ordet “brud” indebærer for brudt knogle. En knogle kan blive brudt helt eller delvist, og det skyldes ofte traumer på grund af fald, motorkøretøjsulykke eller sport. Udtynding af knoglen på grund af osteoporose hos ældre kan få knoglen til at bryde let. Overforbrug skade er en almindelig årsag til stress frakturer hos atleter.

typer af brud inkluderer:

  • enkle brud, hvor de brudte knoglestykker er godt justeret og stabile.,
  • ustabile brud er dem, hvor fragmenter af den knækkede knogle er forkert justeret og forskudt.
  • åbne (sammensatte) frakturer er alvorlige brud, hvor de knækkede knogler skærer gennem huden. Denne type brud er mere tilbøjelig til infektion og kræver øjeblikkelig lægehjælp.
  • Greenstick frakturer: dette er en unik brud hos børn, der involverer bøjning af den ene side af knoglen uden brud i knoglen.

fraktur Healing

vores krop reagerer på en brud ved at beskytte det skadede område med en blodprop og callus eller fibrøst væv., Knogleceller begynder at danne på hver side af brudlinjen. Disse celler vokser mod hinanden og lukker således bruddet.

medicinsk terapi

målet med tidlig brudhåndtering er at kontrollere blødning, forhindre iskæmisk skade (knogledød) og fjerne infektionskilder, såsom fremmedlegemer og døde væv. Det næste trin i brudhåndtering er reduktionen af bruddet og dets vedligeholdelse. Det er vigtigt at sikre, at den involverede del af kroppen vender tilbage til sin funktion, efter at bruddet heles., For at opnå dette udføres vedligeholdelse af brudreduktion med immobiliseringsteknik enten ved ikke-operative eller kirurgiske metoder.

ikke-operativ (lukket) terapi består af støbning og trækkraft (hud og skelet trækkraft).

  • Casting
    lukket reduktion sker for enhver brud, der forskydes, forkortes eller vinkles. Splinter og støbninger, der består af glasfiber eller gips af Paris-materiale, bruges til at immobilisere lemmerne.
  • trækkraft
    Trækkraftmetode bruges til håndtering af brud og forskydninger, der ikke kan behandles ved støbning., Der er to metoder til trækkraft nemlig, hud trækkraft og skelet trækkraft.

hud trækkraft indebærer fastgørelse af trækkraft bånd til huden af lemmer segment under bruddet. I skelettrækkraft indsættes en stift gennem knoglen distalt til bruddet. Vægte vil blive anvendt på denne stift, og patienten placeres i et apparat, der letter trækkraft. Denne metode anvendes mest til brud på lårbenet.,

Kirurgisk Behandling

  • Åbn Reduktion og Intern Fiksering (ORIF)
    Dette er en kirurgisk procedure, hvor frakturstedet er tilstrækkeligt udsat og reduktion af fraktur er gjort. Intern fiksering sker med enheder som Kirschner ledninger, plader og skruer og intramedullære negle.
  • ekstern fiksering
    ekstern fiksering er en procedure, hvor brudstabiliseringen udføres i en afstand fra brudstedet. Det hjælper med at opretholde knoglens længde og justering uden støbning.,

Ekstern fiksation udføres under følgende betingelser:

  • Åbne frakturer med soft-tissue inddragelse
  • Forbrændinger og blødt væv skader
  • Bækken frakturer
  • Findelte og ustabile frakturer
  • Frakturer, der har knoklet underskud
  • Limb-forlængelse procedurer
  • Frakturer med infektion eller ikke-eu

Genoptræning

Frakturer kan tage flere uger til måneder at hele helt. Du bør begrænse dine aktiviteter, selv efter fjernelse af støbning eller bøjle, så knoglen bliver solid nok til at bære stress., Rehabiliteringsprogram involverer øvelser og gradvis stigning i aktivitetsniveauer, indtil helingsprocessen er afsluttet.

