hvert år lider næsten 735.000 amerikanere et hjerteanfald. Faktisk anslås det, at hver 34 sekunder nogen lider et hjerteanfald i USA. Hos patienter, der har et hjerteanfald og hurtigt ankommer til hospitalet, har fremskridt inden for behandlinger gjort det muligt at reducere antallet af dødsfald på grund af hjerteanfald. I dag er patienter, der kommer sig efter et hjerteanfald, mere tilbøjelige end nogensinde til at komme sig efter deres tidligere helbredstilstand.

hvad er årsagen til et hjerteanfald?,

mange hjerteanfald eller myokardieinfarkt (MI) er forårsaget af en fuldstændig blokering af et blodkar i hjertet kaldet koronararterien. Blokering af koronararterien forhindrer ilt-og næringsrige blod i at nå et afsnit af hjertet. Hvis blodet ikke kan nå hjertemusklen, vil det dø. Hvis der straks opnås medicinsk behandling, kan skaden reduceres, men hvis en del af hjertemusklen dør, er skaden irreversibel.,

hjerteanfald kan være forårsaget af:

  • en ophobning af fedt kaldet “plak”, der markant tilstopper eller indsnævrer en koronararterie. Obstruktionen forstyrrer blodstrømmen til den del af hjertemusklen, der fodres af arterien.
  • en blodprop, der tilstopper en PLA narrowedue-indsnævret arterie. Blodproppen kan stamme andre steder i kroppen og bæres af blodbanen til den indsnævrede arterie.
  • en blodprop, der dannes i et område med blød plak inde i arterien., Denne plade, der er dækket af et tyndt fibrøst lag, kaldes en sårbar plade. Når den sårbare PLA .ue går i stykker, kan det føre til dannelse af blodpropper. Blodproppen kan hindre blodgennemstrømningen til den del af hjertemusklen, der fodres af arterien.
  • en krampe i en koronararterie, som er en sammentrækning, der øjeblikkeligt indsnævrer koronararterien., Denne indsnævring hindrer eller forstyrrer blodgennemstrømningen til visse dele af hjertemusklen og kan forekomme i begge arterier, der har PLA buildueopbygning og dem, der ikke gør det.

hjerteanfald er opdelt i to typer efter deres sværhedsgrad. Den mest alvorlige type hjerteanfald kaldes “akut myokardieinfarkt med ST-segment elevation” eller IMEI. I en STEMI blokeres koronararterien fuldstændigt af en blodpropp, så hele hjertemusklen, der normalt modtager blod fra den berørte arterie, begynder at dø.,

læger kan afgøre, om en person har en STEMI på grund af de karakteristiske forstyrrelser, der observeres på elektrokardiogrammet (EKG). En sådan ændring er højden af ST-segmentet. Denne højde indikerer, at en stor mængde hjertemuskel er blevet såret. Navnet på denne type hjerteanfald skyldes forhøjelsen af ST-segmentet.,

i et “akut hjerteinfarkt uden ST-segmenthøjde” eller STEMI hindres koronararterien kun delvist, så kun en del af hjertemusklen, der vandes af den berørte arterie, kan blive såret. En STEMI producerer ikke forhøjelse af ST-segmentet på elektrokardiogrammet. Af denne grund har læger nogle gange svært ved at afgøre, om en person har et hjerteanfald eller en episode af angina.,

yderligere information på denne hjemmeside:

  • koronararteriesygdom
  • sårbar plak
  • vedvarende ovalt hul

hvad er symptomerne?

et hjerteanfald, normalt manifesterer sig med pludselige, alvorlige smerter i brystet, at patienter ofte beskriver som en følelse af pres, som om noget var knusning eller presse deres bryst, eller som om de havde en tung vægt på det. Smerten kan sprede sig til armen, kæben, skulderen, ryggen eller nakken., Andre mulige symptomer er åndenød, forvirring, svimmelhed, fading, svedtendens eller kvalme af ukendt oprindelse.

ikke alle har de klassiske symptomer. Nogle mennesker føler en brændende fornemmelse, der ligner fordøjelsesbesvær eller halsbrand, og smerten kan koncentreres i et lille område af brystet. Nogle patienter føler ikke nogen symptomer.

