herpes simple. virus infektion, almindeligvis benævnt herpes, kan skyldes herpes simple. virus type 1 (HSV-1) eller herpes simple. virus type 2 (HSV-2). HSV-1 overføres hovedsageligt via mund-til-mund-kontakt og forårsager infektioner i eller omkring munden (forkølelsessår). HSV-1 kan dog også overføres til kønsområdet ved oral kontakt og forårsage kønsherpes., HSV-2 overføres næsten udelukkende ved kønskontakt under samleje og forårsager infektioner i køns-eller analområdet (genital herpes).
både labial og genital herpetic infektioner er normalt asymptomatiske eller går ubemærket, men kan forårsage symptomer, såsom smertefulde vesikler eller sår på infektionsstedet, som kan variere fra mild til svær.,
- herpes simplex Virus Type 1 (HSV-1)
- herpes simplex Virus Type 2 (HSV-2)
herpes simplex Virus Type 1 (HSV-1)
HSV-1 infektion er en yderst smitsom, fælles og endemisk i hele verden. Det erhverves mest i barndommen og varer en levetid. Langt de fleste HSV-1-infektioner er forkølelsessår (infektioner i eller omkring munden, så det kaldes undertiden oral, labial eller orophacial herpes), selvom nogle er kønsherpes (infektioner i køns-eller analområdet).,
problemets størrelse
Det anslås, at omkring 3700 millioner mennesker under 50 år (67% af befolkningen) i 2016 havde HSV-1-infektion (labial eller genital). Den estimerede forekomst af infektion var højest i Afrika (88 procent) og lavest i Amerika (45 procent).
de fleste HSV-1-infektioner var labial. Det anslås, at mellem 122 og 192 millioner mennesker i alderen 15 til 49 år i 2016 blev påvirket af HSV-1 kønsinfektion, selvom forekomsten varierede betydeligt efter region., Det anslås, at de fleste HSV-1 kønsinfektioner forekom i Amerika, Europa og det vestlige Stillehav, hvor HSV-1 fortsat erhverves langt ind i voksen alder.
tegn og symptomer
forkølelsessår infektion er normalt asymptomatisk, og de fleste mennesker inficeret med HSV-1 ved ikke, at de er. Symptomer på forkølelsessår inkluderer smertefulde vesikler eller mavesår i eller omkring munden. Lip sår er almindeligvis omtales som “hedeture” eller ” labial pupper.”, Før der opstår sår, bemærker inficerede mennesker ofte en prikkende, kløe eller brændende fornemmelse i dette område. Efter den første infektion kan vesikler eller sår med jævne mellemrum dukke op igen. Hyppigheden af tilbagefald varierer fra person til person.
HSV-1 genital herpes kan være asymptomatisk eller forårsage milde symptomer, der går ubemærket. Når der er symptomer, er genital herpes karakteriseret ved en eller flere genital eller anal vesikler eller sår. Efter en indledende episode af genital herpes, som kan blive alvorlige, kan symptomerne gentage sig., Imidlertid gentager HSV-1 genital herpes normalt ikke ofte, i modsætning til genital herpes forårsaget af herpes simple.virus type 2 (HSV-2; se nedenfor).
transmission
HSV-1 overføres hovedsageligt via mund-til-mund-kontakt, hvilket forårsager forkølelsessår eller ved kontakt med HSV-1-virus i mavesår, spyt og bucolabialområdet. Det kan dog også overføres til kønsområdet ved oral kontakt, hvilket forårsager kønsherpes.,
HSV-1 kan overføres fra normale og asymptomatiske orale eller hudoverflader. Den største risiko for transmission opstår dog, når der er aktive sår.
personer, der allerede har HSV-1 forkølelsessår infektion, er usandsynligt at blive inficeret med den samme virus i kønsområdet.
selvom det er temmelig sjældent, kan HSV-1-infektion overføres fra en mor med kønsinfektion til hendes nyfødte under fødslen og føre til neonatal herpes (se nedenfor).,
mulige komplikationer
alvorlige tilfælde
hos immunkompromitterede patienter, såsom dem med fremskreden HIV-infektion, kan HSV-1 føre til mere alvorlige symptomer og hyppigere tilbagefald. Selvom det er sjældent, kan HSV-1-infektion også føre til mere alvorlige komplikationer, såsom encephalitis (hjerneinfektion) eller keratitis (øjeninfektion).
