De mange faktorer, der fører til diabetes nerve smerte

Skrevet af Sari Harrar

Diabetisk perifer neuropati—DPN for kort—er diabetes-relaterede skader på nerver der sidder i nærheden af overfladen af din hud. DPN påvirker normalt fødderne og hænderne, men kan også skade nerver i arme og ben.50 procent af mennesker med type 2-diabetes og 20% af dem med type 1-diabetes udvikler denne form for nerveskade.,1 DPN kan være ekstremt smertefuld—eller forårsage følelsesløshed, så du har lidt følelse, især i dine fødder.

diabetisk neuropati forekommer i to forskellige typer nerver tæt på overfladen af din hud. DPN kan påvirke små nerver, der beskytter din krop ved at sende signaler om smerter og temperaturændringer i din hjerne. Denne tilstand kan også angribe store nerver, der registrerer berøring, pres og hjælper dig med at holde din balance.2 symptomer er forskellige for hver type neuropati, men de fleste mennesker med DPN har skader, der opstår på begge typer nerver.,

denne diabetesrelaterede komplikation påvirker normalt ekstremiteter-fødder, hænder, ben og arme—hvor nervefibre er de længste og mest talrige.2

årsager
eksperter undersøger stadig nøjagtigt, hvordan diabetes skader og dræber disse nerveceller. “Årsagerne forbliver ukendte,” 1 ifølge fund, der deles i et positionspapir udstedt af American Diabetes Association (ADA).

en ting er sikker: den konventionelle visdom, at—højt blodsukker er årsagen—til diabetisk perifer neuropati er kun en del af historien., Ny forskning afslører en meget større rollebesætning af skyldige. Disse andre medvirkende faktorer kan omfatte højt total kolesterol, høje triglycerider (en bestemt type blodfedt), højt blodtryk, fedme og rygning, 3 ifølge en bredt citeret Britisk forskningsundersøgelse,der spores 1.172 mennesker med diabetes i syv år.

de største trusler er:

  • fedme og højt triglycerid. Hver af disse faktorer fordoblede risikoen for at udvikle DPN hos mennesker med diabetes baseret på resultater fra en University of Utah-undersøgelse af 218 personer med type 2-diabetes.,4
  • Rygning øgede risikoen med så meget som 42% siger En Harvard Medical School-gennemgang af 38 undersøgelser af tobaksbrug og diabetisk perifer neuropati, der omfattede mere end 5.000 mennesker.5
  • Højt blodtryk, øget risiko fra 11% til 65% baseret på data indsamlet af tracking mere end 37.000 mennesker med type 2-diabetes i op til ni år, 6 disse resultater er tilgængelig i en rapport, der blev offentliggjort i journal Medicin.,
  • i samme undersøgelse øgede 6 lave niveauer af “godt” HDL-kolesterol og høje niveauer af hjerte-truende LDL ‘ er også risikoen for diabetisk perifer neuropati med op til 67%.

Hvad er der bag tallene? Ifølge et review, der optræder i Journal of Diabetes Forskning,7 metaboliske forandringer, der er forbundet med diabetes og relaterede sundhedsmæssige problemer, der kan skade nerveceller ved at øge niveauer af rogue ilt molekyler kaldet frie radikaler, der angriber DNA, inde i cellerne, ved at zappe antioxidant forbindelser, der normalt beskytter cellerne mod frie radikaler, og ved at øge inflammation.,

derudover er nervefibre ekstra sårbare over for skader, fordi de små blodkar, de er afhængige af for ilt og næringsstoffer, også kan blive beskadiget af højt blodsukker, højt blodtryk og usunde niveauer af blodfedt.8

problemer begynder overraskende tidligt. I en undersøgelse fra University of Toronto af 467 mennesker i alderen 45 Til 64 år havde omkring halvdelen af dem med prediabetes eller nyligt diagnosticeret type 2-diabetes tidlige tegn på perifer neuropati.8 (forskere målte, hvor godt nerver i deres fødder opdagede smerter og vibrationer og spurgte også om symptomer.,)

dem med højere blodsukkerniveau var mere tilbøjelige til at have nerveskader. Hos mennesker med type 1-diabetes, hvis høje blodsukkerproblemer normalt diagnosticeres meget tidligt, har omkring 20% perifer neuropati efter 20 år.3 Din risiko kan også stige med alderen, men selv børn og unge voksne med type 1 og type 2 diabetes har tegn på perifer neuropati.

