Giant cell arteritis (GAC), eller temporal arteritis, er ikke et kendt sygdom. Men det er mere almindeligt, end du måske tror: GCA er den mest almindelige form for vaskulitis (blodkar inflammation) i voksne, ifølge Johns Hopkins Vaculitis Center., Men det er let at forveksle GCA for andre tilstande, såsom hovedpine, migræne eller endda slagtilfælde, fordi dets primære symptomer inkluderer svær hovedpine, ømhed omkring templerne eller hovedbunden og synsproblemer.

“de Fleste af mine patienter med giant cell arteritis (GCA) havde aldrig hørt om GCA, før de blev diagnosticeret,” siger Sarah Mackie, en reumatolog i Leeds, ENGLAND, og et stiftende medlem af det BRITISKE MÅL Konsortium, der fremmer forskning og innovation i giant cell arteritis., Hun bekymrer sig for, at patienter, der ikke kender til GCA, kan udskyde at besøge lægen, fordi de ikke forstår, hvor alvorlige deres symptomer kan få. Hvad mere er, ” manglen på generel bevidsthed om GCA og dens behandling betyder, at patienter kan føle sig isolerede, især hvis deres familie og venner også aldrig har hørt om denne tilstand .”

den gode nyhed er, at når GCA er korrekt diagnosticeret, er det meget behandles og håndterbart. Men uden behandling kan det føre til alvorlige komplikationer, herunder permanent synskade.

Hvad er kæmpe celle Arteritis?,

Giant cell arteritis — også kaldet temporal arteritis eller kranial arteritis — er en lidelse, hvor foringen af de store blodkar i dit hoved og undertiden andre dele af kroppen bliver betændt, hvilket kan indsnævre eller fuldstændigt blokere de berørte arterier, hvilket kompromitterer blodgennemstrømningen.

Giant cell arteritis er så navngivet, fordi når du ser på biopsier af betændte temporale arterier (dem på siden af dit hoved foran dine ører) under et mikroskop, kan du se store eller “kæmpe” celler.

GCA forekommer hos ældre voksne, normalt hos personer over 50 år., Det er mest almindeligt mellem 70 og 80 år (74 er gennemsnitsalderen for begyndelsen, ifølge Vasculitis Foundation). GCA er mere almindelig hos kvinder end hos mænd (selvom nogle undersøgelser viser, at mænd er mere tilbøjelige til at opleve alvorlig øjeninddragelse) og påvirker for det meste mennesker af nordeuropæisk aner.

jo mere du ved om gigantisk cellearteritis — herunder at genkende dens symptomer og forstå, hvordan den behandles — jo bedre position vil du være i for at få hurtig medicinsk hjælp og styre din tilstand.,

symptomer på Gigantcelle Arteritis

GCA er en af de tilstande, hvor — undtagen i usædvanlige tilfælde — intet enkelt symptom er nok til at stille diagnosen. Som et resultat kan denne sygdom undgå patienter og stublæger, hvilket gør vejen til en GCA-diagnose vanskelig.

” næsten alle GCA-symptomerne i sig selv er ikke-specifikke, hvilket betyder, at de også er meget almindelige under andre forhold eller endda i den generelle befolkning,” siger Dr. Mackie. “Hovedpine er for eksempel ekstremt almindelig, da de fleste af os får hovedpine fra tid til anden.,”

Giant cell arteritis symptomer omfatter:

hovedpine

i tilfælde af GCA er den type hovedpine, du måtte opleve, alvorlig og normalt koncentreret omkring templerne. Det kan komme og gå eller blive værre med tiden.

øm hovedbund

ud over hovedpine kan din hovedbund føle sig øm. Det kan skade at kamme eller style dit hår.

kæbe smerter

Du kan opleve smerter i din kæbe eller tunge, når du tygger. Dette kaldes kæbe claudication.

synsproblemer

GCA kan også påvirke dine øjne, hvilket får dig til at opleve dobbeltsyn eller midlertidigt tab af syn., Nogle mennesker kan endda permanent miste syn i det ene øje.

