Den cervikale plexus er et netværk af nervefibre, der leverer innervation til nogle af de strukturer i hals og krop.
det er placeret i den bageste trekant af nakken, halvvejs op ad sternocleidomastoidmuskel og inden for det prævertebrale lag af cervikal fascia. Ple .us er dannet af den forreste rami (divisioner) af cervikale spinale nerver C1-C4.
i denne artikel skal vi se på anatomien i den cervicale ple .us – dens grene, funktioner og kliniske korrelationer.,
Spinal nerver
rygmarvene C1 – C4 danner grundlaget for cervikal ple .us.
på hvert vertebralt niveau forlader parrede rygmarvsnerver rygmarven via den intervertebrale foramina i rygsøjlen.
hver nerve deler sig derefter i forreste og bageste nervefibre. Den cervikale ple .us begynder som de forreste fibre i rygmarven C1, C2, C3 og C4.
disse fibre kombineres med hinanden for at danne grene af cervikal ple .us.
Fig 1,0 – rygmarven udstrømning på hver vertebral niveau.,grene af cervikal ple .us
den cervikale ple .us giver anledning til adskillige grene, der leverer strukturer i hovedet og nakken. De kan bredt opdeles i to grupper – muskulære grene og sensoriske grene.
Vi skal nu undersøge disse grene mere detaljeret.
muskulære grene
de muskulære grene af cervikal ple .us er placeret dybt til de sensoriske grene. De leverer nogle af musklerne i nakken, ryggen og membranen.,
efter at have opstået fra cervikal ple .us, har de muskulære grene en tendens til at rejse oprindeligt i anteromedial retning. Dette er i modsætning til de kutane grene, der rejser bagud.
Frenisk Nerv
den freniske nerv stammer fra den forreste rami af C3-C5. Det giver motorisk innervering til membranen.
efter at have opstået fra cervikal ple .us, bevæger nerven sig ned ad overfladen af den forreste scalenmuskel og kommer ind i Thora .en. I brysthulen falder nerven anteriort til lungens rod for at nå membranen.,
en god hukommelseshjælp til rødderne af den freniske nerve er C3,4,5 holder membranen i live.
Nerver til at Geniohyoid og Thyrohyroid
C1 spinal nerve giver anledning til nerverne til geniohyoid (går tungebenet fortil og opad, udvide luftvejene) og thyrohyoid (som undertrykker tungebenet og hæver strubehovedet).
disse nerver rejser med hypoglossal nerve for at nå deres respektive muskler.ANSA Cervicalis
ansa cervicalis er en sløjfe af nerver, dannet af nerverødder C1-C3., Det giver fire muskulære grene:
- Superior-mave af omohyoid muskel
- Ringere maven af omohyoid muskel
- Sternohyoid
- Sternothyroid
Disse muskler (de infrahyoids) lov til at trykke tungebenet; en vigtig funktion for synkning og tale.,
Andre Muskulære Grene
Flere andre mindre grene opstå fra nerve rødder til at forsyne musklerne i nakke og ryg:
- C1-C2: Rectus capitis anterior og lateralis
- C1-C3: Longus capitis
- C2-C3: Prevertebral muskler og sternocleidomastoid
- C3-C4: Levator skulderbladet, trapezius og scalenus medius
Den midterste og scalenus anterior muskler også modtage innervation direkte fra den cervikale plexus.,
sensoriske grene
de kutane grene af cervikal ple .us forsyner huden på nakken, øvre Thora., hovedbund og øre. Disse nerver kommer alle ind i huden midt i den bageste kant af sternocleidomastoid. Dette område er kendt som nervepunktet i nakken (ERB ‘ s punkt) og udnyttes, når der udføres en cervikal ple .us nerveblok.
større aurikulær Nerv
den større aurikulær nerv dannes af fibre fra C2-og C3-rødder. Det giver fornemmelse for det ydre øre og huden over parotidkirtlen. Det er den største stigende gren af PLE .us.,
nerven kommunikerer også med den aurikulære gren af vagusnerven og den bageste aurikulære gren af ansigtsnerven (som inderverer nogle små muskler omkring øret).
Transversal Cervical Nerve
den tværgående cervical nerve dannes også af fibre fra C2 og C3. Det kurver rundt om det bageste aspekt af sternocleidomastoid og leverer sensation til den forreste hals. Nerven gennemborer derefter den dybe cervikale fascia og giver derefter grene, der passerer superiorly og inferiorly for at forsyne den anterolaterale hud i nakken og øvre brystben.,
mindre Occipital Nerv
den mindre occipital nerv er afledt af C2-roden, med et bidrag fra C3 hos nogle individer. Det leverer kutan fornemmelse til posterosuperior hovedbunden og kommunikerer ofte med den bageste gren af den større aurikulære nerv.
efter dannelsen krummer nerven rundt om tilbehørsnerven og passerer overlegent tæt på den bageste kant af sternocleidomastoid.
supraklavikulære nerver
de supraklavikulære nerver er en gruppe nerver dannet ud fra C3-og C4-rødderne.,
De opstå fra de bag den bageste kant af sternocleidomastoid, og give fornemmelse i huden overliggende supraclavicular fossa og øvre bryst-regionen og sternoclavicular fælles.
Klinisk Relevans – Cervikal Plexus Blok
En cervikal plexus blok bruges til at give regional anæstesi, normalt for kirurgi i nakke – regionen såsom carotid endarterectomy, thyroidectomy og cervikale lymfeknuder excision.,
anæstesilægen indsætter nålen, der indeholder lokalbedøvelse, midtvejs op ad den bageste kant af sternocleidomastoid (nervepunktet i nakken). De fortsætter derefter med at injicere tre gange på en fan som mode, med nålen pegende kranialt, kaudalt og derefter anteriorly.Bemærk: da denne procedure også kan påvirke den freniske nerv, udføres den normalt ikke på dem med samtidig eksisterende hjerte-eller luftvejssygdom.