Disse forhold kan opstå for et utal af grunde, herunder post-operativt (især for kræft behandlinger, som kræver, lymfeknuder fjernet), akut skade, ortopædiske traumer og nogle autoimmune tilstande, for at nævne et par stykker.

i dag ved vi meget mere om den vigtige rolle lymfesystemet spiller i immunsystemet for at beskytte mod infektion og sygdom, samt hvordan forskellige sundhedsmæssige forhold påvirker dette system., Følgende finder du oplysninger om ødemer og lymfødem, samt hvordan tilføjelse af MLD til din værktøjskasse til Massageterapi kan hjælpe dig med bedre pleje af klienter, der beskæftiger sig med disse forhold.

Lymfesystemet Grundlæggende

den enkleste form, det lymfatiske system er et netværk af fartøjer, noder og organer, at arbejde som en del af immunsystemet til at bære lymfeknuder væske, der er rig på infektion-kampe hvide blodlegemer i hele kroppen, samtidig med at hjælpe befri kroppen af affald og overskydende væske., Ud over knudepunkter og kar er mandler, thymus og milt alle en del af lymfesystemet.

via kredsløbssystemet leverer blod ilt, næringsstoffer og hormoner til celler og indsamler også affald. Denne udveksling finder sted i den interstitielle væske, der omgiver cellerne. Cirka 90 procent af denne interstitielle væske vender tilbage til kredsløbssystemet som venøst blod. Den sidste 10 procent er lymfevæske, der bevæger sig gennem kroppen via lymfekar, der passerer gennem lymfeknuder, hvor overskydende væske og affaldsprodukter filtreres ud., Også her dræber lymfocytter (specialiserede hvide blodlegemer) patogener, der kan være til stede.

lymfe kan kun bevæge sig i en retning—opad, mod nakken, hvor det genindtræder kredsløbssystemet via de subklave vener. Og i modsætning til blod i kredsløbssystemet, der er afhængig af hjertepumpningen, afhænger lymfevæske af muskelsammentrækninger i de omgivende knoglemuskler for at bevæge sig gennem lymfekarrene.

den gennemsnitlige person har cirka 600 til 700 lymfeknuder.

ødem vs., Lymphedema

Ifølge Mayo Clinic, ødem er kroppens generelle reaktion på skade eller betændelse og er resultatet af væske fra “utætte” blodkar bliver frigivet til nærliggende væv. Denne væske akkumuleres og får vævet til at svulme. “Ødem er for det meste vand,” siger Carmen Thompson, BS, CMT. “Så du kan tænke på ødem som blød og S .uishy, mere akut, som fra en belastning, forstuvning eller ny skade.”

alternativt er lymfødem en tilstand, der oftest skyldes fjernelse af eller skade på lymfeknuderne, ofte som følge af kræftbehandling eller infektion., Hævelse opstår, når lymfatisk rig eller proteinrig væske ikke er i stand til at dræne ordentligt. “Lymfødem er, hvor der er en overskydende belastning af væske -, vand-og proteinmolekyler,” forklarer Thompson. “Det kan forekomme i ekstremiteterne, bagagerummet, i ansigtet—hvor som helst virkelig.”

proteinmolekylerne er det, der gør forskellen her. “Vand bliver trukket ud, men proteinet er for tungt og bliver efterladt af et trægt lymfesystem,” siger Thompson. Derefter trækker dette protein mere vand mod det, og lymfedemaets cyklus fortsætter., Forestil dig, siger Thompson, en nyrebønne i en gryde med vand, der konstant trækker mere vand tilbage.

Tegn og Symptomer på Lymphedema

Ifølge Thompson, det første symptom, som folk normalt beskrive, er en følelse af trykken eller tyngde, eller en forskel i den måde, deres smykker eller tøj er passende. Nogle mennesker vil også opleve ændringer i bevægelsesområdet eller nedsat fleksibilitet i deres led.smerter eller ubehag og tilbagevendende infektioner kan også være tegn på ødemer og lymfødem samt hærdning eller fortykning af huden., Hævelsen kan være mild og næppe mærkbar, eller det kan forårsage ændringer, der gør det vanskeligt at bruge lemmen.

massageterapeuter skal huske, at lymfødem, især når det er forårsaget af kræftbehandling, muligvis ikke forekommer før måneder—eller nogle gange endda år—efter behandlingen.