Smerter i skuldre og hofter

GCA er tæt forbundet til en anden sygdom, der kaldes polymyalgia rheumatica (PMR), som er kendt for at forårsage smerter, især i skuldre, nakke og hofter. Op til 5 til 15 procent af mennesker med polymyalgia rheumatica vil også få GCA — og omkring 50 procent af GCA-patienter har også PMR, ifølge American College of Rheumatology. PMR er en almindelig årsag til nybegynder muskel-og ledsmerter hos ældre voksne.,

GCA kan medføre en række andre ikke-specifikke symptomer, herunder:

  • Fever
  • Træthed
  • vægttab
  • Problemer med svimmelhed eller balance
  • Mere sjældent, andre mærkelige symptomer som ondt i halsen eller brystet smerte

“Det er den særlige kombination af symptomer eller funktioner, som medfører, at lægerne har mistanke om diagnosen og for yderligere undersøgelser for at bekræfte diagnosen,” Dr. Mackie siger.

og denne kombination kan tage sin vejafgift på patienter., “GCA præsenterer patienter med betydelige igangværende fysiske og psykologiske symptomer, der påvirker deres hverdag på en lang række måder,” konkluderede et 2017-papir i tidsskriftet BMJ Open, som Dr. Mackie var medforfatter. Forfatterne foreslår, at klinikere, der forstår, hvordan GCA påvirker deres patienters liv, vil være i stand til at designe bedre behandlingsplaner, der fremmer en større følelse af uafhængighed og normalitet.,

årsager til kæmpe celle Arteritis

mens der er en stor gætterier vedrørende årsagerne til GCA, menes det generelt at være en inflammatorisk lidelse, der påvirker blodkar, såsom de tidsmæssige arterier. Når du tager en prøve af en temporal arterie påvirket af GCA og ser på den under et mikroskop, ser du, at arteriens væg er fyldt med hvide blodlegemer, hvilket indikerer et immunrespons.

“Nogle gange smelter disse hvide blodlegemer sammen for at lave lidt større celler kaldet ‘gigantiske celler’, og dermed navnet på tilstanden,” siger Dr. Mackie., Betændelse får blodkarvæggene til at blive tykke, hvilket begrænser blodgennemstrømningen til bestemte områder af hovedet, hvilket bidrager til GCA-symptomer, som smerter, forklarer hun.

hvad angår risikofaktorer, er hoved blandt dem alder, med den tilstand, der oftest diagnosticeres blandt mennesker i 70 ‘erne.” uanset om dette skyldes aldring af immunsystemet eller aldring af arterievæggen eller begge dele, ved vi ikke,” siger Dr. Mackie.,

derudover forekommer GCA mere almindeligt hos mennesker med hvid nordeuropæisk aner, fordi denne gruppe er mere tilbøjelig til at have en bestemt variant i genetikken, der bestemmer, hvordan Immunsystemet fungerer.

hvordan Giant Cell Arteritis diagnosticeres

din læge vil starte med at bede dig om at beskrive dine symptomer og vil lytte efter røde flag som hovedpine, ømhed i hovedbunden og smerter i kæben eller tungen, når du tygger., Din læge vil også gøre en fysisk eksamen, hvor de vil være på udkig efter hævelse eller ømhed af den tidsmæssige arterie, som undertiden kan forekomme klumpet.

hvis tegnene peger på en GCA-diagnose, er det næste trin en biopsi af den tidsmæssige arterie. Du får lokalbedøvelse, og en lille prøve af blodkaret fjernes for at blive undersøgt under et mikroskop af en patolog, der vil lede efter hvide blodlegemer i arterievæggen. Din læge kan også bestille en ultralyd af den tidsmæssige arterie for at hjælpe med at bekræfte diagnosen.,

men ikke alle tilfælde af GCA er let diagnosticeret. “Der kan ikke være nogen af disse funktioner; nogle patienter, der er til stede med vægttab, anæmi eller feber,” siger Dr. Mackie og tilføjer, at sådanne patienter undertiden sendes til test for at se efter kræft, på hvilket tidspunkt funktioner i GCA uventet vises på en PET-scanning. “Ingen medicinsk test er perfekt, og det kan føre til yderligere usikkerhed,” siger hun.

faktisk fandt en 2017-undersøgelse i BMC-medicin, at “i gennemsnit oplever patienter en ni ugers forsinkelse mellem begyndelsen af deres symptomer og får en diagnose af GCA., Selv når patienten har en ‘klassisk’ kranial præsentation, forbliver forsinkelsen betydelig.”

men der er en sikkerhed, når det kommer til diagnosticering af GCA: det er altid bedre at fange det tidligt. For onen ting, jo før du er diagnosticeret, jo før behandling kan give lindring af smertefulde symptomer.

