et af de mest bedårende tegn i engelsk litteratur er Tiny Tim, den forkrøblede søn af Ebene .er Scrooge ‘ s clerk, Bob Cratchit. Alligevel er arten af Tiny Tims mangefacetterede og implicit reversible sygdom et mysterium og åbent for debat og spekulation., Fra detaljerne i det oprindelige manuskript, og de otte film versioner, det er muligt at konstruere en differentialdiagnose til Tim kort statur, asymmetrisk lammende sygdom, og nysgerrig intermitterende svaghed, der ville føre til hans død, hvis ubehandlet, inden for en periode af 1 år. Efter de spøgelsesagtige besøg, Joakim løfter om at hjælpe den kæmpende Cratchit-familie økonomisk, derved stilles de bedste medicinske plejepenge til rådighed., Fra anmeldelse af pediatrics tekster fra 1830 til 1850, anbefales en behandling, der ville have inkluderet (1) generelle foranstaltninger såsom land, luft og motion, og fiskeolier, såsom torsk og helleflynder (vitamin D), og (2) specifikke behandlinger af tonika (indeholdende kombinationer af belladonna, opium, natriumbicarbonat, natriumcitrat, og kalium, chlorid) understreger, alkalier, og fiksering og afstivning lemmer., Sådanne behandlinger med D-vitamin og alkalinization med natrium bikarbonat og natriumcitrat foreslå plausible spekulation, der Tiny Tim havde renal tubulær acidose (type i), en lidelse, der er kendetegnet ved vækst fiasko, og hvis venstre ubehandlet, kompliceret af osteomalaci med patologiske frakturer, hypokalemic muskelsvaghed og periodisk lammelse, nephrocalcinosis fører til nyresvigt og død. Jeg foreslår, at Tiny Tim havde distal renal tubulær acidose (type i).