Medicinsk Historie
Det drejede sig om en 16-årig pige med en fortid af cholangitis, reaktiv arthritis, og stabil plade morphea, der havde været modtage opfølgende reumatologiske og dermatologiske pleje. Under et rutinemæssigt opfølgningsbesøg rapporterede patienten udseendet af asymptomatiske PLA .ues på begge kinder, der var mildt erythematøse og ru at røre ved.,
Fysisk Undersøgelse
Fysisk undersøgelse viste, facial hud med en xerotic udseende på begge kinder og langs mandibular rami og erythematous plaques med en tydelig grænse (Fig. 1). Dermoskopi afslørede hyperkeratose og udvidelse af hårsækkene (Fig. 2). Ved palpation havde huden en grov, sandpapirlignende tekstur. Hudundersøgelsen var ellers ikke bemærkelsesværdig.
Yderligere Tests
En 2 mm biopsi punch blev taget fra venstre preauricular regionen. Histologisk undersøgelse afslørede tilstedeværelsen af 2 dilateret follikulær infundibula, med foci af kompakt hyperkeratose, der i begge tilfælde er forbundet med tilstedeværelsen af en mide (fig. 3)., Et mildt perivaskulært lymfocytisk inflammatorisk infiltrat blev observeret i den underliggende dermis.
Hemato .ylin-eosin, original forstørrelse 40 40.
den komplette blodtælling og biokemiske profil viste ingen abnormiteter.
Hvad er din diagnose?
diagnose
Spinulose i ansigtet.,
instruktionskursus
Følgende histologiske bekræftelse af spinulosis af ansigtet, der er forbundet med Demodex folliculorum, behandling blev indledt med 0,5% ivermectin i kulhydrat-baseret creme, én gang dagligt i 2 måneder. Klinisk forbedring var tydelig efter 1 måneds behandling, og alle tegn var løst ved behandlingens afslutning. Ingen lignende læsioner har vist sig i løbet af 6 måneders opfølgning.,
kommentar
Spinulose i ansigtet er karakteriseret ved tilstedeværelsen af asymptomatiske, hyperkeratotiske, filiform spicules med follikulær fordeling, der overvejende ligger på ansigtshuden (kinder, pande og hage). Selvom foreningen af denne enhed med D folliculorum oprindeligt var kontroversiel, accepteres årsagsforholdet i dag.1,2
D folliculorum er en mide, der lejlighedsvis findes i menneskelig hud i forbindelse med pilosebaceous-enheden., Denne kolonisering er generelt asymptomatisk, men hos disponerede individer er tilstedeværelsen af D folliculorum blevet forbundet med forskellige dermatoser, herunder rosacea, perioral dermatitis og madarose. Tilstedeværelsen af 5 eller flere mider pr.1,3
i tilfælde af spinulose i ansigtet forbundet med D folliculorum er der rapporteret tilfælde af patienter med andre sygdomme—især multiple myelomer og polycythemia vera—., Andre foreninger med spinulose i ansigtet forårsaget af D folliculorum inkluderer kronisk nyresvigt, inflammatorisk tarmsygdom og monoklonal gammopati.1,4 Differential diagnose bør omfatte eksem, seborrheic dermatitis, pityriasis folliculorum (som også er forårsaget af D folliculorum men er associeret med diffus skalering, kløe og rødme, og i mange tilfælde med dårlig facial hygiejne),4 og trichodysplasia spinulosa, en polyomavirus infektion, der opstår i immunkompromitterede patienter og er kendetegnet ved hyperkeratotic spicules, især i ansigtet (næse, øjenbryn, osv.,), og forårsager facial deformitet leonine facies.5
diagnosen er baseret på klinisk mistanke. Tynde spicules begrænset til de dilaterede follikulære åbninger i ansigtet, hvilket gør huden på de berørte områder ru til berøring, er yderst karakteristiske. Histologisk undersøgelse bekræfter tilstedeværelsen af mide og hyperkeratotisk materiale danner spicules i follikulære åbninger.2 ligesom andre hudsygdomme forårsaget af Demode .mider behandles spinulose i ansigtet med forskellige specifikke antiparasitiske midler. Aktuel behandling er tilstrækkelig i de fleste tilfælde. Anvendte lægemidler omfatter 0.,75% metronida .ol, 5% permethrin og 0,5% ivermectin, hvor sidstnævnte opnår god respons som hos vores patient.6 i resistente tilfælde kan oral terapi med ivermectin eller retinoider blandt andre lægemidler anvendes.1,3
interessekonflikter
forfatterne erklærer, at de ikke har nogen interessekonflikter.