hjerteanfaldssymptomer hos kvinder kan være forskellige fra dem hos mænd. Mange kvinder, der lider af et hjerteanfald, ved det ikke., Kvinder føler sig ofte brændende i øvre del af maven og kan opleve svimmelhed, forstyrret mave og sved. Fordi de måske ikke føler den typiske smerte i venstre halvdel af brystet, kan mange kvinder gå glip af symptomer, der tyder på, at de har et hjerteanfald. gå straks til din læge, hvis du har en mærkelig brystsmerter (mere alvorlig end en typisk angina), der varer 5 minutter eller længere. I tilfælde af et hjerteanfald er det vigtigt at handle hurtigt for at spare så meget som muligt fra hjertemusklen.,

Læs mere på denne hjemmeside: advarselstegn på hjerteanfald

hvordan diagnosticeres et hjerteanfald?

ud over at tale til dig og kontrollere din puls og blodtryk, emergency room personale vil normalt udføre følgende test:

  • et elektrokardiogram (EKG) for at afgøre, hvilken af kranspulsårerne er tilstoppet og overvåge din puls.,
  • en blodprøve, der giver dig mulighed for at bestemme, hvor meget skade der er opstået, og detektere visse en .ymer, der passerer fra de skadede celler i hjertemusklen ind i blodbanen. De enzymer, der er forsøgt at opdage, er normalt CK-MB (Den myocardial band af kreatinin-enzym), myoglobin, og cardiac troponins T, og jeg, som er hældt i blodbanen, når hjertemusklen er beskadiget. De kan også forsøge at påvise niveauer af fibrinogen og C-reaktivt protein (CRP) i blodbanen.,
  • et røntgenbillede af brystet for at afgøre, om dit hjerte er forstørret, eller om der er væske i dine lunger.

Når du har stabiliseret dig, kan læger lede yderligere undersøgelser for at bestemme, hvor meget skade dit hjerte har lidt.

  • en thallium-stresstest, en undersøgelse af nuklearmedicin, der involverer injektion af et radioaktivt stof i blodbanen for at se, hvordan blod cirkulerer gennem arterierne., Denne undersøgelse kan bestemme, om dele af hjertemusklen er beskadiget eller død, eller om nogen arterier har en betydelig indsnævring.
  • en ekkokardiografi, som gør det muligt at bestemme om hjertemusklen er beskadiget ved at studere bevægelsen af det nederste venstre hulrum (venstre ventrikel). Et mål, der typisk træffes under et ekkokardiogram, er den venstre ventrikulære udstødningsfraktion eller LVEF i hjertet. Under et hjerteslag, som er en tofaset pumpehandling, sammentrækkes hjertet og slapper af., Når hjertet kontraherer, udviser det (eller udstøder) blod fra ventriklerne. Når hjertet slapper af, fylder ventriklerne med blod. Uanset hvor stærk sammentrækningen er, udsender hjertet aldrig alt blodet fra ventriklerne. LVEF er den procentdel af blod, der udvises fra venstre ventrikel med hvert slag. LVEF i et sundt hjerte er mellem 55 og 70 procent. LVEF kan være lavere, hvis hjerteanfaldet har beskadiget hjertemusklen. Ekkokardiografi bruges også til at se, om bevægelsen af hjertevæggen er faldet (dette kaldes “hypokinesi”).,
  • en koronar angiografi, En undersøgelse, der udføres i et hjertekateteriseringslaboratorium, der administrerer et mildt beroligende middel. Et farvestof injiceres i blodbanen for at producere en “animeret” røntgen af hjerteaktivitet og blodgennemstrømning gennem ventiler og arterier (hvad der kaldes et “angiogram”). Angiogrammet viser, hvor mange forhindringer der er, og hvor alvorlige de er. Læger udfører ofte denne undersøgelse for at afgøre, hvad der ville være den mest effektive behandling.,

hjerteanfald resultater

resultatet af et hjerteanfald, afhænger af flere faktorer:

