Liggende i hospitalssengen, hendes ansigt dækket af bandager, Ms S talte om selvmord, mens de venter på rekonstruktiv kirurgi på hendes næse: “Hvis den eneste måde at stoppe på, er ved at slå mig selv ihjel, jeg vil.”Da hun blev spurgt, hvad hun ville stoppe, svarede hun, “plukningen. Jeg vælger på mit ansigt hele dagen, hver dag.”

Ms. s, 22 år gammel, havde plukket et hul gennem næsebroen, og hendes ansigt var arret og dækket af skorper., Hver morgen i 5 år havde hun stået op, klædt og derefter—efter at have vasket hendes ansigt-følte intens, ukontrollabel trang til at plukke i hendes ansigt. Timer ville gå forbi, og hun plukkede stadig, selv da hendes ansigt begyndte at bløde: “jeg forsøger at modstå, men jeg kan ikke.”

ms begyndte at plukke hendes ansigt, da hun var 17. Hun gik glip af så meget af gymnasiet på grund af den tid, hun brugte på at plukke, at hun ikke uddannede sig. Hun bor nu alene på medicinsk handicap. Bevidst om hendes ansigt ardannelse, hun sjældent går ud i offentligheden. “Folk stirrer på mig som om jeg er et dyr i zoologisk have; det er så smertefuldt,” siger hun.,efter hendes plastikkirurgi fortalte hun personalepsykiateren, at hun aldrig havde søgt hjælp, fordi hun troede, at ingen ville forstå hendes opførsel. “Det giver ikke mening for mig, og jeg har levet med det i årevis.”

patienter som Ms. s lider ofte isoleret i årevis, uvidende om, at hudplukning er en psykiatrisk lidelse, der kan behandles med succes. Nogle henvises til psykiatere gennem hospitalets akutrum eller af hudlæger; andre begår selvmord, som Ms. s truede med at gøre.,

I vores praksis, vi genkende skin picking hos patienter med comorbid humør og angst, body dysmorphic disorder (BDD), stofmisbrug lidelser, impuls-kontrol lidelser som trikotillomani eller kleptomani, og personlighedsforstyrrelser.

baseret på nylige beviser og vores erfaring diskuterer vi tre trin for at hjælpe dig med at diagnosticere patologisk hudplukning. Vi undersøger derefter behandlingsmuligheder, der har vist fordel for hudplukkende patienter, herunder vane tilbageførsel psykoterapi og medicin.

Hvad er hudplukning?,

Patologisk skin picking er gentagne, rituelle, eller impulsiv plukning af normal hud, hvilket fører til vævsskade, personlige problemer, og nedsat funktion.1 adfærden er blevet beskrevet i mere end 100 år, men forbliver dårligt forstået, underdiagnosticeret og underbehandlet.2,3

de fleste vælger i deres hænder eller ansigt i begrænset omfang,4 og plukning antyder ikke i sig selv en psykiatrisk lidelse. Patologi findes i fokus, varighed og omfang af adfærd, samt årsager til plukning, tilknyttede følelser, og deraf følgende problemer., Personer med patologisk hudplukning rapporterer uimodståelig, påtrængende og/eller meningsløse tanker om plukning eller impulser til at vælge, ledsaget af markant nød.1 patologisk hudplukning er tilbagevendende og resulterer normalt i mærkbar hudskade, selvom mange patienter forsøger at camouflere læsioner eller ardannelse med makeup.

patologisk hudplukkende prævalens er ukendt. En tidlig undersøgelse estimerede, at 2% af dermatologipatienterne lider af hudplukning.1 to kliniske undersøgelser fandt, at 3,8% af universitetsstuderende4 og 28% af patienterne med BDD opfylder diagnostiske kriterier.,5,6

pincet, barberblade, knive…

personer, der deltager i patologisk hudplukning, bruger typisk betydelig tidsplukning. Oftest vælger de ansigtet, men enhver kropsdel—læber, arme, hænder eller ben—kan være i fokus. De kan vælge ved pletter, bumser, ar eller sund hud. Nogle bruger deres hænder og negle til at vælge, og andre bruger stifter, pincet, barberblad eller knive. Plukning kan forværres om aftenen.2,7

selvom plukning af episoder kun kan vare et par minutter, har mange patienter flere episoder hver dag., Nogle vælger så længe som 12 timer hver dag,2, 5, hvilket ofte fører til ardannelse og vansiring. I en undersøgelse havde 90% af patienterne mindst mindre vævsskade, 61% led infektioner, og 45% havde “dybe kratere” på grund af plukning.2

grunde til plukning. Mange patienter vælger at lindre ubehag eller spændinger.1 andre vælger at forbedre deres udseende, som i BDD, eller for at fjerne opfattet snavs eller forurenende stoffer, som i obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD).1,5 stadig andre siger, at de vælger som en vane med minimal opmærksomhed.1 kløe eller ujævn hud kan også forårsage adfærd.,1,3 vi har fundet, at en patient kan vælge af flere af disse grunde. De fleste rapporter:

  • spænding før plukning
  • tilfredshed under plukning
  • skyld, skam og dysfori efter plukning.1

social svækkelse. Skam efter plukning af episoder fører ofte patienter til at dække læsioner med tøj eller makeup og for at undgå social kontakt.7 Betydelige sociale og erhvervsmæssige nedskrivninger har været reported3,5,7 på grund af de timer, jeg brugte på at plukke og fra at undgå mennesker på grund af misdannelse.

fysisk skade. Hudplukning kan forårsage alvorlige kvæstelser., Nogle af vores patienter har krævet akut medicinsk intervention og suturer efter at have plukket gennem et større blodkar (såsom ansigtsarterien). En kvinde-der plukket på en bums på hendes hals med en pincet-lacerated hendes halspulsårer, forårsager en næsten dødelig blødning, der krævede akut operation.8