selvom hovedpinekarakteren i vores tilfælde ligner sinushovedpine, mener vi, at vores patient ikke passer til de reviderede 2004 IHS-diagnostiske kriterier for “hovedpine, der tilskrives Rhinosinusitis” på grund af to vigtige spørgsmål.,
for det Første, i henhold til disse kriterier, bør det have kliniske beviser, herunder purulence i næsehulen, nasal obstruktion, hyposmi/anosmi og/eller feber, udvikler sig samtidig med påbegyndelsen eller akut forværring af akut eller akut på kroniske rhinosinusitis i støtte diagnosen “sinus hovedpine”. Imidlertid er dette kriterium muligvis ikke gyldigt for isolerede sphenoid sinus-sygdomme, da nasale symptomer mangler, og det eneste store præsenterende symptom er hovedpine., Vi kunne ikke finde nogen kliniske hints, der tyder på sinuspatologier, der kun præsenterer sig som hovedpine uden nogen rhinologiske symptomer i vores tilfælde. Fordi hovedpine kan gå forud for sinus dræning i tilfælde af isoleret sphenoid svampe bihulebetændelse, kliniske beviser som ovenfor nævnt, herunder purulent udledning mangler ofte. Således forsinker isoleret sphenoid sinus læsion, i mangel af sinonasale symptomer, normalt sin diagnose.,
for det andet er kronisk bihulebetændelse ifølge de reviderede 2004-diagnostiske kriterier ikke valideret som en årsag til hovedpine eller ansigtssmerter, medmindre den går tilbage til et akut stadium. I vores tilfælde er en svampekugle en kronisk og ikke-invasiv form for svampeinfektion. Som nævnt ovenfor kunne vi heller ikke finde kliniske symptomer, der tyder på akut rhinosinusitis. Derfor er isoleret sphenoid svampe bihulebetændelse ikke valideret som en årsag til hovedpine, hvis vi strengt anvender de reviderede 2004 IHS diagnostiske kriterier., Vores patient led imidlertid af hovedpine induceret af isoleret sphenoid svampe bihulebetændelse i temmelig lang tid, og kirurgisk behandling af disse læsioner førte til en lindring af hovedpine., Fordi disse to diskuterede punkter tyder på, at den reviderede 2004 IHS diagnostiske kriterier for hovedpine tilskrives rhinosinusitis ikke fange patienter med isoleret sphenoid sinus læsion-associerede hovedpine, foreslår vi, at det er nødvendigt for en udbygning og udvidelse af IHS kriterier, som omfatter patienter, som dem præsenteret her, der har hovedpine, og som i mange andre tilfælde af sphenoid bihulebetændelse uden sinonasal sygdomstegn.,
diagnosticering og behandling af sinonasal sygdomme er forholdsvis let, fordi symptomer og tegn er indlysende, men i tilfælde af sphenoid sinus herunder isolerede sphenoid svampe bihulebetændelse, på grund af manglende nasale symptomer i første omgang disse patienter ikke til stede for at ENT kirurger, men til neurolog og neurokirurg, for vage symptomer, især hovedpine ., Læger bør være opmærksomme på denne sjældne kliniske enhed og anbefale komplet rhinologisk workorkup hos den uhåndterlige hovedpinepatient, da tidlig diagnose og passende behandling i mange tilfælde giver nøglen til at opnå gunstige resultater .