nerverne bliver dog beskadiget, slutresultatet er det samme: de er ikke i stand til at formidle beskeder så godt som de burde til hjernen, og de mister deres evne til at hjælpe dig med at føle og bevæge dig.,

den gode nyhed? Hvis du har type 1-diabetes, type 2-diabetes eller prediabetes og endnu ikke har nerveskader, kan kontrol af blodsukker og tage andre sunde trin hjælpe med at forhindre, at det sker. For personer med type 1-diabetes kan stram glukosekontrol reducere risikoen for DPN med 78%; for dem med type 2 kan det reducere risikoen 5-9%.9

hvorfor den store forskel i risiko for neuropati mellem dem med type 1 og type 2 diabetes?,

eksperter mener, at fordi mennesker med type 1-diabetes diagnosticeres tidligere i livet og efter kun at have tilstanden i kort tid, er der en mindre periode, at de udsættes for høje blodsukkerniveauer, og derfor mindre tid for sukker at skade nerver.3

lige så problematisk, mennesker, der er diagnosticeret med type 2-diabetes, oplever ofte høje blodsukkerniveauer i årevis (endnu begynder nerveskader ofte meget tidligere, selv i det prediabetiske stadium), hvilket kan betyde masser af nerveskader på det tidspunkt diagnosen stilles.,8

Der er andre faktorer, som du bør være opmærksom på, som kan forventes at bidrage til en øget risiko for udvikling af perifer nerve skade, og dens progression, herunder:

  • Overvægt og fedme
  • Cigarette smoking
  • Høj total kolesterol
  • Højt blodtryk
  • Høje triglycerider

Lige nu, der er ingen måde at helbrede nerveskader, når det opstår. Bestemt, hvis du allerede oplever tegn på nerveskader, kan nogle livsstilsjusteringer bremse udviklingen af mere skade på nerverne.,

Du kan få brug for medicin til effektivt at kontrollere smerten.11 faktisk siger ADA-positionspapiret om nerveskader, at der ikke er “noget overbevisende bevis” for, at blodsukkerkontrol og en sund livsstil kan lette smerten.1,11,12 men mange eksperter går stærkt ind for at holde blodsukkeret under kontrol af mange grunde, og kan bare hjælpe med at reducere neuropati hos mindst nogle mennesker.

en af grundene til fokus på god blodsukkerkontrol er, at folk, der oplever hyperglykæmi eller “pigge med højt sukker”, kan bemærke øget nervebehag, for eksempel., Og der er spændende tidligt dokumentation for, at regelmæssig motion kan faktisk hjælpe nerver regenerere noget hos mennesker med type 2-diabetes, der har perifer neuropati, baseret på et Universitet af Utah undersøgelse af 100 kvinder og mænd i 50’erne og 60’erne.13

Kilder

  1. Pop-Busui R, et al: Diabetisk Neuropati: En Position Opgørelse af American Diabetes Association. Diabetes Pleje. 2017;40:136–154.
  2. nationale institutter for Diabetes og fordøjelses-og nyresygdomme. Diabetisk Neuropati. Tilgængelig på W…niddk.nih.,gov/sundhed-information/diabetes/oversigt/forebyggelse-problemer / nerve-skade-diabetisk-neuropatier. Åbnede 5. April 2017.
  3. Tesfaye S, Chaturvedi N, Eaton SE, Ward JD, Manes C, Ionescu-Tirgoviste C, Witte DR, Fyldigere JH. EURODIAB potentielle komplikationer studiegruppe. N Engl J Med. 2005;352(4):341-50.
  4. Smith, Gordon A et al. Fedme og hyperlipidæmi er risikofaktorer for tidlig diabetiker. Neuropati. J Diabetes Komplikationer. 2013;27(5):436–442.
  5. Clair C, et al. Virkningen af cigaretrygning på diabetisk perifer neuropati: en systematisk gennemgang og metaanalyse., J Gen Intern Med. 2015;30(8):1193–1203.
  6. Yang CP, et al. Kardiovaskulære risikofaktorer øger risikoen for diabetisk perifer neuropati hos patienter med type 2 Diabetes Mellitus: Tai .an Diabetes Study. Lægemiddel. 2015;94(42):e1783.
  7. Pere.-Matos MC. et al. Lipider: et passende terapeutisk mål ved diabetisk neuropati? J Diabetes Res. 2017. Fås på www.hindawi.com/journals/jdr/2017/6943851. åbnede 5. April 2017.
  8. Lee CC, Perkins BA, Kayaniyil S, et al., Perifer neuropati og nervedysfunktion hos personer med høj risiko for type 2-Diabetes: løftet kohorte. Diabetes Pleje. 2015;38(5):793-800
  9. Ang L, Jais .al m, Martin C, Pop-Busui R. glukosekontrol og diabetisk neuropati: lektioner fra nylige store kliniske forsøg. Curr Diab Rep. 2014;14(9):528.
  10. McMacken m, Shah S. en plantebaseret diæt til forebyggelse og behandling af type 2-diabetes. J Geriatr Cardiol. 2017;14(5):342-354.
  11. Boulton AJ. Behandling af symptomatisk diabetisk neuropati. Diabetes Metab Res Rev 2003;19Suppl 1:S16-21.
  12. Bunner ae, et al., En diætintervention mod kronisk diabetisk neuropati smerte: En randomiseret kontrolleret pilotundersøgelse. Nutr Diabetes. 2015;5(5): e158.
  13. Singleton John R. et al. Træning øger kutan nervetæthed hos diabetespatienter uden neuropati. Ann Clin Transl Neurol. 2014;1:844–849.