Indledning

Aktiverede B-celler til at differentiere til antistof-producerende cellscalled plasma-celler, der udskiller opløst antistoffer eller memorycells at forblive i kroppen i årevis bagefter for at allowthe immunsystemet til at huske antigen og reagere fasterat fremtidige eksponering., Immunoglobulinkoncentrationer (IgG, IgM, andIgA) i sera til raske børn og spædbørn i forskellige aldersgrupperblev målt og rapporteret i flere undersøgelser. Det blev antaget atvære meget forskelligartet blandt forskellige nationer på grund af miljømæssige oggenetiske faktorer . I Yemen, var der ingen undersøgelse diskuterer thisissue, og dette er den første undersøgelse af denne type, mens andre researchstudies har været gennemført i Yemen for at studere HLA, immunestatus mod bakterielle og virale infektioner for nylig ., Der isan vigtig grund til at kende koncentrationen af immunoglobulinamong børn i Yemen, som lægerne har brug for en præcis alder-normalrange og etnisk-normal vifte af Igs, så de kan diagnosticere primaryimmunodeficiency, nogle autoimmune sygdomme, HIV Syndromesand forskellige isolerede kliniske forhold .

Antistof-mangel er den mest almindelige kategori, ofprimary immundefekt for mere end 50% af alle primaryimmunodeficiency sygdomme (PID) Alvorlige antistof deficiencydisease begynder i barndommen, så tidlig diagnose og behandling arekey til at forbedre bedre prognose ., Blod immunoglobulinkoncentrationer (IgG, IgA, IgM, IgG underklasser) bruges til at evaluereimmunstatus og diagnosticere pid . En ny klassificering afpid er blevet identificeret,, så aldersspecifikke immunoglobulinværdier er meget vigtige . Hovedformålet med denne undersøgelse var at bestemme niveauet af immunoglobulin hos sunde børn og børn i Yemen, at etablere en national standard forimmunoglobulinniveau blandt raske børn baseret på lokale data.,

materiale og metoder

studiepopulation og prøvestørrelse

Følgelig blev en prøvestørrelse på 448 forsøgspersoner beregnet, dette blev valgt ved en systematisk tilfældig metode. Første, alle maternitycenters (med børn i alderen 1 måned til 5 år), alle skoler andnurseries med børn i alderen 5 til 15 år i Sana ‘ a city (270locations) var opført, så ved simpel tilfældig udvælgelse, 4 maternitycenters, 8 skoler og børnehaver (4 kvinder og 4 mænd); wereselected., For skoler og planteskoler, der anvender en stratifiedsampling-metode, blev klasser derefter udvalgt efter alder for at dække alle relevante aldersgrupper (5 til 15 år); endelig blev hvert femte barn, der deltog i sundhedscentre og / eller på den valgte klasseliste, valgt. 20% afmandlige børn og 17% af kvindelige børn nægtede at donere blodeller deres forældre blev erstattet af et andet kooperativ barn. Allebørn var asymptomatiske med naturlige immunsystemer mensdeltager i undersøgelsen. Successive blodprøver blev opnåetfra 448 raske børn., Alle personer klager ikke over nogenkliniske symptomer og har ingen infektion i prøvningenperiode (eller i den seneste tid).

laboratoriearbejder

5 ml venøst blod var ved drukning af hver enkelt personog fik lov til at størkne eller ved drukning i heparinrør eller EDTAtubes. Serum eller plasma blev opbevaret ved -20 C C eller testet straks efter indsamling og adskillelse for total immunoglobulin (IgG, IgMand IgA) ved immunoturbidimetri.,