neonatal Herpes
neonatal herpes kan forekomme, når den nyfødte er blevet udsat for HSV (begge typer) i kønsorganerne under fødslen., Denne type herpes er sjælden, med en anslået frekvens på 10 tilfælde pr 100.000 født på verdensplan, men det er en alvorlig tilstand, der kan føre til vedvarende neurologisk handicap, og endda død. Kvinder med kønsherpes før graviditet har en meget lav risiko for at overføre virussen til deres børn. Risikoen for neonatal herpes er højere, når moderen får den første infektion i sen graviditet, delvis fordi HSV-niveauer i kønsorganerne er højere i de tidlige stadier af infektion.,
psykosociale effekter
tilbagevendende forkølelsessår symptomer kan være ubehageligt og føre til nogle sociale stigmatisering og psykisk lidelse. I tilfælde af genital herpes kan disse faktorer have en betydelig indvirkning på livskvalitet og samleje. Men over tid lærer de fleste mennesker med begge typer herpes at klare infektionen.,
behandling
antivirale lægemidler, såsom acyclovir, famciclovir og valaciclovir, er de mest effektive for mennesker inficeret med HSV. Men selv om de kan reducere intensiteten og hyppigheden af symptomer, helbreder de ikke infektionen.
- DER retningslinjer for behandling af Herpes simplex Virus Type 2 – på engelsk
Forebyggelse
HSV-1 er særligt smitsom under episoder af symptomatisk forkølelsessår, selv om det også kan indberettes i fravær af symptomer og tegn., Mennesker med aktive symptomer på forkølelsessår bør undgå oral kontakt med andre mennesker og undgå at dele genstande, der har været i kontakt med spyt. De bør heller ikke have oral kontakt for at forhindre overførsel af herpes til kønsorganernes kønsorganer. Mennesker med symptomer på genital herpes bør afstå fra at have se., så længe de er symptomatiske.
korrekt og systematisk brug af kondomer kan hjælpe med at forhindre spredning af kønsherpes., Kondomer reducerer dog kun risikoen for infektion, da episoder med kønsherpes kan påvirke områder, som kondomet ikke beskytter. personer, der allerede har HSV-1-infektion, kan ikke få den virus igen, men får en genital HSV-2-infektion (se nedenfor).
gravide kvinder med symptomer på genital herpes bør informere de sundhedspersonale, der behandler dem., Forebyggelse af erhvervelse af nye genital herpetic infektioner er særlig vigtig i slutningen af graviditeten, når den Højeste er risikoen for neonatal herpes.
mere forskning er i gang for at finde mere effektive forebyggende metoder (f.eks. vacciner) mod HSV-infektion. Der er flere kandidat HSV vacciner under undersøgelse.
herpes simple.Virus type 2 (HSV-2)
HSV-2-infektion er udbredt over hele verden og overføres næsten udelukkende seksuelt., HSV-2 er hovedårsagen til genital herpes, selv om der også er tilfælde af genital herpes forårsaget af herpes simple.virus type 1 (HSV-1). Infektionen, der forårsager HSV-2, varer en levetid og har ingen kur.
problemets størrelse
genital herpes forårsaget af HSV-2 er et globalt problem. Det anslås, at der i 2016 var 491 millioner mennesker i alderen 15 til 49 år (13% af befolkningen) inficeret over hele verden.
Der er flere kvinder end mænd inficeret med HSV-2: ifølge 2016 estimater, henholdsvis 313 og 178 millioner., Dette skyldes, at seksuel overførsel af HSV er lettere fra mænd til kvinder end fra kvinder til mænd.
den estimerede forekomst af HSV-2-infektion var højest i Afrika (44% hos kvinder og 25% hos mænd) efterfulgt af Amerika (24% hos kvinder og 12% hos mænd). Det har også vist sig, at forekomsten stiger med alderen, på trods af at det største antal infektioner forekommer hos unge.
tegn og symptomer
genital herpesinfektioner er ofte asymptomatiske eller har milde symptomer, der går upåagtet hen., De fleste inficerede mennesker ved ikke, at de er. Typisk har mellem 10% og 20% af mennesker med HSV-2-infektion haft en tidligere diagnose af kønsherpes. Kliniske undersøgelser, der nøje overvåger mennesker for de første episoder af en infektion, viser imidlertid, at op til en tredjedel af mennesker med en ny infektion kan have symptomer.
når der er symptomer, er genital herpes karakteriseret ved en eller flere genital eller anal vesikler eller sår., Andre symptomer på den første episode af infektion er feber, smerter og adenopatier.
symptomer er ofte tilbagevendende, men generelt mindre intense end i den første episode af HSV-2-infektion. Hyppigheden af episoder har en tendens til at falde over tid, men kan vare over mange år. Før starten af genitale sår kan mennesker inficeret med HSV-2 have en følelse af let prikkende eller skydende smerter i ben, hofter og skinker.,
transmission
HSV-2 overføres hovedsageligt under samleje ved kontakt med kønsoverflader, hud, vesikler eller væsker fra den inficerede person. HSV-2 kan overføres fra normale køns-eller analflader, og faktisk forekommer transmission ofte i fravær af symptomer.
