For de fleste kræftformer er iscenesættelse processen med at finde ud af, hvor langt kræften har spredt sig. Stadier er ofte nyttige, fordi de kan hjælpe med at guide behandlingen og bestemme en persons udsigter. De fleste typer kræft er iscenesat baseret på tumorens størrelse og hvor langt kræften har spredt sig.

kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) danner på den anden side normalt ikke tumorer. Det er generelt i knoglemarv og blod., Og i mange tilfælde har det spredt sig til andre organer som milten, leveren og lymfeknuderne, når den er fundet. Udsigterne for en person med CLL afhænger af andre oplysninger, såsom resultaterne af laboratorietest og billeddannelsestest.

Iscenesættelsessystemer til kronisk lymfocytisk leukæmi

et iscenesættelsessystem er en standard måde for kræftplejeteamet til at beskrive kræft. Der er 2 forskellige systemer til iscenesættelse af CLL:

  • Rai-system: Dette bruges oftere i USA.
  • Binet system: Dette bruges mere bredt i Europa.,

begge disse iscenesættelsessystemer er nyttige og har været i brug i mange år.

Rai staging system

Rai-systemet er baseret på lymfocytose. Patienten skal have et stort antal lymfocytter i deres blod og knoglemarv, der ikke er knyttet til nogen anden årsag (som infektion).

for en diagnose af CLL behøver det samlede lymfocytantal ikke at være højt, men patienten skal have mindst 5.000 / mm3 monoklonale lymfocytter (undertiden kaldet en monoklonal lymfocytose). Monoklonal betyder, at kræftcellerne alle kom fra en original celle., Dette får dem til at have det samme kemiske mønster, som kan ses ved speciel test.

dette system opdeler CLL i 5 faser baseret på resultaterne af blodprøver og en fysisk undersøgelse:

  • Rai Trin 0: lymfocytose; ingen forstørrelse af lymfeknuder, milt eller lever; røde blodlegemer og blodpladetællinger er næsten normale.
  • Rai trin i: lymfocytose; forstørrede lymfeknuder; milt og lever er ikke forstørret; røde blodlegemer og blodpladetællinger er næsten normale.,
  • Rai trin II: lymfocytose; forstørret milt (og måske en forstørret lever); lymfeknuder kan eller måske ikke forstørres; røde blodlegemer og blodpladetællinger er næsten normale.
  • Rai trin III: lymfocytose; lymfeknuder, milt eller lever kan eller ikke forstørres; antallet af røde blodlegemer er lavt (anæmi); blodpladetællinger er næsten normale.
  • Rai trin IV: lymfocytose; forstørrede lymfeknuder, milt eller lever; antallet af røde blodlegemer kan være lavt eller næsten normalt; trombocyttallet er lavt (trombocytopeni).,

læger adskiller Rai-stadierne i Lav -, Mellem-og højrisikogrupper, når de bestemmer behandlingsmuligheder.

  • Trin 0 er lav risiko.
  • trin I og II er mellemliggende risiko.
  • trin III og IV er høj risiko.

disse risikogrupper anvendes senere til behandling af kronisk lymfocytisk leukæmi.,

Binet staging system

I Binet mellemstation, CLL er klassificeret af antallet af berørte lymfoide væv grupper (hals lymfeknuder, lymfeknuder i lysken, underarm lymfeknuder, milten og leveren), og af, hvorvidt patienten har anæmi (for få røde blodlegemer) eller trombocytopeni (for få blodplader).

  • Binet trin A: færre end 3 områder af lymfoidvæv forstørres uden anæmi eller trombocytopeni.
  • Binet trin B: 3 eller flere områder af lymfoidvæv forstørres uden anæmi eller trombocytopeni.,
  • Binet trin C: anæmi og/eller trombocytopeni er til stede. Ethvert antal lymfoide vævsområder kan forstørres.

prognostiske faktorer for kronisk lymfocytisk leukæmi

sammen med scenen er der andre faktorer, der hjælper med at forudsige en persons udsigter. Disse faktorer er ikke en del af formelle iscenesættelsessystemer (i det mindste på dette tidspunkt), men tages ofte i betragtning, når man ser på mulige behandlingsmuligheder.

  • faktorer, der har tendens til at være forbundet med kortere overlevelsestid, kaldes negative prognostiske faktorer.,
  • de, der forudsiger længere overlevelse, er gunstige prognostiske faktorer.,GHV)
  • CLL celler ikke har TP53 genet

Gunstige prognostiske faktorer

  • Ikke-diffus (sg-eller intramuskulært) mønster af knoglemarv inddragelse
  • Sletning af en del af kromosom 13 (med ingen andre kromosomfejl)
  • Lav andel af CLL celler, der indeholder ZAP-70 (mindre end 20%) eller CD38 (mindre end 30%)
  • CLL celler med et muteret gen for IGHV

Visse prognostiske faktorer, såsom tilstedeværelsen eller fraværet af ZAP-70, CD38, og et muteret gen for IGHV hjælpe med at opdele tilfælde af CLL i 2 grupper, langsomt voksende og hurtigt voksende., Mennesker med den langsommere voksende slags CLL har en tendens til at leve længere og kan muligvis også forsinke behandlingen længere.

iscenesættelse for hårcelleleukæmi

Der er ikke noget standard iscenesættelsessystem for hårcelleleukæmi.

monoklonal B-lymfocytose

Nogle mennesker har monoklonale lymfocytter i deres blod, men ikke nok til at stille diagnosen CLL. Hvis nogen har mindre end 5.000 monoklonale lymfocytter (per mm3), normal tællinger af røde blodlegemer og blodplader, og ingen forstørrede lymfeknuder (eller forstørret milt), de har en tilstand, som kaldes monoklonale B-lymfocytose (MBL)., MBL behøver ikke at blive behandlet, men cirka en patient ud af hver 100 med denne tilstand vil fortsætte med at have brug for behandling for CLL.

lille lymfocytisk lymfom

kræftcellerne i lille lymfocytisk lymfom (SLL) og CLL ser ens ud under mikroskopet og har de samme markørproteiner på overfladen af cellerne. Hvorvidt nogen er diagnosticeret med SLL eller CLL afhænger stort set af antallet af lymfocytter i blodet. For at blive diagnosticeret med CLL skal der være mindst 5.000 monoklonale lymfocytter (pr., For at det skal kaldes SLL, skal patienten have forstørrede lymfeknuder eller en forstørret milt med færre end 5.000 lymfocytter (pr. Stadig, da SLL og CLL kan behandles det samme, er forskellen mellem dem ikke rigtig vigtig.