Bestemmelse af IgG, IgM og IgA

Immunoglobulin G, M, og Et bundfald i overværelse ofgoat antihuman immunoglobulin G, M, og En antistoffer. Lightscattering af antigen-antistofkomplekserne er proportionalttil koncentrationen af immunoglobuliner og kan måles vedturbidimetri (kittene blev leveret af biosystemer.S. A. Company, Spanien). Aflæsningerne blev taget ved 540 nm. Resultaterne blev beregnet ud fra kalibreringskurverne, og resultaterne blev opnået i mg / dl.,

dataanalyse

grundlæggende beskrivende statistik, herunder midler, standardafvigelser, tilstande, procentdel og 95% CI af gennemsnittet blev anvendt tilkarakteriserer undersøgelsespopulationerne. Forbindelser mellem variablerblev målt ved hjælp af chi-s .uare (22) eller student ‘ s t test. Statisticsignificance blev opnået, når p

resultater

undersøgelsesresultaterne illustreret i 8 tabeller. Fire hundrede og fortyeight tilsyneladende raske spædbørn og børn, der var involveret i thisstudy 260 var mænd (58%) og 188 var kvinder (42%), theirages varierede fra 2 måneder til 15 år, med en gennemsnitlig alder lige to6.,6 år, SD±5,1 år, median=5 år og mode =4 år (Tabel1). Tabel 2 viser, IgG-niveau af immunglobulin til healthychildren testet i henhold til internationale standarder, som 4,2% ofchildren viste en høj grad af IgG>1660 mg/dl, 78.6% var i thenormal niveau (600 mg/dl / – 1660 mg/dl ), og 17,4% viste alow niveau af IgG (mindre end 600 mg/dl). Tabel 3 viser niveauet afimmunoglobulin m (IgM) til raske børn testet i henhold tilinternationale standarder. Ingen af de testede børn viste en højniveau af IgM, 94.,2% af dem var inden for den internationale normallevel (40 mg/dl – 120mg/dl) og kun 5,8% viste et lavt niveau ofIgM (400 mg/dl), 57.6% var inden for thenormal niveau (70 mg/dl – 400 mg/dl) og 40.2% viste en lav grad%(

Tabel 1:alder og køn fordeling af spædbørn og børn testet forserum immunoglobulin.

Tabel 2:omfanget af immunglobulin IgG-testede raske childrenaccording til den internationale standard.,

Table 3:The Level of Immunoglobulin M (IgM) of tested healthy childrenaccording to the international standard.

Table 4:The Level of Immunoglobulin IgA of tested healthy childrenaccording to the international standard.

Table 5:Age- related serum IgG level (mg/dl) with 95% CI levels inhealthy children.,

Table 6:Age related Serum IgM level (mg/dl) with 95% CI in healthychildren.

Table 7:Age related Serum IgA level (mg/dl) with 95% levels in healthychildren.

Table 8:Mean Serum Immunoglobulin levels and comparison betweenthe two sexes (mg/dl).,

Diskussion

Det første formål med denne undersøgelse var at bestemme levelof immunoglobulin i omløb af børn. IgG er denprædominant antistof, der syntetiseres i en sekundær antibodyresponse. IgG er et eksklusivt antio .idant antistof. Både intravaskulære og ekstra vaskulære puljer indeholder lige store mængder af IgG.In vores undersøgelse, 78,6% af alle testede børn var på det normale niveauaf IgG i henhold til internationale standarder (tabel 2)., Imidlertid viste 4% af de testede børn et højt niveau af IgG i blodet og17, 4% af vores testede børn viste et lavt niveau af IgG i blodetsammenlignet med internationale standarder.,

En høj grad af IgG, især i de tidlige år af barnet,kan være leveret af passiv immunisering af moderen andhigh endogent produktion af klonale B-celler, der respondparticularly høj eksponering for mikroorganismer, også på grund af thepresence af mange naturlige antistoffer rettet mod disaccharidegalactose, α-galactose (α-Liters), som findes som en terminal sugaron glycosylated celle overflade proteiner, og er produceret i responseto produktionen af dette sukker af bakterier i den menneskelige tarm., Denne IgG-forhøjelse kan også skyldes tilsyneladende viral hepatitis, autoimmun hepatitis og cirrose som beskrevet af Abbas et al.. En højere procentdel af de nuværende undersøgelsesbørn viser en lavereniveau af IgG i omløb (17,4%). Dette resultat kan forklares vedden høje grad af faktorer, der undertrykker immunsystemet i Yemenfra underernæring .