Vækstpladefrakturer

vækstplader, også kaldet epifysisk plade eller physis, er områderne med voksende bruskvæv, der findes i enderne af de lange knogler hos børn. Disse vækst plader bestemme længden og formen af den modne knogle. Vækstpladerne er mere modtagelige for skader fra traumer, fordi de ikke er så hårde som knogler.

vækstpladeskader forekommer ofte hos voksende børn og teenagere., Hos børn kan alvorlig skade på leddet resultere i en vækstpladebrud snarere end en ligamentskade. Enhver skade, der kan forårsage forstuvning hos en voksen, kan forårsage brud på vækstpladen hos et barn.

vækstpladefrakturer er mere almindelige hos drenge end piger, fordi pladerne udvikler sig til moden knogle hurtigere hos piger. Vækst plade fractures er almindeligt forekommende ved håndleddet, lange knogler i underarmen (radius) og fingre (phalanges), ben (tibia og fibula), fod, ankel eller hofte under sport aktiviteter såsom fodbold, basketball og gymnastik.,

typer af vækstpladefrakturer

vækstpladefrakturer kan klassificeres i fem kategorier baseret på den type skade, der er forårsaget.

Type i – brud gennem vækstpladen
epifysen adskilles fra metafysen med vækstpladen, der forbliver fastgjort til epifysen. Epifysen er den afrundede ende af de lange knogler under vækstpladen, og metafysen er den bredere del i slutningen af de lange knogler over vækstpladen.

type II – brud gennem vækstpladen og metafysen
denne type er den mest almindelige type vækstpladefraktur., Vækstpladen og metafysen er brudt uden at involvere epifysen.

type III – brud gennem vækstpladen og epifysen
ved denne type skade løber bruddet gennem epifysen og adskiller epifysen og vækstpladen fra metafysen. Det forekommer normalt i tibia, en af de lange knogler i underbenet.

type IV-brud gennem vækstplade, metafyse og epifyse:
type IV er, når bruddet går gennem epifysen og vækstpladen og ind i metafysen. Denne type forekommer ofte i overarmen nær albueforbindelsen.,

Type V – Kompressionsfraktur gennem vækstplade:
denne type brud er en sjælden tilstand, hvor knoglens ende knuses, og vækstpladen komprimeres. Det kan forekomme ved knæet eller ankelleddet.

årsager

vækstpladeskader er forårsaget af utilsigtet fald eller slag i lemmerne under sportsaktiviteter såsom gymnastik, baseball eller løb. De kan også skyldes overforbrug af sener og visse knoglesygdomme, såsom infektion, der kan påvirke den normale vækst og udvikling af knoglen., De andre mulige årsager, der kan føre til vækstpladeskader, er:

  • børnemishandling eller forsømmelse – vækstpladefrakturer er en af de mest almindelige brud, der forekommer hos misbrugte eller forsømte børn.
  • eksponering for intens kulde (frostskader) – ekstremt kolde klimatiske forhold kan forårsage skade på vækstpladerne, hvilket resulterer i korte fingre og ødelæggelse af ledbrusk.
  • Kemoterapi og medicin – Kemoterapi til behandling af kræft hos børn og kontinuerlig brug af steroider til gigt kan påvirke knoglernes vækst.,
  • nervesystemforstyrrelser-børn med nervesygdomme kan have sensoriske underskud og muskulære ubalancer, der kan få dem til at miste deres balance og falde.
  • genetiske lidelser-genmutationer kan resultere i dårligt dannede eller funktionsdygtige vækstplader, der er sårbare over for brud.
  • metaboliske sygdomme-sygdomme som nyresvigt og hormonforstyrrelser påvirker vækstpladernes korrekte funktion og øger følsomheden for brud.,

Tegn og symptomer

Tegn og symptomer på en vækst plade skade, der omfatter:

  • manglende Evne til at flytte eller lægge pres på den skadede ekstremitet
  • stærk smerte eller ubehag, der forhindrer anvendelsen af en arm eller ben
  • manglende Evne til at fortsætte med at spille efter en pludselig skade på grund af smerter
  • Vedvarende smerter fra en tidligere skade
  • Misdannelse af ben eller arme, som den fælles område nær slutningen af brækkede knogler kan svulme

I børn, knoglebrud heler hurtigere., Hvis en vækst plade fraktur efterlades ubehandlet det kan helbrede forkert forårsager knoglen til at blive kortere og unormalt formet.

