amerikanere i dag er mere stressede end nogensinde. Vi står over for stress på arbejde, hjemme, i vores relationer og endda fra mangel på søvn. Desværre finder vi, at kronisk stress forårsager en alvorlig indvirkning på vores liv og vores helbred., Vi ved nu, at kronisk stress kan føre til:
for Højt blodtryk, diabetes, fedme og metabolisk syndrom
Træthed
Søvnløshed
Angst & Depression
Lav libido
Der er en voksende mængde litteratur, der ser på, hvordan vores kroppe reagerer på stress, og hvordan vi kan behandle de skadelige virkninger af stress. Men hvad er stress nøjagtigt? Og hvorfor, når du propper til din afsluttende eksamen (eller som mig, op mod en frist for at få en artikel færdig), polerer du din sidste T ?i?og ikke en gulerod?
Hvad er stress?,
Stress er enhver reel eller opfattet trussel mod homeostase (eller vores stabile tilstand af ro). Dette kan være følelsesmæssig stress, ændring i dine søvnmønstre eller endda frygt for fysisk skade. Vores krop har to systemer designet til at kontrollere, hvordan vores krop reagerer: det sympatiske nervesystem (kamp-eller flyvesystem) og det parasympatiske nervesystem (hvile-og fordøjelsessystem). Når vi oprindeligt er stressede (dvs.løber fra en bjørn), aktiverer vores kroppe det sympatiske nervesystem., Dette tænder igen den hypothalamiske hypofyse Adrenal akse, en vej i vores krop, hvor vores hjerne fortæller forskellige dele af vores krop, hvordan man reagerer på stress. En af hovedkomponenterne i dette system er cortisol. Cortisol er et steroidhormon, der ud over mange andre handlinger modulerer glukosemetabolisme. Gennem en række forskellige veje forårsager høje cortisolniveauer fedtvæv (fedtceller, der opbevarer energi) at nedbryde for at frigive deres energi. Den energi, der frigives fra disse celler, kan shuntes til de væv, der har mest brug for dem., Cortisol er fundet at have flere forskellige funktioner:
Regulerer insulin
Styrer, hvordan din krop bruger / butikker fedtstoffer og proteiner i tider med stress,
Justerer blodtryk og blodsukker
Kontroller, at din søvn / vågner cyklus
Påvirker immunsystemet
Påvirker indlæring og hukommelse i tider med stress
I en sund reaktion på stress, kroppen hurtigt vil hæve cortisol niveauer i et forsøg på at håndtere stress. Når stressoren er væk, sparker det parasympatiske system ind (rest and digest system), og cortisolniveauerne falder., Men når en person er belastet med fortsatte stressfaktorer, er cortisolniveauerne ikke i stand til at falde. Denne vedvarende tilstand af høj kortisolproduktion kan føre til forskellige metaboliske og psykiatriske lidelser.
hvordan påvirker høje cortisolniveauer din vægt?
du tror måske, at i korte perioder med stress nedbrydes fedt for at producere energi. Er det ikke godt? Desværre kan du helt sikkert have for meget af en god ting! Fedme har helt sikkert været forbundet med vedvarende høje niveauer af cortisol på flere måder., En teori er, at vedvarende høje niveauer af cortisol, som reaktion på kronisk stress, faktisk forårsager en stump respons eller desensibilisering. Dette hæmmer igen fedtcellebrud (lipolyse) og fører til insulinresistens.1 Dette er måske grunden til, at stress, kortisolniveau og diabetes er markant forbundet.
høje cortisolniveauer interagerer også med en række signalveje involveret i appetit. Leptin,” mæthedshormonet”, frigives fra fedtceller for at hjælpe med at kontrollere vægten på lang sigt. Det hjælper med at hæmme sult.,2 Når kroppen fungerer korrekt, vil leptinniveauer stige for at sænke din appetit. Men når kronisk stresset (i indstillingen af kronisk høje cortisolniveauer), kan leptinreceptorer desensibiliseres og kan faktisk øge sult og spise. 3 Når en patient er overvægtig, kan dette forstørres. Fordi som individet fortsætter med at spise, producerer fedtcellerne mere leptin for at signalere behovet for mæthed, hvilket fører til endnu højere niveauer af leptin.2
Ghrelin er et andet appetithormon, der har modtaget mere berygtethed for nylig., Ghrelin er et hormon, der udskilles i maven og arbejder for at øge fødeindtaget. I bariatrisk kirurgi har vi fundet, at ghrelin-niveauer reduceres på kort sigt. Dette kan føje til succes operationer som gastrisk bypass og ærme gastrektomi. Undersøgelser har imidlertid set på virkningerne af cortisol og søvnmangel (en kronisk stressor) og ghrelin. Forskning har vist, at der i perioder med søvnløshed er en stigning i natlig ghrelin, hvilket fører til øget appetit. Dette kan være grunden til, at når du ikke kan sove, har du lyst til at nå til komfortfødevarer, såsom slik.,3
endelig er der den adfærdsmæssige komponent i spisning og stress. Stressorer arbejder på tre dele af hjernen:
præfrontal Corte. – involveret i “tænkning” og opmærksom regulering af fødeindtagelse.