For en anden kan GCA føre til forværrede problemer, hvis det ikke håndteres hurtigt. “Medmindre det behandles, kan GCA undertiden forårsage synstab i det ene øje eller lejlighedsvis begge øjne,” siger Dr. Mackie., “Selvom de fleste patienter med GCA aldrig vil miste deres syn, er de potentielle konsekvenser af muligt GCA-relateret visuelt tab så dybtgående, at behandlingen ofte kan startes, selv før alle testene er afsluttet.”

behandlinger for Gigantcelle Arteritis

kortikosteroider

den gode nyhed er, at GCA-symptomer typisk reagerer meget hurtigt på behandling med en høj dosis kortikosteroider (såsom prednison). “Dette kan føles ganske mirakuløst for en patient, der ikke har været i stand til at sove ordentligt eller endda kæmme deres hår eller tygge deres mad i flere uger eller mere,” Dr., Siger Mackie.

steroider gives oftest som tabletter, men i tilfælde, hvor behandlingen skal gives hurtigt, kan de første doser være intravenøse. Over tid, steroid dosering er langsomt tilspidset, men hvis en sænket dosis tillader symptomer at vende tilbage, doseringen kan være nødvendigt at øges igen. “I sidste ende er de fleste patienter med GCA i stand til at stoppe deres steroider,” siger Dr. Mackie. “Den samlede behandlingstid kan være alt mellem mindre end et år til fem år eller mere.”

steroiderne selv kan have indflydelse på patienterne — både positive og negative., “Højdosis steroider kan forårsage en udbrud af energi og eufori i den første uge eller to. For andre mennesker er det ikke en god oplevelse at være på højdosis steroider, da medicinen kan forstyrre søvn, ” siger Dr. Mackie.

Mens steroider har været brugt i årtier som den primære GCA behandling, de har en række ulemper, herunder bivirkninger, der kan komme med langvarig brug, såsom vægtøgning, humørsvingninger, modtagelighed over for infektioner og øget risiko for knogleskørhed og diabetes. Steroider, når de bruges på lang sigt, bør ikke stoppes pludselig, da dette kan være farligt.,steroider undertrykker betændelsen, som GCA forårsager, men de behandler ikke selve den underliggende tilstand.

Methotre .at

undertiden tilsættes methotre .at med lav dosis-givet som tabletter eller injektioner — sammen med steroidbehandling for GCA. Ved disse lave doser er methotre .at et sikkert lægemiddel, så længe det ordineres korrekt og overvåges med regelmæssige blodprøver. (Læs mere om overvågning af methotre .at her.,) Methotrexat virker på en anden måde fra steroider for at undertrykke betændelse i henhold til nyeste tænkning, methotrexat ser ud til at øge virkningen af adenosin, en budbringer-molekyle, som kroppen producerer naturligt at hjælpe berolige betændelse.

anvendes som et første linje sygdomsmodificerende lægemiddel til reumatoid arthritis og nogle andre former for inflammatorisk arthritis, er methotre .at beregnet til at reducere steroidafhængighed hos GCA-patienter. Men på grund af manglende store forsøg, og lægerne stadig ikke ved, hvilke GCA patienter vil drage mest fordel af at tilføje dette stof.,

“Der synes at være både håber og usikkerhed med hensyn til brugen af ugentlige methotrexat i giant cell arteritis (GCA) patienter, der er nødt til at begrænse deres glukokortikoid bruge,” i henhold til reumatolog Jack Ætiopere, MD, i en artikel om MedPage Today. “Selvom godt udførte kliniske forsøg ikke har vist nogen vis effektivitet, kommer data, der antyder methotre .atfordele, fra små forsøg, anekdotisk erfaring og klinisk erfaring.,”

biologiske lægemidler

en anden nyere behandlingsmetode for GCA har været tilsætning af biologiske lægemidler, hvoraf mange allerede er i udbredt klinisk anvendelse til andre inflammatoriske sygdomme som reumatoid arthritis. “Biologisk” betyder, at lægemidlet fremstilles i laboratoriet for at efterligne store proteiner fremstillet af kroppen, såsom antistoffer, der er i stand til at genkende meget specifikke immunsystemmål. Nogle biologer, som TNF-hæmmere, syntes ikke at fungere godt for GCA i foreløbige kliniske forsøg.,

Men efter en international klinisk forsøg, der er offentliggjort i The Lancet i 2016, tocilizumab (Actemra), en biologisk lægemiddel, der blokerer et immunsystem, protein kaldet interleukin-6, nu er FDA-godkendt til behandling af GCA, er det første FDA-godkendte lægemiddel specifikt til denne form for vaskulitis. Tocili .umab gives ved injektion og kræver regelmæssig blodmonitorering.

“det er en meget spændende tid til udvikling af nye GCA-terapier,” siger Dr. Mackie, der bemærker, at mange kliniske forsøg med GCA i øjeblikket er i gang., “Forskere håber, at denne nye forskning vil hjælpe med at udvikle bedre behandlingsmuligheder for patienter med GCA, så de kan behandles sikkert uden bivirkninger af langvarig steroidbrug.”

Holde Læsning

  • Myter Om Kortikosteroider, At Reumatologer Ønsker at Aflive
  • Hvordan Steroider Påvirker Din Risiko for Infektion
  • Tegn Din Gigt Påvirker Din Kæbe, og Hvad de skal Gøre ved Det