en sekretorisk form af IgM er fundet i kropsvæsker oger transport gennem epitelforingen er den samme som for sekretorisk IgA . I et immunrespons er IgM det første antibodyproduceret i både de primære og sekundære responser., Underfosterudvikling er IgM den første antistofklasse, der skal produceres.

i den nuværende undersøgelse viste de fleste af de testede personer (94,2%)det normale niveau af IgM i cirkulationen i henhold tilinternational standardniveau (40-120mg / dl).Der er ingen høje niveau ofimmunoglobulin blandt børnene i vores undersøgelse, og dette indicatesthat børn af undersøgelsen er sunde, stigninger i IgMusually følgende tilfælde: Waldenstrom er makroglobulinæmi,trypanosomiasis, malaria, mononukleose, lupuserythematous, reumatoid arthritis, dysgammaglobulinaemia(visse sager) ., Mens 8% af de testede børn viser et lavt niveau af immunglobulin, kan dette skyldes forekomsten afunderernæring blandt børn i Yemen på grund af Saudi-UA-undertrykkelse af Yemen.

humorale reaktioner induceret i slimhindefollikler resultererdominerende i produktionen af IgA-antistoffer, som harflere unikke egenskaber, der giver dem mulighed for at fungere effektivt islimhindemiljøet . Hos mennesker er IgA-produktionsprocenten CA. dobbelt så stor som for IgG ., IgA er mere rigeligend andre typer immunglobuliner, der har en udskillelseshastighedoverstiger den af alle andre immunoglobulin kombineret nårberegning af dets kontinuerlige sekretion hos mennesker.

i den nuværende undersøgelse var 57,6% af alle testede børn pånormalt niveau af IgA i henhold til internationale standarder (Tabel 4).Imidlertid viser 2,2% af de testede børn et højt niveau af serum IgA, og 40, 2% af de børn, der i øjeblikket testes, viser et lavt niveau af Igainblod sammenlignet med internationale standarder. IgA kan mediereproinflammatoriske virkninger under visse omstændigheder., Således kan kontakt med IgA-coatede partikler føre til opsonisering ogfagocytaktivering gennem FC-receptorer. Iga interagerer desuden med sin FC-region med lactoferrin og lactopero .idase og forbedrer dermed funktionen af disse medfødte værtsforsvarsproteiner .Cirkulerende IgA-stigninger forekommer normalt under følgende forhold: kroniske, ikke-alkoholiske leversygdomme, især primær biliarycirrhosis (PBC), obstruktiv gulsot, motion, alkoholisme, subakutog kronisk infektion., IgA falder forekomme i followingconditions: Ataksi-telangiectasia, kronisk sinopulmonarydisease, medfødte underskud, sen graviditet, langvarig exposureto benzen immunsuppressiv terapi, og afholdenhed fromalcohol efter en periode på 1 år, narkotika og dextrin, protein-losinggastroenteropathies .

