Alternative navne for prolactinoma
Lactotroph adenom; prolaktin-producerende adenom
Hvad er en prolactinoma?
et prolactinom er en godartet tumor i hypofysen, der producerer en overskydende mængde af hormonprolactin. Prolactin er et hormon, der udskilles fra hypofysen. Det har mange forskellige funktioner i kroppen, herunder at kontrollere mælkeproduktionen og hjælpe med at regulere reproduktionssystemets funktion., Hypofysen er ‘master kirtel’, som producerer flere hormoner, der styrer funktionen af en række andre kirtler omkring kroppen. Det er beliggende i en knoklet hul i bunden af kraniet under midten af hjernen.
i henhold til dens størrelse kan et prolactinom enten være et mikroprolactinom (mindre end 1 cm i diameter) eller et makroprolactinom (større end 1 cm i diameter).
Hvad forårsager et prolactinom?
hypofysen indeholder flere typer celler, som hver især er ansvarlige for produktionen af et andet hormon., Et prolactinom opstår, når cellerne, der er ansvarlige for produktionen af hormonprolactin (kendt som lactotroph-celler), begynder at formere sig uden nogen åbenbar grund. Dette kan føre til udvikling af en vækst af variabel størrelse i hypofysen. Størstedelen af prolactinomer er mindre end 1 cm i størrelse. Stigningen i antallet af prolactinproducerende celler fører til overskydende produktion af hormonprolactin, hvilket fører til høje niveauer i blodet.
Hvad er tegn og symptomer på et prolactinom?,
symptomer på et prolactinom vedrører de høje prolactinniveauer i blodet. Mindre almindeligt kan store prolactinomer forårsage komprimering af omgivende strukturer, f.eks.
symptomer fra de høje prolactinniveauer inkluderer udledning af mælk fra brystet (galactorrhoea) og ømhed i brystet. Disse symptomer er mere almindelige hos kvinder end mænd. Høje prolactinniveauer kan også påvirke funktionen af æggestokkene eller testiklerne ved at forstyrre de hormoner, der kontrollerer disse kirtler., Hos kvinder kan dette føre til uregelmæssighed (oligomenorrhoea) eller endda en fuldstændig stop af menstruationsperioder (amenoroea), nedsat fertilitet og menopausale symptomer, som hot flushes. Hos mænd kan overskydende prolactin forårsage tab af (eller nedsat) se .lyst, lave energiniveauer, vanskeligheder med at få erektion og nedsat fertilitet. Hvis den ikke behandles, kan denne interferens med funktionen af æggestokke eller testikler også føre til osteoporose.de fleste prolactinomer er små (mikroprolactinomer), så selve tumormassen forårsager normalt ikke specifikke symptomer., Store prolactinomer (makroprolactinomer) kan forårsage komprimering af den normale hypofyse. Dette kan påvirke frigivelsen af de andre hypofysehormoner (se artiklen om hypopituitarisme). De kan også være forbundet med synshandicap på grund af kompression af nerverne til øjnene.
hvor almindelige er prolactinomer?
prolactinomer er den mest almindelige form for hypofysetumorer forbundet med overskydende hormonproduktion. 1 ud af 10.000 mennesker har et prolactinom. Det kan forekomme hos begge køn og i alle aldre, men det er mere almindeligt hos kvinder i alderen 20-50 år., Mikroprolactinomer er meget mere almindelige end makroprolactinomer.
er prolactinomer arvet?
Der er ingen tegn på arv i de fleste tilfælde af prolactinom. Sjældent kan prolactinomer forekomme som en del af en tilstand kaldet multiple endokrine neoplasi type 1, som kan arves. For nylig er flere andre gener – AIP (aryl carbonhydrid interagerende protein) og SDH (succinat dehydrogenase) blevet beskrevet hos patienter med prolactinomer, og sjældne prolactinomfamilier antyder tilstedeværelsen af et endnu ukendt gen eller gener hos disse individer.,
hvordan diagnosticeres et prolactinom?
Hvis lægen har mistanke om, at en patients symptomer er relateret til et højt prolactinniveau, er den første test en blodprøve for at kontrollere prolactinniveauet (større tumorer har tendens til at forårsage højere prolactinniveauer). Hvis niveauerne er høje, tages der en gentagen blodprøve for at kontrollere prolactinniveauet igen. En test for niveauer af andre hormoner produceret fra hypofysen skal også udføres. Disse tests kan alle udføres som en ambulant.,
Hvis blodprøverne viser et prolactinom sandsynligvis, kan det diagnosticeres ved at se på hypofysen ved en magnetisk resonansafbildning (MRI) – scanning eller computertomografi (CT) – scanning.
lægen kan også anmode om en øjenprøve for at vurdere synsfeltet, hvis det er mistanke om, at prolactinom presser på nerverne til øjnene.