selvom det er temmelig sjældent, kan HSV-2-infektion overføres fra moder til nyfødt under fødslen og føre til neonatal herpes (se nedenfor).,
mulige komplikationer
HSV-2 og HIV
det er vist, at HSV-2 og HIV påvirker hinanden. HSV-2-infektion tredobler groft risikoen for HIV-infektion. Derudover er mennesker, der er inficeret med begge vira, mere tilbøjelige til at overføre HIV. HSV-2-infektion er en af de mest almindelige (60% -90%) hos mennesker med HIV.
HSV-2-infektion hos mennesker med HIV og andre former for immunsuppression kan have en mere alvorlig præsentation og hyppigere tilbagefald., I tilfælde af avanceret HIV-infektion kan HSV-2 føre til mere alvorlige, men sjældne komplikationer såsom meningoencephalitis, esophagitis, hepatitis, pneumonitis, nethindenekrose eller generaliseret infektion.
neonatal Herpes
neonatal herpes kan forekomme, når den nyfødte er blevet udsat for HSV (begge typer) i kønsorganerne under fødslen., Denne type herpes er sjælden, med en anslået frekvens på 10 tilfælde pr 100.000 født på verdensplan, men det er en alvorlig tilstand, der kan føre til vedvarende neurologisk handicap, og endda død. Kvinder med kønsherpes før graviditet har en meget lav risiko for at overføre virussen til deres børn. Risikoen for neonatal herpes er højere, når moderen får den første infektion i sen graviditet, delvis fordi HSV-niveauer i kønsorganerne er højere i de tidlige stadier af infektion.,
psykosociale effekter
tilbagevendende genital herpes symptomer kan være smertefulde, og infektion kan føre til social stigmatisering og psykologisk lidelse. Disse faktorer kan have en betydelig indvirkning på livskvalitet og samleje. Men over tid lærer de fleste mennesker med herpes at klare infektionen.
behandling
antivirale midler, såsom acyclovir, famciclovir og valaciclovir, er de mest effektive for mennesker inficeret med HSV., Men selv om de kan reducere intensiteten og hyppigheden af symptomer, helbreder de ikke infektionen.
- DER retningslinjer for behandling af Herpes simplex Virus Type 2 – på engelsk
Forebyggelse
mennesker med genital HSV-infektion bør afstå fra samleje, mens symptomatisk. HSV-2 er især smitsom under episoder med vesikler, selv om det også kan overføres i mangel af symptomer og tegn.,
korrekt og systematisk brug af kondomer kan hjælpe med at reducere risikoen for spredning af kønsherpes. Kondomer giver dog kun delvis beskyttelse, da virussen kan være til stede i områder, som kondomet ikke beskytter. Medicinsk mandlig omskæring kan give mænd delvis beskyttelse for livet mod HSV-2, ud over HIV og menneskelige papillomaviruses.,
mennesker med symptomer, der peger på genital HSV-infektion bør testes for HIV, og dem, der bor i indstillinger eller blandt befolkningsgrupper med en høj forekomst af HIV kunne have gavn af mere forebyggelse af HIV-fokuserede initiativer, såsom pre-exposure profylakse.
gravide kvinder med symptomer på genital herpes bør informere de sundhedspersonale, der behandler dem., Forebyggelse af erhvervelse af nye genital herpetic infektioner er særlig vigtig i slutningen af graviditeten, når den Højeste er risikoen for neonatal herpes.
mere forskning er i gang med at finde mere effektive forebyggende metoder mod HSV-infektion, såsom vacciner eller aktuelle mikrobicider (forbindelser, der kan anvendes i skeden eller endetarmen for at beskytte mod seksuelt overførte infektioner).,
som svar på herpes (begge typer)
ud over at øge bevidstheden om HSV infektion og dens symptomer, der er behov for at forbedre den globale adgang til antivirale lægemidler og øge HIV-forebyggelse initiativer for mennesker med genital herpes symptomer.
derudover skal der udvikles bedre behandlings-og forebyggelsesinterventioner, især HSV-vacciner., Partnersho og dets partnere arbejder på at fremskynde forskning for at udvikle nye strategier til forebyggelse og bekæmpelse af neonatal og genital HSV-1 og HSV-2 infektioner. Blandt målene med denne forskning er udviklingen af vacciner mod HSV og aktuelle mikrobicider. Der er flere kandidatvacciner og mikrobicider under undersøgelse.