Sun Y, Zhang S, Liu S, et al. Intraartikulær steroidinjektion til frossen skulder: en systematisk gennemgang og metaanalyse af randomiserede kontrollerede forsøg med prøve sekventiel analyse. Am J Sports Med. 2017;45:2171-9.,
Revie?spørgsmål
hos personer med frossen skulder (klæbende kapulitis) reducerer steroidinjektioner i leddet smerter eller forbedrer funktionen?
baggrund
frosset skulder er almindelig og er forårsaget af fortykkelse af bindevævet omkring skulderleddet. Det forårsager smerte og stivhed i leddet og begrænser skulderbevægelsen. Det udvikler sig langsomt og har 3 faser. I det indledende frysetrin vil det være smertefuldt at bevæge din skulder, og du vil ikke være i stand til at flytte den så langt som før., I det frosne stadium kan du have mindre smerter, men mere stivhed og vanskeligheder med at bevæge din skulder. I det sidste optøningstrin forbedres din skulderbevægelse. Frosset skulder løser generelt inden for 3 år.
behandling af frossen skulder inkluderer steroidinjektioner i skulderleddet, medicin til at lindre smerter eller reducere betændelse, fysioterapi inklusive bevægelsesøvelser og skuldermanipulation. Kirurgi udføres sjældent for frossen skulder. Denne anmeldelse vurderet, hvor godt steroid injektioner arbejde.,
hvordan gennemgangen blev udført
forskerne foretog en systematisk gennemgang af tilgængelige undersøgelser frem til December 2015. De fandt 8 randomiserede kontrollerede forsøg med 416 personer.,
De vigtigste funktioner af de undersøgelser, der var:
- folk havde en smertefuld frossen skulder, og de fleste havde smerter i mindst 1 måned;
- behandling blev steroider (triamcinolon, hydrocortison, eller methylprednisolon), 20 til 40 mg, sprøjtes ind i skulderleddet;
- nogle mennesker også fået smertestillende medicin, og alle fik øvelser til at strække og til at forbedre skulder mobilitet;
- steroid injektioner blev sammenlignet med placebo (fup-injektion) eller ingen injektion; og
- mennesker blev fulgt i op til 6 måneder efter injektionen.,
hvad forskerne fandt
sammenlignet med placebo eller ingen injektioner, steroidinjektioner:
- reducerede smerter i 3 til 6 måneder; og
- forbedrede de fleste skuldermobilitetsforanstaltninger og smerter og funktionsresultater i op til 6 måneder.
Der var ikke meget information rapporteret om de negative virkninger af steroidinjektioner.
konklusion
hos personer med frossen skulder reducerer steroidinjektioner i skulderleddet smerter og forbedrer mobiliteten i op til 6 måneder.,
Steroid injektioner vs kontrol (placebo eller ingen injektion) i mennesker med frossen skulder*
|
Resultater |
Follow-up periode |
Antallet af forsøg |
Absolut effekter af steroid injektioner |
|
Smerte |
4 til 6 uger |
5 forsøg |
Reduceret smerte score med 1,3 point ud af 10. |
|
12 til 16 uger |
5 forsøg |
Reduceret smerte score ved 1 point ud af 10., |
|
|
24 til 26 uger |
4 forsøg |
Reduceret smerte score med 0,6 point ud af 10. |
|
|
Skulder mobilitet |
4 til 6 uger |
3 forsøg |
Forbedret vifte af skulder bevægelse,† efter 8 til 14 grader. |
|
12 til 16 uger |
4 til 5 forsøg |
Forbedret vifte af skulder bevægelse,† 6 til 18 grader., |
|
|
24 til 26 uger |
2 forsøg |
Forbedret vifte af skulder bevægelse,† efter 7 til 10 grader. |
|
|
Skulder Smerter og Handicap Index score |
4 til 6 uger |
3 forsøg |
Forbedret Indeks score på 17 point ud af 100. |
|
12 til 16 uger |
4 forsøg |
Forbedret Indeks score med 13 point ud af 100., |
|
|
24 til 26 uger |
2 forsøg |
Forbedret Indeks score ved 10 point ud af 100. |
*Kun resultater vurderet i mere end 1 forsøg, er rapporteret i Tabellen.
Shoulder skulderbevægelse omfatter løftearme op og ned i fremadrettet retning (skulderbøjning) og på siderne (skulderabduktion) og ekstern rotation af skuldre.