hvem drager mest-eller overhovedet-fordel af D-vitamintilskud? Sådan var grundlaget for diskussionen ” D-vitamintilskud: ammende mødre, ammende babyer, begge eller ingen af dem?”på American Academy of Pediatrics (AAP) 2017 National konference og udstilling den 16.September.,

Debra Bogen, MD, FAAP, FABM, professor i Pædiatri, Psykiatri og Klinisk og Translationel Videnskab ved University of Pittsburgh School of Medicine, Pennsylvania, præsenteres et case-studie af en ammede spædbarn med rakitis fulgt af data på D-vitamin niveauer og kosttilskud til kvinder og spædbørn.

D-Vitamin spiller en vigtig rolle i knoglesundhed, calciummetabolisme og immunmodulering, siger Bogen. Selvom D-vitaminmangel og-mangel er blevet impliceret i mange andre sundhedsforstyrrelser, siger hun, at beviser til støtte for disse påstande er blandede.,

“fordi spædbørn og småbørn vokser hurtigt, er det vigtigt at opretholde et passende vitamin D-niveau. Spædbørn og småbørn, der ikke får nok D-vitamin, udvikler rickets og osteomalacia,” siger Bogen.

de 2 vigtigste kilder til D-vitamin er gennem sollys eller kost. Der er imidlertid udfordringer med at definere normale eller sunde niveauer af D-vitamin, siger Bogen. Der er endda uenighed om, hvordan man måler D-vitaminniveauer., Hun siger selv, Institute of Medicine (IOM) og Endokrine Samfund, adskiller sig på disse definitioner og målinger, med IOM ‘ s definition af mangel på mindre end 12 ng/mL og andre eksperter, herunder den Endokrine Samfund, der definerer mangel på mindre end 20 ng/mL.

disse samme problemer med definition findes også under graviditet, selvom Bogen siger, at de fleste eksperter er enige om, at et serumniveau på 25(OH)D på 20 ng / mL eller mere er nødvendigt for at undgå knogleproblemer.

optimale serumniveauer under graviditet forbliver imidlertid ukendte, siger Bogen og er et område med aktiv klinisk forskning., Baseret på den hidtil begrænsede forskning er anbefalinger til vitamin D-tilskud under graviditet uklare, tilføjer hun.

Den Amerikanske Kongres af Fødselslæger og Gynækologer (ACOG) er enig i, angiver, at der for øjeblikket er utilstrækkelig evidens til støtte for rutinemæssig screening for D-vitaminmangel hos gravide kvinder, men ACOG anerkender, at alvorlige mangel kan resultere i skelet homøostase, medfødte rakitis, og frakturer hos nyfødte, ifølge Bogen præsentation., Screening anbefales til visse højrisikogrupper, herunder vegetarer, gravide mødre med begrænset soleksponering og mørkere skinnede etniske minoriteter.

for spædbørn og småbørn er anbefalingerne mere klare, siger Bogen. Mindst 400 IE om dagen af D-vitamin anbefales. Ammede og delvist ammede spædbørn bør modtage dette gennem tilskud af 400 IE om dagen af D-vitamin, der begynder i de første par dage af livet, siger hun., Supplementet bør fortsætte, indtil spædbørn er fravænnet til mindst 1 liter vitamin-D-beriget mælk om dagen-med advarsel om, at ingen spædbørn skal gives sødmælk inden 12 måneders alder.

nuværende beviser indikerer, at serum 25(OH)D skal være 20 ng / mL hos spædbørn og børn, ifølge bogens præsentation. Til spædbørn, der er flaske-fodret eller for ældre børn, der indtager 1 liter eller mere af vitamin-D-berigede formel eller mælk om dagen, 400 IE per dag for tilskud, eller supplerende kilder i kosten, herunder vitamin-berigede korn, anbefales.,

“ammede spædbørn er i høj risiko for D-vitaminmangel, fordi de ikke får meget sollys, og brystmælk har begrænset mængde D-vitamin, medmindre kvinder selv har høje niveauer af D-vitamin,” siger Bogen.”Ligesom D-vitamin beriget komælk tilsættes D-vitamin til modermælkserstatninger (formler). Spædbørn, der drikker mindst 1 liter formel, får tilstrækkelige mængder D-vitamin til at forhindre rickets og osteomalacia.”

spørgsmålet er derfor, om man skal anbefale D-vitamintilskud til ammende mødre, deres ammede spædbørn eller begge dele., I sin præsentation diskuterede Bogen en undersøgelse, der understøtter sikkerheden og effektiviteten hos kvinder, der tager høje doser af D-vitamin (6400 IE pr. Nuværende aap-anbefalinger understøtter tilskud til spædbørn og fortsatte prænatale vitaminer og mulig vitamin B-tilskud til ammende mødre. Den fulde anbefaling kan findes her.