Hvordan behandles et prolactinom?
et prolactinom kræver kun behandling, hvis det forårsager symptomer relateret til høje niveauer af prolactin i blodniveauet eller på grund af dets størrelse., Formålet med enhver behandling er at normalisere blodprolactinniveauerne og reducere størrelsen af store tumorer.de fleste prolactinomer reagerer godt på behandling med medicin i tabletform. Denne behandling er meget effektiv til både normalisering af prolactinniveauer i blodet og reduktion af størrelsen af prolactinomer. Lejlighedsvis er kirurgi eller strålebehandling nødvendig, hvis et prolactinom ikke reagerer på medicin, eller hvis patienten ikke kan tolerere medicinen.
medicin, der bruges til behandling af prolactinomer, hører til en gruppe kaldet ‘dopaminagonister’., Der er flere forskellige typer af denne medicin, der kan ordineres, og lægen vil skræddersy medicinen, der passer til patientens behov. Den mest anvendte er cabergolin på grund af dens effektivitet og det faktum, at de fleste patienter kan klare det uden for mange dårlige virkninger. Det tages en gang til to gange om ugen. Lignende lægemidler omfatter quinuinagolid eller bromocriptin. Bromocriptin tages to eller tre gange dagligt. Quinuinagolid tages en gang om dagen.
er der nogen bivirkninger på behandlingen?,
de fleste patienter vil blive overvåget nøje, når de begynder at tage medicinen for at sikre, at den dosis, de får, er korrekt. Bivirkninger af dopaminagonister kan omfatte kvalme, opkastning, appetitløshed, svimmelhed og døsighed. Bivirkninger er især mærkbare med bromocriptin, som skal øges gradvist i dosis.,
Nogle patienter med Parkinsons sygdom, der tager store doser af cabergolin udvikle hjerteklap fortykkelse og dette har ført til en del diskussion om, hvorvidt patienter med prolactinomas bør have regelmæssig ‘screening’ ultralydscanning af hjertet (ekkokardiografi). Det er vigtigt at bemærke, at doserne af cabergolin, der anvendes i Parkinsons sygdom, er meget højere end dem, der anvendes til behandling af prolactinomer (typisk 3 g pr., Sammen med en række beroligende undersøgelser, der for nylig er blevet offentliggjort om dette emne, arrangerer de fleste endokrinologer ikke rutinemæssigt regelmæssige ekkokardiogrammer og mener, at cabergolin er et meget sikkert lægemiddel i lave doser.
Hvad er de langsigtede konsekvenser af et prolactinom?
resultatet for patienter med prolactinomer er normalt fremragende, da flertallet reagerer godt på medicin. De vil dog kræve regelmæssig overvågning af deres læge og / eller endokrinolog., Når prolactinniveauet vender tilbage til det normale, vender funktionen af æggestokkene og testiklerne tilbage, inklusive gendannelse af fertilitet, og alle relaterede symptomer forsvinder. Prævention bør anvendes på normal måde for at forhindre graviditet. Hvis undfangelse imidlertid ønskes, vil lægen normalt bede patienten om at stoppe med at tage ‘dopaminagonist’ – tabletten, når graviditeten er bekræftet. En lille del af patienterne (generelt patienter med større tumorer) skal dog fortsætte med dopaminagonistbehandling under graviditet., Hyppigheden af opfølgning under graviditeten afhænger af prolactinomets størrelse.
på lang sigt indtræder en andel af prolactinomer remission, hvilket gør det muligt at afbryde dopaminagonistbehandlingen. Lægen kan stoppe behandlingen efter en periode (normalt efter to eller flere års behandling) efterfulgt af omhyggelig overvågning, hvis den vises igen.
er der patientstøttegrupper til personer med prolactinom?
Hypofyse Fundament kan være i stand til at yde rådgivning og støtte til patienter og deres familier, der beskæftiger sig med prolactinoma.,
Sidst revideret: Dec 2014
Primær hyperparathyroidisme
Modstand mod skjoldbruskkirtlen hormon