tarmbakterier kan ændre kræftrisikoen op eller ned

“Borte er dagene for en organisme, en sygdom. Vi ser virkelig på, hvordan et helt samfund af mikrober påvirker sygdomsrisikoen,” sagde Hullar. “For eksempel ser forskere på, hvordan mikrobiomets metabolisme — alle medlemmer af det mikrobielle samfund — påvirker dets vært,” sagde hun. Forskere undersøger spørgsmål som om mikrobiomet producerer metabolitter, der fremmer tumorvækst eller kan forhindre kræft.,

Der er flere forskellige typer humane bakterier, der direkte kan brænde kolorektal kræftrisiko, sagde Hullar. Disse inkluderer bakteriearterne Streptococcus gallolyticus og Fusobacterium nucleatum, såvel som visse typer E. coli og konglomeratsamfund af bakterier, der danner lag i tarmen, der kaldes biofilm. Alle disse mikrober virker på forskellige måder på cellerne, der linjer vores tarm for at øge risikoen for tumordannelse, sagde hun.,men interessant nok kan mange andre typer tarmbakterier ændre kræftrisikoen-enten op eller ned — gennem indirekte ruter, der involverer, hvad vi spiser.

fordi disse bakterier hjælper med at fordøje vores mad, påvirker det, vi spiser, hvad de udskiller i vores tarm. Nogle mikrobielle biprodukter-såsom dem, der produceres, når forarbejdet kød eller fødevarer med højt proteinindhold fordøjes — øger kræftrisikoen. Forbindelser dannet i tarmen af bakterier under fordøjelsen af en fiberrig mad-for eksempel korsblomstrede grøntsager såsom broccoli — synes at være forbundet med en lavere risiko for kolorektal cancer, sagde Hullar., Hun og hendes kolleger studerer de forskellige mikrobielle samfund hos mennesker med høje eller lave niveauer af en af disse forbindelser forbundet med en lavere risiko for kræft, kendt som enterolignans. De undersøger nu, om ændring af folks diæter ændrer mængden af enterolignaner, de producerer, og hvordan de menneskelige celler, der linjer tarmen, kan reagere på disse forbindelser i kræftforebyggelse.,

to dødbringende patogener

selvom disse komplekse bakteriesamfund ser ud til at have lige så komplekse forhold til kræftrisiko, er der mindst en bakterie, hvis forbindelse til kræft er noget mere ligetil. Bakterien Helicobacter pylori — som colonizes i maver af omkring to tredjedele af mennesker verden over — er direkte knyttet til mavekræft, den femte mest almindelige kræftform i verden, og den tredje hyppigste årsag til kræft-relaterede dødsfald, siger mikrobiolog Dr. Meira Epplein af Vanderbilt University i mandagens møde.,

selvom udryddelse af bakterien kan stamme mavekræft, er det endnu ikke klart, hvem der skal målrettes, sagde Epplein. Hendes team studerer samfund i det sydøstlige USA, der har højere end gennemsnitlige niveauer af H. pylori-infektion.

men selv her er billedet nuanceret. De fleste mennesker, der er inficeret med bakterien, udvikler ikke mavekræft, og H. pylori-infektion ser også ud til at reducere risikoen for en type spiserørskræft, sagde Epplein, så der er behov for mere forskning.

at stoppe hepatitis C i at blive dødelig

Dr., Lesley Miller fra Emory University faldt en statistik, som hun følte ikke har nået nok af offentligheden – at hepatitis C-virus dræber flere mennesker i USA end nogen anden smitsom sygdom, herunder HIV. Op til 4 millioner mennesker i USA er inficeret med virussen, sagde Miller, og det er utroligt dødbringende. Hvis det ikke er markeret, kan det føre til skrumpelever og leverkræft, hvilket er meget vanskeligt at behandle.

men infektionen kan behandles meget, hvis den diagnosticeres tidligt nok, sagde hun., Og i 2012 anbefalede Centers for Disease Control and Prevention, at alle baby boomers, det segment af befolkningen, der har flest hepatitis-C-infektioner, screenes for virussen. Infektionen kan ryddes med et simpelt (hvis dyrt) kursus af orale antivirale midler, før det udvikler sig til kræft.

