kurven eller forhindre progression af kurven. En bøjle kan hjælpe med at håndtere smerter hos voksne, men det kan undertiden forårsage forværring af smerter, fordi det kan svække musklerne, der understøtter ryggen.,
Q: Hvordan behandles symptomer på voksen skoliose uden kirurgi?
Dr. O ‘Neill: rygsmerter kan håndteres med medicin, såsom antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’ er) og muskelafslappende midler. Fysioterapi kan også være gavnlig, især med hensyn til at forblive fleksibel, have stærke mave-og kernemuskler og hjerte-kar-kondition. Patienter kan også overveje Kiropraktisk pleje, Massageterapi eller endda akupunktur. Hvis en patient har symptomer relateret til spinal stenose eller radiculopati, kan en epidural steroidinjektion reducere smerte., Ofte forsøges flere af disse ikke-operative behandlinger, før man overvejer operation.
Q: Hvornår kan kirurgi anbefales?
Dr. O ‘ Neill: kirurgi anbefales ofte til teenagere, når kurvens størrelse overstiger cirka 45 grader. I dette tilfælde udføres kirurgi for at forhindre muligheden for kurveprogression gennem voksen alder.
hos voksne er progression eller forværring af kurven en af grundene til, at en læge kan anbefale operation., En anden grund kirurgi kan anbefales, er, hvis en patient har spinal stenose eller radiculopathy, og har ikke reageret på medicinske eller andre behandlinger over flere uger. I disse tilfælde er det vigtigt at tage højde for skoliose ved behandling af patienter, som de kirurgiske muligheder for en person med skoliose kan afvige i forhold til en person uden skoliose.En anden grund til, at kirurgi anbefales, er, hvis patienter begynder at læne sig mere og mere fremad., Mens skoliose—som er side-til-side bøjning af rygsøjlen—er måske bedre kendt for de fleste mennesker, det er faktisk unormalt øget kyphosis (eller faldt lordosis) – bøjning af rygsøjlen tilbage til front–, der kan forårsage øget tilbage smerter og symptomer.
Q: Hvilken type operation kan være nødvendig?
Dr. O ‘ Neill: målene med kirurgi i skoliose er at fjerne eventuelle signifikante områder af nervekomprimering, forbedre graden af krumning (skoliose, lordose og kyphosis) og stabilisere rygsøjlen gennem en spinal fusion., Dette vil generelt indebære at placere instrumentering, såsom skruer, stænger, eller bure. Kirurgi udføres ofte over flere vertebrale niveauer og er ofte mere kompleks end almindelige operationer for degenerative tilstande, som udføres over kun få niveauer. Af den grund bør patienter søge en kirurg, der har underspecialiseret træning og erfaring med behandling af skoliose hos voksne.
i stigende grad bruges minimalt invasive teknikker til at nå målene med kirurgi, samtidig med at man tillader hurtigere patientgendannelse og reducerer komplikationer., Beslutningen om at udføre åben, traditionel kirurgi versus minimalt invasiv—eller en hybrid af de to typer—er lavet ud fra den enkelte patients behov samt kirurgens komfortniveau ved brug af de forskellige tilgængelige teknikker. Nøglen er at maksimere hastigheden på bedring, mens den ikke går på kompromis med de langsigtede resultater af operationen.
Q: kan kirurgi udføres på et ambulant rygsøjlecenter?
Dr., O ‘ Neill: på grund af kompleksiteten af den operation, der kræves, indlægges patienter, der gennemgår operation for skoliose, på et hospital efter deres operation for at sikre en sikker bedring.
Q: Hvilke råd giver du dine patienter med voksen skoliose?
Dr. O ‘ Neill: jeg anbefale operation kun, når andre behandlingsmuligheder ikke har givet mængden af forbedring patienter søger, og jeg tilbyder minimalt invasive kirurgiske muligheder, når det er hensigtsmæssigt. Jeg arbejder med patienter for at sikre, at de forstår deres tilstand og deres behandlingsmuligheder., Jeg arbejder også for at forstå deres mål, forventninger og det supportnetværk, de har på plads. Jeg prøver at forberede patienter og deres supportnetværk til, hvad de kan forvente under gendannelsesprocessen. Kirurgi for voksne rygsøjlen deformiteter kan resultere i dramatiske forbedringer for patienter, men kan være en stressende og til tider langvarig helbredelsesprocessen. Ved at arbejde med patienter om disse spørgsmål før operationen hjælper det med at opbygge tillid, mindske angst og i sidste ende forbedre resultaterne.
fortsæt med at læse
kirurgi for kyphos