Manuel lymfatisk dræning og dens fordele

MLD diskuteres generelt som en massageteknik, der arbejder for at tilskynde til den naturlige bevægelse af lymfevæske., “Det er en systemisk, rytmisk metode til målrettet at strække huden for at producere en stigning i volumenet af strømmen af lymfevæsken gennem kroppens filtreringssystem,” forklarer Thompson.

For mange vil de vigtigste fordele ved MLD hjælpe med at reducere ødemer og betændelse og forhindre lymfødem—sidstnævnte er af særlig betydning, da der i øjeblikket ikke er nogen kur mod lymfødem.,

reducer ødemer og betændelse

en af de største fordele ved MLD, siger Thompson, er den hurtige reduktion af ødemer, der delvis forekommer, fordi MLD—i modsætning til nogle konventionelle behandlinger som medicin, ødempumper eller trækker væsken ud med en sprøjte—hjælper med at bevæge proteinet, ikke kun vandet. “På grund af ødemets fysiologi kan behandlinger, der fokuserer på at flytte vandkomponenten, men ikke proteinmolekylet, skabe en afhængighedscyklus for klienten,” forklarer Thompson. “Så klienten begynder at stole på medicinen eller pumpen, for eksempel for at flytte væsken.,”

disse resultater fremgår af nogle af forskningen, der undersøger fordelene ved MLD for mennesker med lymfødem. En undersøgelse fra 2007 udforske effekten MLD og fuldstændige decongestive terapi havde på behandling-relaterede lymphedema i brystkræft fandt, at der, når den kombineres med motion, disse behandlinger var forbundet med en betydelig reduktion i lymphedema volumen.1

en nyere 2011-pilotundersøgelse undersøgte effektiviteten af MLD ved anvendelse af næsten infrarød fluorescensafbildning til vurdering af lymfatisk kontraktil funktion hos mennesker., Deltagere-10 med en diagnose af grad I eller II lymfødem og 12 raske kontrolpersoner—modtog MLD – behandling, og billeddannelse blev udført både før og efter terapi. Resultaterne viste, at den gennemsnitlige tilsyneladende lymfehastighed steg i begge grupper, når man sammenlignede præterapi og postterapi lymfatisk kontraktil funktion.,2

Selv om der ikke er direkte relateret til lymphedema, en 2015 randomiserede, kontrollerede forsøg undersøger virkningen MLD har på sundheds-relateret livskvalitet og symptomer på kronisk venøs insufficiens (CVI) fandt den behandling, forbedret sværhedsgraden og relaterede ødem, symptomer og smerter hos patienter med CVI.3
Derudover, Thompson opfordrer massage terapeuter til at undersøge fordelene MLD kan give kunder, der kan opleve hævelse og inflammation skyldes autoimmune sygdomme, såsom arthritis, Lyme sygdom, og lupus, for at nævne et par stykker.,

“smerter forbundet med disse tilstande får undertiden klienten til at være mere ubevægelig,” forklarer Thompson. “Da muskelkontraktion er den største mover af lymfe, er mindre bevægelse lig med mere smerte, som derefter bliver cyklisk.”

Vi er dog nødt til at være forsigtige her, da forskning i virkningerne af MLD er relativt begrænset, og nogle resultater er mindre robuste, hvilket fremhæver vigtigheden af, at massageterapeuter holder sig ajour med forskning, der udføres i Massageterapi-erhvervet.,

hjælp med at forhindre lymfødem

fordi lymfødem er en kronisk tilstand, der ikke kan helbredes, hvilket hjælper flere patienter med at forhindre indtræden af lymfødem er en reel fordel. En patientdemografisk for hvem forebyggelse kan være særlig effektiv er kvinder, der har gennemgået kirurgi til behandling af brystkræft.