Når IgG blev beregnet med alderen, blev det konstateret, at increasein mængde med alder som den laveste koncentration af IgG(637mg/dl) forekom i aldersgruppen 0-12 måneder og thehighest beløb i aldersgruppen>13 år (1285mg/dl) (Tabel 5).,Resultaterne af den foreliggende undersøgelse er som dem, der rapporteres andre steder, hvor IgG-serumkoncentrationen stiger med alderen . Thisresult kan forklares ved det faktum, at IgG er fastsat på en earlyage ved passiv immunisering af moderen og er produceret byendogenous IgG produceret af klonale B-celler, der reagerer specificallyto antigener, såsom tidligere infektion, vaccination, externalexposure til andre antigener, og en øget mængde over tid dueto øget frekvens af antigener eksponeringen, som skyldes nogen previousinfection, vaccination eller udsættelse af en anden fremmed antigen .,En del af mængden af IgG skyldes også produktionen af naturligeantistoffer fra immunsystemet (for det meste IgG), som er defineretsom antistoffer produceret uden nogen tidligere infektion,vaccination, eksponering for andre fremmede antigener eller passiv vaccination. Disseantistoffer kan aktivere den klassiske komplementvej, der fører tillyse af indhyllede viruspartikler længe før den adaptive immunresponse aktiveres., Mange naturlige antistoffer er rettet mod disaccharid galactose galactose galactose (α-Gal), der findes som et terminal sukker på glycosylerede celleoverfladeproteiner og genereres som reaktion på produktion af dette sukker af bakterier, der er indeholdt i den menneskelige tarm .

også en stor mængde IgG i en ung alder har en lav affinitetpå grund af det i en ung alder, efter aktivering med antigenet, begynder Bcellerne at formere sig hurtigt., I disse hurtigt dividere celler, genesthat symboliserer de variable domæner i tunge og lette chainspass på en høj rate af punkt-mutation, gennem en proces, calledsomatic hypermutation (SHM). SHM producerer approximatelyone nukleotid i hver variabel gen, for hver celledeling .Resultatet er, at enhver datter celler vil erhverve små forskelle inamino syrer i de variable domæner af deres antistof kæder. Dette øger mangfoldigheden af antistofsamling og påvirker affiniteten af antistofbinding til antigenet ., Nogle punktmutationervil producere antistoffer med en svagere reaktion (lav affinitet) med deres antigen end det oprindelige antistof, og nogle mutationer vilgenerere stærkere antistoffer (høj affinitet) .

Når IgM serumkoncentration overvejer med alderen, fandt viingen signifikant forskel relateret til alderen. (Tabel 6). Vores resultat islike det rapporteret andetsteds, hvor IgM serumkoncentration ikke er aldersrelateret acceptere i 0-30 dage spædbarn, hvor geometricmean SD SD mg/dl af IgM er meget lav (18,5 3.5 3,5 mg / dl) ., Dette resultat kan forklares ved, at IgM i et immunrespons, IgMis det første antistof produceret i både det primære og sekundære respons og forsvinder hurtigt efter helbredelse af infektion .Når IgA serumkoncentration overvejer med alderen, en statistiskanalyse afslørede et signifikant forhold mellem alder og Igaconcentreringer op til alderen 8 til 10 år (Tabel 7). Vores resultat er somDet rapporteres andetsteds, hvor IgA-serumkoncentrationen er agerelateret og stiger til topkoncentrationen i 7 og 8 år gammel .,Der var heller ingen sammenhæng mellem alder og immunoglobulinkoncentrationer ud over den tid, hvilket antyder, at IGA ‘ s adultconcentrationer normalt nås og opretholdes efterår 7 og 8 år . Når koncentrationen af immunoglobulinstestet blandt vores forsøgspersoner, var der ingen virkelig signifikante forskelle i immunoglobulinkoncentrationer (IgG, IgM og IgA), som kunne tilskrives køn (tabel 8). Vores resultat er sådanrapporteret i Tyrkiet og USA blandt børn, hvor de ikke fandt nogen virkelig signifikante forskelle i immunoglobulinkoncentrationertilskrives se..,

konklusion

undersøgelsen gav nyttige oplysninger om det normale niveau afserumimmunoglobulinkoncentration hos spædbørn og børn. Resultaterne kan betragtes som referenceværdier for Yemen. Serumniveauer af IgG, IgM og IgA hos de fleste sunde børn i vores undersøgelse var inden for det normale udvalg af internationale standarder, med en gennemsnitlig værdi svarende til den rapporterede verden over. Også fremtidige undersøgelser børudføres med det formål at bestemme værdierne for IgG underkategorier.

anerkendelse

ingen.

interessekonflikt

ingen interessekonflikt.