Hippocampus – involveret med “Følelser” og de, der ønsker, behagelig sædvanlige regulering af fødeindtagelse
Hypothalamus – involveret med “Energi balance”, og kroppens homøostatiske regulering af fødevarer
jeg tror, af den præfrontale cortex og hippocampus, som vores højere hjernen og hypothalamus flere af vores primitive hjerne., I perioder med kronisk stress frigives og opretholdes cortisol på et højt niveau, hvilket igen øger vores motivationer for fødeindtagelse og fedme. Vores præfrontale Corte.og hippocampus “overtager” hypothalamus i tider med kronisk stress. Gennem behagelig spisning forsøger kroppen at reducere aktiviteten i stress-responsnetværket. Denne dysregulerede vej forstærker den dårlige fodringsvaner. Så meget som vores genetik og hormoner spiller en rolle i vores spisevaner og vægt, mønstre af dårlig spisning kan læres og styrkes over tid., 4
Sammenfattende er de hormoner, der formodes at kontrollere appetit og sult, dysreguleret. Dette får kroppen til at forsøge at genoprette en normal balance gennem dårlige vaner. Derfor er så mange patienter afhængige af mad i perioder med stress.
Cortisol og Angst / Depression
Der har været flere undersøgelser, der viser, at der er en positiv sammenhæng mellem depression og fedme. Fedme har vist sig at forårsage depression og omvendt. I perioder med kronisk stress aktiveres HPA, kortisol er høj, hvilket i sidste ende resulterer i fedme., Derudover, undersøgelser har fundet, at tidligt i livet, hvis der er stressorer, såsom misbrug, hPa aktiveres og dysreguleres. Dette fører til højere risiko for angst, depression og afhængighed.5
så hvad kan vi gøre?
beviset er klart, at perioder med høj stress gennem forskellige veje kan føre til fedme og psykiske lidelser som depression og angst. Ved at forstå, at stress er en meget ægte ting, og har meget reelle konsekvenser er det første skridt. For patienter med depression og angst er det vigtigt, at de får tilstrækkelig medicinsk og adfærdsmæssig pleje., Da disse sygdomme er tovejs med fedme, kan man have en betydelig indvirkning på en anden. For eksempel, det er ikke ualmindeligt for mig at have en patient til stede to år ud fra kirurgi med nogle vægtøgning. Efter mødet med dem finder jeg ofte, at der er sket en større livsbegivenhed (såsom fødsel, død, skilsmisse, tab af job). Mens jeg kunne bare give dem en appetitnedsættende og krydse mine fingre, dette er bare at sætte et plaster på et problem. En mere omfattende tilgang ville være at tackle den angst / depression, der ligger til grund for vægtgenvindingen., På samme måde, hvis en patient præsenterer problemer med søvnløshed, er det vigtigt at drille ud, hvorfor de ikke kan sove. Har de ubehandlet søvnapnø? Er de stressede eller deprimerede? Arbejder de nætter og har en ændret søvnplan? Ved at tackle den underliggende årsag til søvnmangel, bruge et sovehjælpemiddel og håndhæve god søvnhygiejne, kan en patient miste op til 10% af deres overskydende kropsvægt. Så hvad nu hvis du ikke er deprimeret og sover godt om natten, men du har bare en skør, hektisk livsstil., Hvis det er tilfældet, så hvis du ønsker at tabe sig, skal du gøre tid til at tage sig af dig selv og de-stress. Jeg har altid sagt, at alle har brug for at kende en god blikkenslager, god advokat og god terapeut! Terapi er en vidunderlig måde at ændre maladaptive adfærd, der bidrager til vores stress. Motion er en anden god måde at “træne” på din stress. Træning har også vist sig at frigive endorfiner for at hjælpe med at sænke vores cortisolniveauer.
Når jeg afslutter denne artikel, føler jeg mig bedre at vide, hvorfor jeg når frem til de snackfødevarer, som jeg gør, når jeg er stresset., Dette, på tur, hjælper mig med at være mere opmærksom på de valg, jeg træffer. For dig og alle mine patienter er mit håb, at du kan finde en bedre, mere sund og opmærksom måde at kontrollere din stress på….din talje vil takke dig for det!