Ifølge American College of Surgeons, 20 procent af de kvinder, der gennemgår aksillær lymfeknude dissektion, som en del af brystkræft behandling, og 5 procent af de kvinder, der gennemgår sentinel lymfeknude biopsi udvikle lymphedema., Derudover gør 90 procent af kvinder, der udvikler lymfødem, det inden for tre års behandling.

for patienter, der har større risiko for at udvikle lymfødem, har MLD vist løfte om at hjælpe med at forhindre denne tilstand. En undersøgelse fra 2012, der evaluerede effektiviteten af MLD til forebyggelse af sekundært lymfødem efter behandling af brystkræft, fandt, at behandlingen hjalp med at forhindre lymfødem i armen på den opererede side.,

i alt 67 kvinder, der havde operation for primær brystkræft, blev tilfældigt tildelt en af to grupper: en gruppe modtog MLD fra den anden operationsdag, og en kontrolgruppe gjorde det ikke. Volumener af begge arme (både opererede side og ikke-opererede side) blev målt før operationen, samt på dag to, syv og 14, og på tre og seks måneder efter operationen., Seks måneder efter operationen havde deltagere i kontrolgruppen signifikante stigninger i armvolumenet på den opererede side sammenlignet med målinger før operationen, mens de, der modtog MLD, ikke havde nogen statistisk signifikant stigning.4

Kontraindikationer og Forholdsregler

Congestive heart and renal failure

“Bestemt, hvis nogen havde aktive kongestiv fiasko eller aktiv nyresvigt, for eksempel, bør de ikke blive set for manuel lymfedrænage i mindst to måneder,” Thompson forklarer. “Vi skal sørge for, at de er medicinsk stabile.,”Ifølge Thompson ønsker du ikke at flytte væske, der er der som en indikation af et helbredsproblem, som et svigtende hjerte eller nyre.

blodprop

ofte, siger Thompson, vil en blodprop forårsage hævelse, men en aktiv blodprop er ikke noget, du vil udføre MLD over. Vær også på udkig efter symptomer på dyb venetrombose (DVT), som er en blodprop, der dannes i en vene dybt i kroppen. Varme og ømhed over en vene, hud rødme og smerte eller hævelse er alle symptomer på DVT, og massage bør stoppe, hvis du bemærker nogen af disse i en klient.,

Relateret, hvis du arbejder med en person, der har diabetes, og måske har kredsløbsproblemer eller arteriel insufficiens—enhver tilstand, hvor blod og væske ikke komme ind på den led, fordi der er et transport problem—du ønsker at udskyde terapi. “Hvis de ikke får god blodgennemstrømning og væske ind i lemmerne, “siger Thompson,” vil vi bestemt ikke flytte blodet og væsken, der gør det der ud af lemmen.”

infektion

aktiv infektion i det lemområde, du skal behandle, er også en kontraindikation, siger Thompson., “Infektion og betændelse er ikke det samme,” tilføjer hun. “Infektion har altid betændelse, men betændelse er ikke altid infektion.”Så her skal du kigge efter tegn og symptomer på cellulitis, for eksempel som omfatter rød striber, feber og kulderystelser.

Derudover bør nogle tilstande, men ikke strengt kontraindikationer, behandles som forholdsregler af massageterapeuter. For eksempel, hvis din klient har enheder, der er implanteret, såsom en insulinpumpe eller pacemaker, skal du arbejde omhyggeligt og overveje, hvornår massage muligvis skal udskydes.,

Hvis en klient præsenterer med nybegyndelsesødem, som du ikke har set eller arbejdet med før, og du ikke kender oprindelsen, skal du overveje at udsætte sessionen. Eventuelle phlebitic områder—hvor en vene er betændt og kan forårsage smerte og hævelse-skal behandles med forsigtighed, også, Thompson rådgiver.

i alle disse tilfælde bør massageterapeuter bede klienter om at få medicinsk godkendelse og tilladelse fra deres læge inden en massageterapisession.,da flere og flere undersøgelser viser fordelene ved Massageterapi, er det en fantastisk måde at fremme loyalitet og nå potentielle nye kunder på at lære nye teknikker, der kan hjælpe dine kunder med at håndtere en lang række sundhedsmæssige forhold.”Manuel lymfatisk dræning har været det mest effektive værktøj, jeg har tilføjet til min værktøjskasse,” siger Thompson. “Alle modaliteter er nyttige. Men vi har så mange klienter, vi kommer i kontakt med, især hvis vi arbejder i medicinske befolkninger, som ikke kan tolerere det dybe arbejde, især hvis der er nyt ødem, blå mærker og smerter., MLD er et værktøj til brug med disse kunder før snarere end senere og hjælpe dem med at nå deres resultater.”