diagnose

din læge vil evaluere tilstanden ved at spørge dig om skaden og udføre en fysisk undersøgelse af barnet.

røntgenstråler kan tages for at bestemme typen af brud. Da vækstpladerne ikke er hærdet og muligvis ikke er synlige, tages røntgenstråler af de sårede såvel som det normale lem ofte for at se efter forskelle for at hjælpe med at bestemme skadestedet.,

andre diagnostiske tests, som din læge kan anbefale, inkluderer computertomografi (CT) – scanning eller magnetisk resonansafbildning (MRI). Disse tests er nyttige til at opdage typen og omfanget af skade, da det giver lægen mulighed for at se vækstpladen og blødt væv.

behandling

behandlingen for vækstpladeskader afhænger af den involverede brudtype. I alle tilfælde skal behandlingen begynde så tidligt som muligt og omfatte følgende:

  • immobilisering: det skadede lem er dækket af en støbning, eller en skinne kan gives til slid., Barnet rådes til at begrænse aktiviteter og undgå at lægge pres på det skadede lem.
  • Manipulation eller kirurgi: hvis bruddet forskydes, og enderne af de knækkede knogler ikke mødes i korrekt position, vil din læge forene knogleenderne i korrekt position enten manuelt (manipulation) eller kirurgisk. Sommetider, en skrue eller ledning kan bruges til at holde vækstpladen på plads. Knoglen immobiliseres derefter med en rollebesætning for at fremme heling., Rollebesætningen fjernes, når helingen er afsluttet
  • fysioterapi: øvelser som styrkelse og bevægelsesområde bør først startes, efter at bruddet er helet. Disse er gjort for at styrke musklerne i det skadede område og forbedre bevægelsen af leddet. En fysioterapeut vil designe en passende træningsplan for dit barn.
  • langsigtet opfølgning: periodiske evalueringer er nødvendige for at overvåge barnets vækst. Evaluering omfatter røntgenstråler af matchende lemmer med intervaller på 3 til 6 måneder i mindst 2 år.,

de fleste vækstpladefrakturer heler uden langsigtede problemer. Sjældent kan knoglen stoppe med at vokse og blive kortere end det andet lem.

ikke-fagforeninger

behandling af brud involverer sammenføjning af de knækkede knogler enten ved at immobilisere området og lade knoglen heles alene eller kirurgisk tilpasse de knækkede knogler og stabilisere den med metalstifter, stænger eller plader. Sommetider, den knækkede knogle undlader at tilslutte sig igen og heles, selv efter behandlingen. Dette kaldes ikke-union., Ikke-union opstår, når de knækkede knogler ikke får tilstrækkelig ernæring, blodforsyning eller tilstrækkelig stabilitet (ikke immobiliseret nok) til at heles. Ikke-union kan identificeres ved smerter, efter at den indledende brudssmerter er lettet, hævelse, ømhed, deformitet og vanskeligheder med at bære vægt.

når du præsenterer disse symptomer, kan din læge muligvis bestille billeddannelsestests som røntgenstråler, CT-scanninger og MR for at bekræfte en diagnose af ikke-union. Behandlingen af ikke-unionsfrakturer kan opnås ved ikke-kirurgiske eller kirurgiske procedurer.,

ikke-kirurgisk behandling: denne metode indebærer anvendelse af en knoglestimulator, en lille enhed, der producerer ultralyd eller pulserende elektromagnetiske bølger, som stimulerer helingsprocessen. Du vil blive bedt om at placere stimulatoren over regionen ikke-union i 20 minutter til et par timer hver dag.

kirurgisk behandling: den kirurgiske behandlingsmetode for ikke-union er rettet mod:

  • etablering af stabilitet: metalstænger, plader eller skruer implanteres for at holde de knækkede knogler over og under brudstedet. Støtte kan ydes internt eller eksternt.,
  • tilvejebringelse af en sund blodforsyning og blødt væv på brudstedet: din læge fjerner død knogle sammen med dårligt vaskulariseret eller arret væv fra brudstedet for at tilskynde til heling. Nogle gange kan sundt blødt væv sammen med dets underliggende blodkar fjernes fra en anden del af din krop og transplanteres på brudstedet for at fremme heling.knogletransplantater kan bruges til at tilvejebringe friske knogledannende celler og støttende celler for at stimulere knogleheling.,

stressfrakturer

en stressfraktur beskrives som en lille revne i knoglen, der opstår som følge af en overbrugsskade på en knogle. Det udvikler sig ofte i vægtbærende knogler i underbenet og foden. Når fodens muskler er overarbejde eller stressede, er de ikke i stand til at absorbere stresset, og når dette sker, overfører musklerne stresset til knoglen, hvilket resulterer i stressfraktur.

stressfrakturer skyldes en hurtig stigning i træningsintensiteten., De kan også skyldes påvirkning på en hård overflade, ukorrekt fodtøj og øget fysisk aktivitet. Atleter, der deltager i visse sportsgrene som basketball, tennis eller gymnastik, har større risiko for at udvikle stressfrakturer. Under disse sportsgrene rammer den gentagne stress af foden på en hård overflade, der forårsager traumer og muskel træthed. En atlet med utilstrækkelig hvile mellem træning kan også udvikle stressfraktur.

kvinder har en større risiko for at udvikle stressfraktur end mænd og kan være relateret til en tilstand, der kaldes “kvindelig atlettriade”., Det er en kombination af spiseforstyrrelser, amenorea (uregelmæssig menstruationscyklus) og osteoporose (udtynding af knoglerne). Risikoen for at udvikle stressfraktur øges hos kvinder, hvis knoglevægten falder.

det mest almindelige symptom er smerter i foden, som normalt bliver værre under øvelser og falder ved hvile. Hævelse, blå mærker og ømhed kan også forekomme på et bestemt tidspunkt.

din læge vil diagnosticere tilstanden efter at have diskuteret symptomer og risikofaktorer og undersøger foden og ankelen., Nogle af de diagnostiske tests, såsom røntgen, MR-scanning eller knoglescanning, kan være påkrævet for at bekræfte bruddet.

behandling

stressfrakturer kan behandles ved ikke-kirurgisk tilgang, der inkluderer hvile og begrænsning af de fysiske aktiviteter, der involverer fod og ankel. Hvis børn vender tilbage for hurtigt til den aktivitet, der har forårsaget stressfraktur, kan det føre til kroniske problemer, såsom sværere at helbrede stressfrakturer.

Beskyttelsesfodtøj kan anbefales, hvilket hjælper med at reducere belastningen på foden., Din læge kan anvende støbt til foden for at immobilisere benet, hvilket også hjælper med at fjerne stresset. Krykker kan bruges til at forhindre fodens vægt, indtil stressfrakturen er helet fuldstændigt.

kirurgi kan være påkrævet, hvis bruddet ikke heles fuldstændigt ved ikke-kirurgisk behandling. Din læge foretager et snit på foden og bruger interne fiatorsatorer såsom ledninger, stifter, eller plader til at fastgøre de knækkede knogler på foden sammen, indtil heling sker, hvorefter disse fiatorsatorer kan fjernes eller permanent efterlades inde i kroppen.,

Nogle af følgende foranstaltninger kan hjælpe med at forhindre stressfrakturer:

  • sørg for at starte enhver ny sportsaktivitet langsomt og fremskridt gradvist
  • krydstræning: du kan bruge mere end en øvelse med samme hensigt for at forhindre skade. For eksempel kan du køre på lige dage og cykle på ulige dage, i stedet for at køre hver dag for at reducere risikoen for skade fra overforbrug., Dette begrænser den stress, der opstår på specifikke muskler, som forskellige aktiviteter, bruge musklerne på forskellige måder
  • Sikre, at opretholde en sund kost og omfatter calcium og D-vitamin-rige fødevarer i din kost
  • Sikre, at dit barn bruger passende fodtøj og sko til nogen form for sport aktivitet, og undgå at bruge gamle eller slidte sko
  • Hvis dit barn klager over smerter og hævelse derefter omgående stoppe de aktiviteter og sørg for, at dit barn hviler på for få dage