-
Af Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed af Susha Cheriyedath, M. Sc.
Forkalkning er unormal ophobning af calcium salte i kroppens væv. Denne unormale akkumulering af calcium i nyrerne kaldes nephrocalcinose, hvilket betyder en generaliseret stigning i nyrens calciumindhold snarere end en lokaliseret stigning set ved forkalket nyreinfarkt og tuberkulose.,
nephrocalcinose kan være forbundet med nyresten, men det er mere sandsynligt, at det skyldes en underliggende metabolisk lidelse. Det kan opdeles i tre kategorier, selv om der er en betydelig grad af overlapning mellem dem.disse kategorier er kemiske, mikroskopiske og makroskopiske nephrocalcinose. Det kan også differentieres til medullar og kortikal nefrocalcinose.
ved kemisk nephrocalcinose er der overvejende en stigning i calcium i nyreceller., Denne stigning ses især i det rørformede epitel og resulterer i signifikant kompromis med nyrefunktion og struktur, hvilket fører til øget udskillelse af vand, kalium, natrium, magnesium og calcium.
mikroskopisk nefrocalcinose ses kun med et forstørrelsesinstrument og præsenterer sammen med calciumudfældninger i krystallinsk form som fosfat og / eller O .alat. Makroskopisk nefrocalcinose præsenterer store områder af forkalkninger, der ikke kræver forstørrelse for at blive set.
den hyppigste form for nephrocalcinose er medullær nephrocalcinose., Det er kendetegnet ved involvering af de nyremedullære pyramider. Desuden er det normalt forbundet med dysregulering af calciumhomeostase (balance eller Ligevægt).
kortikal nephrocalcinose er en meget sjældnere form for nephrocalcinose, og det involverer typisk hele renal parenchyma. Alvorlige metaboliske derangements som end-stage nyresygdom, hyperoxaluria (overskydende oxalat udskillelse i urinen), hæmolytisk uræmisk syndrom, og polycystisk nyresygdom er ofte impliceret i kortikale nephrocalcinosis.,
etiologi og patofysiologi
den mest almindelige årsag til nephrocalcinose er primær hyperparathyroidisme, hvilket forårsager hypercalcæmi. Nephrocalcinose som en komplikation af hyperparathyroidisme er imidlertid relativt sjælden.
andre årsager til hypercalcæmi inkluderer overskud af D-vitamin, diæt og knogletab fra tilstande som osteoporose og kronisk immobilisering.,
Hypercalciuri (overskydende urin-calcium) er en anden årsag til nephrocalcinosis og er en komplikation af distale renal tubulær acidose (anden mest almindelige årsag til nephrocalcinosis), hypothyroidisme, og familiær lidelser såsom Bartter ‘ s syndrom (defekt i det tykke ascenderende ben af loop af Henle).
Calcium reguleres tæt og holdes på meget lave niveauer under fysiologiske forhold. Det transporteres langs det renale tubulære epitel sammen med kalium, natrium og vand., Forøgelse af calcium, i kemisk nephrocalcinose, forstyrrer calciumtransportsystemet og fører til svækkelse af nyretubuli.
stendannelse med blokering af opsamlingsrørene og resulterende inflammatorisk respons er impliceret i mikroskopisk nefrocalcinose.
det antages, at intraluminale tubulære calciumkrystaller ved makroskopisk nephrocalcinose tjener som nidi til efterfølgende opbygning af calcium-og nyreberegningsdannende (stendannende) stoffer som urinsyre og O .alat.,
klinisk præsentation, Diagnose, Behandling og prognose nephrocalcinose
den kliniske præsentation og prognose for nephrocalcinose afhænger hovedsageligt af den underliggende årsag til calciumakkumulering i nyrerne. Desuden kan den kliniske præsentation variere fra asymptomatisk og opdaget tilfældigt på ultralyd eller abdominale røntgenstråler til livstruende.
symptomer forbundet med hypercalcæmi inkluderer polydipsi (overdreven tørst), polyuri (overdreven vandladning), kvalme og opkast., Desuden kan disse patienter have hypertension, hæmaturi (blod i urinen) og tilbagevendende urinvejsinfektioner.
undersøgelser for nephrocalcinose inkluderer rutinemæssige blod-og biokemiske test, urinanalyse og radiografiske vurderinger med røntgen -, CT-eller ultralyd.
behandling indebærer at sikre tilstrækkeligt væskeindtag og behandle den underliggende årsag, hvis relevant, for at forhindre nyresvigt., Kirurgisk behandling kan være påkrævet i tilfælde, hvor der er betydelig stendannelse i nyretanalen, især hvis stenen forårsager obstruktion og/eller tilbagevendende infektioner.
Yderligere Læsning
- Alle Forkalkning Indhold
- Diagnosticering af Forkalkning
- Årsager Forkalkning
- Forkalkning af blodårerne
- Forkalkning og Leddene
Skrevet af:
Dr. Damien Jonas Wilson
Dr. Damien Jonas Wilson er en læge fra St. Martin i Caribien., Han blev tildelt sin medicinske grad (MD) fra University of .agreb Teaching Hospital. Hans uddannelse i almen medicin og kirurgi komplimenterer hans grad i biomolekylær teknik (BASc.Eng.) fra Utrecht, Holland. I løbet af denne grad afsluttede han en afhandling inden for onkologi ved Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. .ilson arbejder i øjeblikket i Storbritannien som læge.
sidst opdateret 26. februar 2019citater