“det er virkelig frustrerende at se et tilfælde af kræft, der er helt forebyggeligt, hvis vi kunne have fanget infektionen og behandlet den tidligere,” sagde Miller.,

HPV-vaccine: nogle gode nyheder, nogle dårlige nyheder

folkesundhedsforskere fra hele landet indkaldte til mandagens møde for at præsentere deres seneste fund om HPV — vaccinen-hvem får det, Hvem er det ikke, skifter forældre, der afviser vaccinen til deres børn, nogensinde mening, og gør vaccinen noget godt?

HPV-vaccinen kan være en af de bedste kræftforebyggende metoder, der kommer på markedet i de sidste par årtier., Det er meget effektivt til at forhindre stammer af HPV, der forårsager næsten alle tilfælde af livmoderhalskræft og mange andre anogenitale kræftformer — plus hoved-og halscancer. Vaccinen, der blev godkendt til piger i 2006 og til drenge i 2009, fungerer bedst, hvis folk vaccineres, før de udsættes for virussen. Da HPV er seksuelt overført, betyder det, at vaccinen anbefales til børn i alderen 11-12 år-før de er seksuelt aktive. Vaccinen er også godkendt til teenagere og unge voksne i USA op til 26 år., (Børn under 14 år har kun brug for to doser af vaccinen; de 15 og ældre har stadig brug for tre doser.

og i lande, hvor de fleste børn får vaccinen, virker den. I Australien, der har et landsdækkende vaccinationsprogram, faldt tilfælde af kønsvorter, et tidligere tegn på HPV-infektion end de virusbundne kræftformer, mere end 90 procent hos unge kvinder, efter at vaccinen blev implementeret. Men både klinikere og forskere er blevet forfærdet over vaccinens lave optagelsesrate i USA i 2015 havde kun 42 procent af pigerne og 28 procent af drengene modtaget den fulde vaccineserie.,

mange forskere forsøger at øge dette antal, herunder nogle, der præsenterede mandag på ASPO.

men resultaterne af deres indsats har ikke altid været så lette at forstå, sagde de. Dr. Nora Henrikson af Kaiser Permanente Washington Health Research Institute (tidligere Group Health Research Institute) i Seattle, der præsenteres resultater fra et studie, hvor forældre til uvaccinerede børn i alderen 10 og ældre modtaget et brev med oplysninger om den vaccine, der er skrevet af en børnelæge og sygeplejerske., Fra da børnene vendte sig 11 og var berettigede til vaccinen, de fik også automatiserede påmindelser om telefonopkald og muligheden for at tilmelde sig et tekstpåmindelsessystem.

samlet set fandt Kaiser-undersøgelsen et lille løft til vaccinehastighederne, sagde Henrikson. I undersøgelser, forældrene sagde, at de kunne lide den mailede information, og 23 procent af dem, der modtog en påmindelse om brev og telefonopkald, bragte deres barn ind til den første vaccinedosis inden for tre måneder efter påmindelsen, sammenlignet med 18 procent af forældrene, der ikke fik en telefon-eller mail-prompt.,forældre med unge unge, der endnu ikke har fået deres børn vaccineret, vil ikke nødvendigvis være livslange vaccineafvisende, som Henriksons undersøgelse fandt. Det er firkantet med en undersøgelse ledet af Dr. Melanie Kornides fra Harvard Medical School, der spurgte: skifter forældre, der aktivt nægter HPV-vaccinen til deres børn, nogensinde mening? Ved hjælp af en onlineundersøgelse kiggede hun og hendes kolleger på tæt på 500 forældre til unge, der var berettigede og havde adgang til HPV-vaccinen og havde nægtet vaccinen ved en undersøgelse af et godt barn., Overraskende skiftede 45 procent af disse forældre senere mening og sagde ja til vaccinen. Yderligere 24 procent sagde, at de planlagde at få deres barn vaccineret i det kommende år.