  • hvor koronar obstruktion opstår. Blokeringer på venstre side af hjertet er normalt farligere.
  • hvis der opstod rytmeforstyrrelse. Når obstruktionen også forårsager en uregelmæssig puls kaldet arytmi, kan det føre til pludselig død. Både hurtige slag (kaldet “takykardi”) og hurtige, ukoordinerede sammentrækninger (kaldet “ventrikelflimmer”) kan forekomme., Ventrikelflimmer forstyrrer blodgennemstrømningen, som hurtigt skal genoprettes ved kardiopulmonal genoplivning (CPR) eller elektrisk behandling (defibrillering).
  • hvis hjertet modtager blod fra en anden kilde. I nogle tilfælde reagerer kroppen på den gradvise tilstopning af en arterie ved at udvide et andet fartøj, der leverer blod til den samme del af hjertet. Dette fartøj bliver det, der kaldes en ” sikkerhedskilde til blodforsyning.”I så fald ville skaden forårsaget af forhindringen være mildere.
  • hvor hurtigt bistand er modtaget., I de fleste tilfælde, hvis der modtages lægehjælp inden for en time efter angrebets begyndelse, er tabet af hjertemuskel begrænset.

hvilke behandlinger findes?

målene med behandling efter et hjerteanfald er at genoprette blodgennemstrømningen til hjertemusklen, normalisere pulsen og give hjertet tid til at komme sig.,

udvikling af lægemidler i stand til at opløse blodpropper, som kaldes “trombolytiske stoffer såsom streptokinase, urokinase og væv plasminogen aktivatorer, har øget overlevelse hos patienter, som har haft et hjerteanfald, da disse administreres så hurtigt som muligt efter et angreb. Udtrykket “trombolyse” betyder “opløsning af blodpropper”, og det er præcis, hvad disse lægemidler gør. I nogle tilfælde kan de gøre det inden for få minutter. For at være mere effektive skal de gives så hurtigt som muligt efter et hjerteanfald., de fleste patienter reagerer godt på trombolytiske midler. Men hvis de er i en facilitet, der har en hjertekateterisation laboratorium, de kan ikke modtage disse lægemidler, der kan opløse blodpropper, men vil straks træffes foranstaltninger for at den hjertekateterisation laboratorium, hvor teknikker såsom ballonudvidelse og stent anvendes til at åbne blodkar., Nogle gange kan patienter, der ikke reagerer godt på disse indgreb, have brug for en yderligere nødprocedure, såsom en koronar bypass eller relateret procedure.

patienter, der har haft et hjerteanfald, kan også modtage antiplatelet midler såsom aspirin og blodfortyndere (antikoagulantia) for at forhindre blodpropper i at dannes eller øges i størrelse. O .ygen kan også gives for at øge mængden af ilt i blodet, der stadig strømmer gennem hjertet. Smertestillende midler kan gives for at reducere smerter., Nogle patienter får også medicin til at bremse hjertefrekvensen, udvide og slappe af blodkar og reducere hjertearbejdet.

hvile er vigtig umiddelbart efter et hjerteanfald. Men inden for få dage skal patienten stå op og bevæge sig, gå et par skridt og gøre andre former for begrænset fysisk træning. Undersøgelser viser, at hjertet drager fordel af fysisk træning, selv efter et hjerteanfald.,

venstre ventrikulære aneurismer

nogle gange, efter et hjerteanfald, dannes en aneurisme i venstre ventrikel, som er hjertets hovedpumpehulrum. Hvis en del af hjertevæggen er beskadiget efter et hjerteanfald, dannes ar, og hjertevæggen bliver tyndere og svagere. Dette kan føre til dannelse af en ventrikulær aneurisme. Det svækkede område af aneurismen virker ikke godt, hvilket får hjertet til at arbejde hårdere for at pumpe blod til resten af kroppen., Ventrikulære aneurismer kan forårsage åndenød, brystsmerter, eller en uregelmæssig puls (arytmi). Hvis en ventrikulær aneurisme forårsager kongestiv hjertesvigt, venstre ventrikulær svigt eller arytmi, kan din læge anbefale operation.