Bert Vargas, MD, diskuterer ligheder mellem migræne og post-traumatisk hovedpine
En af de mest invaliderende symptomer, som en person kan opleve efter en hjernerystelse, er post-traumatisk hovedpine, siger Bert Vargas, MD, lektor i neurologi og leder af Sports-Neurologi og Hjernerystelse Program på UT Southwestern Medical Center i Dallas.,
posttraumatisk hovedpine forekommer inden for syv dage efter hjernerystelse eller genvinder bevidsthed efter hjernerystelse. Selvom hovedpinen kan præsentere på mange måder, ligner den ofte migræne i både dens symptomer og varighed.
” Dette er relevant for udbydere af hovedpine, fordi størstedelen af disse posttraumatiske hovedpine vil være meget migrænelignende i deres udseende,” siger Dr. Vargas. “Og i mange tilfælde kan de blive meget kroniske., En stor del af de patienter, der har hjernerystelse med hovedpine, vil stadig have hovedpine efter en måned, tre måneder, seks måneder og derefter videre ned ad linjen.”
faktisk fulgte en undersøgelse mennesker med traumatisk hjerneskade i fem år efter en hjernerystelse og opdagede, at 35 procent stadig oplevede posttraumatisk hovedpine, siger Dr. Vargas.
lignende præsentation som migræne
efter hjernerystelse vil 95 procent af mennesker sandsynligvis opleve hovedpine, og blandt dem med hovedpine vil omkring to tredjedele have migrænelignende symptomer, siger Dr. Vargas.,
symptomer på posttraumatisk hovedpine kan omfatte følsomhed over for lys og støj, kvalme, svimmelhed, opkast, søvnløshed, dårlig koncentration, træthed og personlighedsændringer som depression eller nervøsitet. Hovedpine kan også have en pulserende kvalitet, der forværres med aktivitet.
“når man ser på en tjekliste for symptomens sværhedsgrad for hjernerystelse, lyder det meget som kriterier for migræne,” siger Dr. Vargas. “Du ser hovedpine, du ser lysfølsomhed, du ser lydfølsomhed, du ser kvalme, du ser opkastning.,”
behandling af posttraumatisk hovedpine
behandling af posttraumatisk hovedpine kan være svært, siger Dr. Vargas, fordi der i øjeblikket ikke er nogen specifikke, evidensbaserede medicin til det. “På dette tidspunkt er vi virkelig tilbage med de medicin, vi bruger til hovedpine, det ligner mest,” siger Dr. Vargas.
desværre siger han, at eksperter stadig er usikre på, om dette er den rigtige tilgang. “Det er uklart, om posttraumatisk hovedpine virkelig er repræsentativ for migræne,” siger han. “Er det den samme patofysiologi?, Har det de samme terapeutiske mål? Det ved vi faktisk ikke endnu.”
derudover siger Dr. Vargas, at det også er uklart, om kognitiv adfærdsterapi (CBT) og andre ikke-farmakologiske behandlinger kan hjælpe patienter med posttraumatisk hovedpine. Nogle sagsrapporter har indikeret, at CBT kan hjælpe, men mere forskning er nødvendig for at bestemme dens effektivitet.
“Vi har ikke rigtig lagt posttraumatisk hovedpine op til den samme grad af streng undersøgelse, som vi har med migræne,” siger Dr. Vargas., “Jeg formoder, at hvis vi studerede det, ville vi opdage, at kognitiv adfærdsterapi er et meget vigtigt stykke puslespil til behandling af posttraumatisk hovedpine.”
Dr. Vargas mener, at når posttraumatisk hovedpine er korrekt undersøgt, vil bedre behandlingsmuligheder blive tilgængelige.
hvad sundhedsudbydere skal vide
det vigtigste, som sundhedsudbydere kan gøre, når de bestemmer, om en patient har posttraumatisk hovedpine, er at stille de rigtige spørgsmål., Spørg patienter om egenskaberne ved deres hovedpine: har de kvalme, opkastning, lysfølsomhed eller lydfølsomhed? Derudover skal du være på udkig efter røde flag, der kan indikere, at nogen ikke oplever migræne eller posttraumatisk hovedpine, men en anden form for hovedpine. Et rødt flag, siger Dr. Vargas, kunne være en positionskvalitet til hovedpine, hvilket kan indikere en lavtryks hovedpine på grund af en cerebrospinalvæske (CSF) lækage, der kan forekomme i indstillingen af hovedtrauma., “Når du har lyst til at have et ret fast greb om, hvilken type hovedpine du har at gøre med, skal du følge behandlingsalgoritmerne, som vi i øjeblikket accepterer for disse undergrupper af hovedpine,” siger Dr. Vargas.
Bert Vargas, MD, FAHS, er medlem af American Headache Society, et professionelt samfund for læger og andre sundhedsarbejdere, der specialiserer sig i at studere og behandle hovedpine og migræne., Samfundets mål er at fremme udvekslingen af oplysninger og ideer om årsager og behandlinger af hovedpine og relaterede smertefulde lidelser og at dele og fremme medlemmernes arbejde. Lær mere om American Headache Society arbejde og finde ud af, hvordan du kan blive medlem i dag.