Dette er en vigtig besked at sende til sundhedsudbydere, sagde Kornides, hvoraf mange har rapporteret frustrerende møder med forældre, der nægter vaccination. Tidligere undersøgelser har fundet, at udbydere bruger ekstra tid og ressourcer på disse familier, og udbyderne rapporterer, at de føler, at tiden er spildt, fordi de ikke tror, at forældrene vil skifte mening.,men Harvard-undersøgelsen viste ikke kun, at tæt på halvdelen af disse forældre vil vende kurset, men at de er påvirket af de oplysninger, de får fra deres udbydere. Forældre, der rapporterede stor tilfredshed med udbyderens kommunikation, var mere end tre gange så tilbøjelige til at acceptere vaccinen senere end forældre, der ikke var tilfredse. Og udbydere, der bragte HPV-vaccinen op igen ved et senere besøg, selv efter at forældrene allerede havde nægtet, var mere end dobbelt så tilbøjelige til at ændre forældrenes sind.,

“udbydere burde virkelig bringe vaccinen op igen, fordi mange af disse mennesker vil fortsætte med at få den,” sagde Kornides.

selvom vaccineafvisning og den lave optagelse kan være en hård møtrik at knække, var årsagerne til, at forældrene gav for at skifte mening, ikke komplekse, fandt forskerne. Tæt på halvdelen af dem, der skiftede mening, sagde, at det simpelthen var fordi deres barn blev ældre. Og cirka en tredjedel sagde også, at det at lære mere om vaccinen og få god information fra deres udbydere påvirkede deres beslutning om at acceptere vaccination.,

Andre højdepunkter fra de HPV-associerede kræftformer taler inkluderet:

  • Forskning fra University of Texas Medical Branch at fundet livmoderhals-kræft forekomst er faldet i unge kvinder, da vaccinen er blevet gennemført i USA, Selv om denne undersøgelse ikke endeligt bevise, at den vaccine, der er knyttet til fald, efter at den brede befolkning cancerregisteret ikke spor HPV-vaccination, det er et opmuntrende resultat, at selv ved lave niveauer af udbredelse, vaccinen virker efter hensigten, sagde Dr. Fangjian Guo, der ledede undersøgelsen.
  • Dr., Joel Palefsky fra University of California, San Francisco beskrev forskning, der viser, at HPV-associerede analkræft og precancere er udbredt og stigende hos HIV-inficerede mænd, der har se.med mænd og kvinder. Selvom retningslinjer for screening af anal kræft ikke er så definitive som dem for livmoderhalskræft, ser sygdommen ud til at følge det samme kursus, sagde Palefsky. Hans team gennemfører en undersøgelse for at se, om fjernelse af precancerøse læsioner forhindrer analkræft på samme måde som det gør for livmoderhalskræft.
  • Dr., Roshan Bastani fra University of California, Los Angeles ledede en telefonbaseret interventionsundersøgelse for at øge HPV-vaccination. Bastani ‘ s undersøgelse var rettet mod lav indkomst, etniske mindretal familier i Los Angeles, der havde kaldt en sundhed hotline. Interessant nok fandt hendes undersøgelse, at både kontrolgruppen, der ikke modtog information om vaccinen, og gruppen, der gjorde, øgede deres børnevaccinationsrater. Bastani mener, at det skyldes, at undersøgelsen, som hendes team gennemførte for at tilmelde folk i undersøgelsen, var nok til at give dem de ekstra oplysninger, de havde brug for for at få deres børn vaccineret., For hende var dette gode nyheder:” i nogle populationer, hvor satsen er meget lav, kan du få den lavthængende frugt med noget, der er meget minimalt, ” sagde hun. “Så vi skal alle gøre det.”